D Antidiabetica Flashcards
Wat is het werkingsmechanisme van metformine
Metformine remt de glucoseproductie in de lever en verhoogd de perifere gevoeligheid voor insuline
Wanneer komen DM2 patiënten in aanmerking voor medicatie?
Wanneer zij met een voedingsadvies en stimulering van lichaamsbeweging geen goede bloedglucoseregulatie verkrijgen
Hoe wordt metformine geklaard?
Renaal, bloedconcentratie en halfwaardetijd is hoger bij nierinsufficiëntie
Wanneer is metformine gecontracteerd-indiceerd?
Bij een GFR < 30 ml/min. Verder: nierinsufficiëntie, chronische hypoxemie, hartfalen en sepsis
Wat is de belangrijkste bijwerking van metformine?
Wanneer is het risico op deze bijwerking hoger?
Lactaatacidose (daarnaast maagdarm en misselijkheid), groter risico bij verminderde werking van de nieren (stapeling)
Wat is het werkingsmechanisme van SU-derivaten?
Stimuleren (onafhankelijk van de glucoseconcentratie) de afgifte van insuline door de bètacellen
Noem een type SU-derivaat (3)
Tolbutamide, glimepiride, gliclazide
Wat is de belangrijkste bijwerking van SU-derivaten?
Wanneer is het risico op deze bijwerking hoger?
Hypoglykemie, hoger risico bij: slechte intake, inspanning, nierinsufficiëntie
Welk medicament heeft een belangrijke interactie met SU-derivaten?
Bètablokkers, deze maskeren de (begin)symptomen van een hypoglykemie
Wat kan gedaan worden bij een hypoglykemie?
Eten van koolhydraten of het toedienen glucose of glucagon
Bij welk type SU-derivaat is de kans op een hypoglykemie het kleinst?
Glicazide
Welk type SU-derivaat wordt renaal geklaard?
Glimepiride
Wat is het werkingsmechanisme van SGLT-2-remmers?
Blokkeren selectief en reversibel de natrium-glucose-cotransporter 2 in de nieren. De renale glucose reabsorptie wordt geremd, dit leidt tot uitscheiding van glucose met de urine.
Waar hebben SGLT-2-remmers (naast DM) nog meer een gunstig effect op?
Hart- en vaatziekten en chronische nierschade (SGLT-2-remmers hebben een plaats in de behandeling van hartfalen, ook zonder DM)
Wat is de belangrijkste bijwerking van SGLT-2-remmers?
Wanneer bestaat er een groter risico op deze bijwerking?
Euglykemische diabetische ketoacidose (EDKA), groter risico bij een koolhydraatarm dieet