Exploración de cuello Flashcards
Patologías congénitas que causan alteración de vértebras cervicales
Sx de Klippel-Feil y Sx de Turner
Síndrome caracterizado por la ausencia de vértebras cervicales superiores
Klippel Feil
Sx caracterizado por la alteración de membranas óseas en vértebras cervicales
Turner
Músculos que se localizan a la palpación de la porción posterior del cuello
Trapecio, esplenio, complejo mayor y menor
Músculo esplenio
Complejo mayor
Complejo menor
¿Cuál es la relevancia del ECM en la exploración de cuello?
Ayuda a delimitar el triángulo carotídeo
Límites del triángulo carotídeo
Posteriormente: límite anterior del ECM
Anteriormente: omohioideo
Superiormente: digástrico
Triángulo carotídeo
Contenido del triángulo carotídeo
Arteria carótida común
Vena yugular Interna
Nervio vago
Faringe
Laringe
Tiroides
¿Dónde se ubican los quistes branquiales?
En el tercio superior del cuello, cerca del borde posterior del ECM
Cómo se palpan los quistes branquiales
Como una bolsa de agua a medio llenar
Quistes branquiales
¿En dónde se ubican los quistes tiroglosos?
Sobre el cartílago tiroides (línea media o desviados a la izquierda)
Ascienden al protruir la lengua
Quiste tirogloso
Características del higroma quístico
Traslúcido y lateral
Pacientes en los que es frecuente la presencia de latidos supraclaviculares y supraesternales
Delgados
Atléticos
Estados hipercinéticos (fiebre, hipertiroidismo, anemia crónica y simpaticotonía)
HAS
Ateromatosis aórtica
Insuficiencia valvular aórtica
Fístulas arteriovenosas
El baile lateral y cabeceo son característicos del sx______ en el que se presenta ________
Musset
Insuficiencia valvular aórtica
El sifón carotídeo es_____, se presenta en_______, de carácter ______ y es causado por
Latido unilateral cervical derecho
Mujeres de edad avanzada
Benigno
Cambios escleróticos con elongación arterial
El sifón carotídeo es_____, se presenta en_______, de carácter ______ y es causado por
Latido unilateral cervical derecho
Mujeres de edad avanzada
Benigno
Cambios escleróticos con elongación arterial
Los frémitos cervicales indican
Obstrucción carotídea del 60-70% de la luz
Estrecheces aórticas (palpables en ambas carótidas con dominancia derecha)
El conducto persistente produce frémito
(V/F)
Verdadero
(Suele aparecer en la carótida y subclavia izquierda)
Espacios intercostales en los que se escucha con mayor intensidad el frémito provocado por CAP
2° y 3°
Puedes ser continuo o sólo sistólico
Cómo se auscultan las carótidas
En decúbito dorsal, con la cabeza girada hacia el lado opuesto
(Puede pedirse que se contenga la respiración)
En la auscultación de carótidas de un px sano se esperaría encontrar____ en comparación de un paciente con patología, en el que se encontraría ______
Puede no escucharse nada o la transmisión de ruidos cardíacos
Soplos (indican estenosis)
Signo de Kussmaul
Vena yugular turgente
La presencia del signo de Kussmaul indica
Dificultad del retorno venoso debido a la poca distensión ventricular a la llegada del volumen sanguíneo
¿Cómo se observa el síndrome mediastínico a la inspección?
Distensión venosa + Circulación colateral + Edema de cuello/ extremidades
¿Cómo se palpa la tráquea?
Con el índice sobre la horquilla esternal guiándose con los anillos (se valora el espacio entre tráquea y ECM)
¿Qué es el craqueo traqueal?
Chasquido originado por el desplazamiento del cricoides entre el índice y el pulgar
¿Cómo se guía la ubicación de la tiroides a la inspección?
Se encuentra debajo del hueso cricoides entre el 2° y 3° anillo traqueal
¿Para qué se utiliza el signo de Pemberton?
Para demostrar la presencia de bocio retroesternal o intratorácico que dificulte el retorno venoso en el estrecho torácico superior
¿Cómo se explora el signo de Pemberton?
Al levantar ambos miembros superiores tocando las mejillas con la cara interna del brazo respectivo
Se produce a los pocos momentos una congestión facial, ligera cianosis, disnea e ingurgitación yugular
Clasificación de bocio según la OMS
Clasificación de Ingurgitación Yugular
Observar los latidos arteriosos alrededor de la tiroides sugieren
Hiperfuncionalidad
La maniobra de Quervain se realiza_______, explorando
_________
Con el médico situándose posterior al paciente con dedos índices sintiendo la topografia del cuello
Integridad de la tiroides y laringe, demás de movilidad al pedir que degluta
La maniobra de Lahey se realiza______, explorando_______
Con el médico situandose anterior al paciente, con sus dedos sintiendo la topografía de la tiroides, presionando el lado que contralateralmente pondrá en evidencia un relieve que demostrará la presencia de nódulos
Maniobra de Quervain
Maniobra de Lahey
Maniobra de Lahey
¿Qué es la regla de los pulgares?
Propuesta por la OMS, sugiere que una persona tiene bocio cuando el lóbulo mié más que la falange distal del primer dedo
Si una persona tiene bocio difuso refleja siempre un estado de hiperfuncionalidad (V/F)
Falso
El 80% de bocios son eutiroideos, 10% hipotiroideos y 10% hipertiroideos
Razón por la que se sugiere realizar USG para mejorar el dx
Si la tiroides a la deglución no es móvil ¿en qué sospechas?
Malignidad
Si se ausculta una tiroides con frémito se sospecha de
Enfermedad de graves
Existen nódulos hiperuncionales como el adenoma tóxico e hipofuncionales como la tiroiditis autoinmune
Verdadero
(Además de los malignos)
