Excretia

Question 1

Sistemul excretor

Answer 1

Este format din rinichi si caile urinare: tubi colectori, calice mici, calice mari, bazinet, uretere, vezica si uretra.
Rinichii sunt localizati in cavitatea abdominala, de-o parte si de alta a coloanei vertebrale, in regiunea lombara.

Question 2

Nefronul

Answer 2

Este unitatea morfo-functionala a rinichiului. Este alcatuit din corpusculul renal si sistemul tubular: tub contort proximal, ansa Henle, tub contort distal.
Rinichii contin impreuna circa 2 milioane de nefroni.

Question 3

Functiile rinichilor

Answer 3

1. De a excreta cea mai mare parte a produsilor finali de metabolism ai organismului.
2. De a controla concentratiile majoritatii constituentilor organismului, contribuind la mentinerea homeostaziei si a echilibrului acido-bazic.
3. Formarea si eliberarea de renina (enzima) si eritropoietina (hormon).
4. Activarea vitaminei D3.
5. Gluconeogeneza.

Question 4

Nefronii corticali

Answer 4

Reprezinta 85% din numarul total de nefroni.

Au glomerulul situat in corticala renala si ansa Henle scurta, care ajunge doar in stratul extern al medularei renale.

Question 5

Nefronii juxtamedulari

Answer 5

Au glomerulul situat la jonctiunea dintre corticala si medulara.
Au anse Henle lungi, care coboara adanc in medulara, ajungand la nivelul papilelor renale.
Sunt extrem de importanti in mecanismul contracurent, prin care rinichiul produce urina concentrata.

Question 6

Reteaua capilara peritubulara

Answer 6

Se gaseste in jurul intregului sistem tubular al rinichiului.
Primeste din arteriolele eferente sangele care a trecut deja prin glomerul.
Cea mai mare parte a retelei se gaseste in cortexul renal, de-a lungul tubilor proximali, distali si al tubilor colectori.

Question 7

Debitul sangvin renal

Answer 7

Este de aproximativ 1200ml/min (420ml/100g tesut/min).

In conditii bazale, debitul sangvin renal reprezinta 20% din debitul cardiac de repaus.

Question 8

Filtratul glomerular (urina primara)

Answer 8

Este lichidul care filtreaza din capilarere glomerulare in capsula Bowman.
Are aproape aceeasi compozitie ca si lichidul care filtreaza in interstitii la capatul arterial al capilarelor.
Este considerat o plasma care nu contine proteine in cantitati semnificative.

Question 9

Debitul filtrarii glomerulare

Answer 9

Reprezinta cantitatea de filtrat glomerular care se formeaza intr-un minut prin toti nefronii ambilor rinichi.
Normal, este de 125ml/min (180l zilnic).
Peste 99% din filtrat este reabsorbit in tubii uriniferi, restul trecand in urina.

Question 10

Dinamica filtrarii prin membrana glomerulara

Answer 10

Fortele care filtreaza la nivelul glomerulului in capsula Bowmann sunt:

1. Presiunea din capilarele glomerulare, care determina filtrarea (60mm Hg).
2. Presiunea din capsula Bowmann, care se opune filtrarii (18mm Hg).
3. Presiunea coloid-osmotica a proteinelor plasmatice din capilare, care se opune filtrarii (32mm Hg).
4. Presiunea coloid-osmotica a proteinelor din capsula Bowmann (considerata 0).

Question 11

Reabsorbita tubulara

Answer 11

Celulele tubilor uriniferi sunt adaptate morfologic si biochimic pentru a realiza aceasta functie.
Morfologic, nefrocitele au la polul apical numerosi microvili care cresc suprafata actica, iar la polul bazal au numeroase mitocondrii care fabrica ATP necesar procesului de basorbtie.
Biochimic, membranele celulelor tubulare contin pompe metabolice care participa la transportul activ.

Question 12

Transportul pasiv

Answer 12

Se face in virtutea difuziunii (in gradient chimie, electric sau electrochimic), osmozei si a diferentelor de presiuni hidrostatice.
Nu necesita energie si nu este limitat de o capacitate maxima de transport a nefronului.
Prin acest mecanism se absoarbe apa (in gradient osmotic), ureea (in gradient chimic), si o parte din Na si Cl (in gradient electric si electrochimic).

Question 13

Reabsorbtia apei

Answer 13

Toate segmentele nefronului pot absorbi apa dar in proportii diferite:
Tubul contort proximal: absoarbe 80% din apa filtrata si este o reabsorbtie obligatorie, apa fiind atrasa osmotic din tub in interstitiu, ca urmare a reabsorbtiei sarurilor, glucozei, si a altor compusi utili
Tubul contort distal si mai ales colector: absorb 15% din apa filtrata, fiind o reabsorbtie facultativa, controlata de ADH, in lipsa caruia diureza ar fi de 20-25l urina diluata in 24 ore. Reabsorbtia facultativa permite adaptarea diurezei la starea de hidratare a organismului. In acest segment interfin mecanismele de reglare a diurezei si a eliminarilor de Na si K.

