Exploración física pulsos Flashcards
Determinada por la distensión súbita de las paredes arteriales originadas por la expulsión
Onda de pulso arterial
V o F primero se ausculta y después se palpa el pulso carotídeo
Verdadero, si auscultamos soplo evitamos la palpación
Región anatómica donde se explora el pulso carotídeo
Tercio inferior del cuello, entre laringe y ECM a nivel del cricoides
¿Hacia dónde se gira la cabeza para explorar el pulso carotídeo?
Hacia el lado explorado
Pulso ideal para evaluar la función cardíaca y la morfología del pulso
Pulso carotídeo
Frémito
Palpación de un flujo turbulento (equivalente al soplo en la auscultación
Pulso que se corresponde más estrechamente con la presión aórtica central
Pulso carotideo
Anomalías del pulso que se acentuan en la periferia
Insuficiencia aórtica
¿La palpación del pulso carotídeo debe ser secuencial o simultánea?
Secuencial
Área anatómica de palpación del pulso humeral
Medial al tendón de inserción del bíceps (anterior del codo)
Pulso ideal para evaluar la condición de las paredes arteriales
Pulso humeral
Pulso usualmente empleado para frecuencia y ritmo
Pulso radial
Área anatómica de palpación del pulso femoral
Bajo el ligamento inguinal, medial a la línea media
¿En qué momento la arteria iliaca externa se transforma en arteria femoral?
Cuando pasa profundo al ligamento inguinal
Arteria que provee la mayoría del aporte sanguóneo hacia la extremidad inferior
Arteria iliaca externa
Posición para palpar pulsos poplíteos
-Flexión de rosilla 30-90°
-Huecos poplíteos detrás de las rodillas
¿En qué momento la arteria femoral se transforma en arteria poplítea?
Cuando entra a la fosa poplítea pasando por el músculo aductor largo
Localización anatómica del pulso pedio dorsal
Parte media del dorso del pie entre el primer y segundo metatarsiaos
¿De qué arteria proviene la arteria pedia dorsal?
De la tibial anterior que viene de la poplítea
Localización anatómica del pulso tibial posterior
Abajo y traás del maleolo interno
¿Qué se le explora al pulso?
-Frecuencia
-Ritmo
-Amplitud de la onda de pulso
-Características de la pared arterial
-Morfología de la onda de pulso
¿qué pulso se usa para explorar la frecuencia?
Pulso radial
¿Cómo se reporta el ritmo del pulso?
Regular o irregular
¿Qué sugiere un pulso irregular sin patrón?
Fibrilación auricular y extrasístoles se pueden confundir
¿Cómo diferenciar el pulso de una FA y de extrasístoles en presencia de pulsos irregulares sin patrón?
Con la onda de pulso venoso
¿Con qué se relaciona la amplitud del pulso?
Con la magnitud del gasto sistólico y la distensibilidad arterial
¿Cómo se debe reportar la amplitud del pulso?
-Hipocinético
-Normocinético
-Hipercinético
Patologías que puede provocar pulsos hipercinéticos (5)
-Insuficiencia aórtica
-Estados hipercinéticos
-Bradicardia severa
-Rigidez arterial
-Persistencia del conducto arterioso
Patologías que pueden causar pulsos hipocinéticos
-Disminución del GS como en IC
-Estenosis aórtica
-Hipovolemia
¿Cómo es una pared arterial normal?
Suave, depresible y elástica
¿Cómo se perciben las características de la pared en la arteriosclerosis?
Como un cordón rígido o tubo fexuoso
¿Qué se reporta al evaluar las caracteriticas de la pared arterial?
Grosor y grado de rigidez
¿En qué pulso se perciben mejor las características de la pared?
Pulso humeral
Tipos de pulso (6)
-Normal
-Parvus et tardus
-Celer
-Bífido o bisferiens
-Alternante
-Bigeminado
Pulso con ascenso rápido, pico sistólico suave y descenso más lento que ascenso
Pulso normal
Pulso en estenosis aórtica de moderada a severa
Parvus et tardus
Pulso en insuficiencia aórtica y persistencia del conducto arterioso
Celer
Pulso en MHO, insuficiencia aórtica, fiebre, ejercicio, persistencia del conducto arterioso y estenosis subaórtica hipertrófica
Bífido o bisferiens
Pulso en insuficiencia cardíaca grave
Alternante