Question 14

Transportul activ

Answer 14

Este selevtic si se datoreaza travaliului metabolic al nefrocitului. Se face cu consum de energie si oxigen (ATP) si impotriva gradientelor de concentratie sau electrice.
Forta pompelor metabolice este limitata de capacitatea lor maxima de a transporta o substanta pe unitatea de timp.
Celula consuma energie pentru recuperarea substantelor utile, lasand catabolitii in urina.
Prin transport activ se absorb: glucoza, aminoacizii, unele vitamine, polipeptidele si majoritatea sarurilor minerale (Na, K, Cl, HCO3, fosfati, sulfati, urati, etc.)

Question 15

Secretia tubulara

Answer 15

Completeaza functia rinichilor de a elimina substante acide, toxice sau in exces si a unor medicamente.
Prin secretie, rinichii intervin in reglarea concentratiei plasmatice a unor constituenti obisnuiti (K, acid uric, creatinina).
Mecanismele secretiei sunt active si pasive.
Sensul transportului este din interstitiu tubular inspre interiorul tubului.
Procesele de secretie pot avea loc pe toata lungimea nefronului.

Question 16

Secretia de H

Answer 16

Este secretat activ in principal in tubul contort proximal.
Participa la reglarea echilibrului acido-bazic.
Secretia de protoni poate avea loc si in restul nefronului, astfel, la nivelul tubului contort distal exista mecanisme de transport prin schimb ionic, care reabsorb Na si secreta H sau K, in functie de pH-ul mediului intern. Acest mecanism este activat de aldosteron.

Question 17

Secretia de K

Answer 17

Are loc in tubul contort distal, prin mecanisme active de schimb ionic si pasive.
Prin secretia de K, rinichiul asigura mentinerea normala a potasemiei.

Question 18

Secretia de NH3

Answer 18

In afara de efectul antitoxic, secretia de amoniac reprezinta o modalitate de excretie suplimentara de protoni, fara o acidifiere suplimentara a urinei.
Surplusul de protoni se leaga de NH3 rezultant ionul amoniu, care se elimina impreuna cu clorul sub forma de clorura de amoniu.

Question 19

Transportul urinei prin uretere

Answer 19

Ureterele sunt mici tuburi musculare netede care incep in pelvisul fiecarui rinichi si coboara pana la vezica urinara. Pe masura ce urina se colecteaza in pelvis, presiunea creste si initiaza o contractie peristaltica, aceasta raspandindu-se de-a lungul ureterului pana la vezica urinara. Stimularea parasimtatica creste, iar cea simpatica scade frecventa si intensitatea undelor peristaltice.
In portiunea inferioara, ureterul patrunde oblic in vezica urinara si trece cativa centimetrii sub epiteliul vezical, astfel ca presiune intravezicala comprima ureterul prefenind refluxul urinei in ureter in timpul mictiunii, cand presiunea intravezicala creste foarte mult.

Question 20

Vezica urinara

Answer 20

Este o cavitate cu pereti alcatuiti din musculatura neteda, formata din doua parti:
1. Corpul, in care se acumuleaza urina
2. Colul (trigonul), care este o prelungire sub forma de palnie a corpului, continuandu-se in jos cu uretra.
Muschiul colului vezical este denumit sfincter intern format din musculatura neteda.
Vezica mai prezinta si un sfincter extern, din musculatura striata, controlat voluntar.

Question 21

Mictiunea

Answer 21

Este procesul de golire a vezicii urinare.
Reflexul de mictiune este declansat cand presiunea din vezica atinge o valoare prag, care determina mictiunea sau dorinta constienta de a urina.
Cand in vezica s-au adunat 30-50ml de urina, presiunea creste la 5-10cmH20. Acumularea a 200-300ml de urina in vezica creste doar putin presiunea, datorita tonusului intrinsec al peretelui vezical. Daca volumul depaseste 300-400ml, presiunea creste foarte mult si rapid.
Reflexul de mictiune se autoamplifica. Astfel, se va produce accentuarea contractiei reflexe, pana cand muschiul vezicii ajunge la o contractie puternica. Daca reflexul nu reuseste sa goleasca vezica, acesta ramane inhibat minute sau chiar ore pana cand un alt reflex va fi initiat si va determina mictiunea.

Reflexul de mictiune este controlat in intregime de maduva spinarii, dar poate fi stimulat sau inhibat de centrii nervosi superiori din trunchiul cerebral si cortexul cerebral.

Question 22

Compozitia chimica a urinei

Answer 22

Urina contine 95% apa si 5% diversi componenti: substante minerale (Na, K, Ca, Mg), organice (creatinina, uree, acid uric, enzime, hormoni, vitamine), hematii si leucocite (dar mai putine de 5 000/ml)

Question 23

Valori medii normale in urina finala

Answer 23

Na: 3,3g
K: 2-3,9g
Ca: 0,2g
Mg: 150mg
HCO3: 0,3g
Cl: 5,3g
Fosfor: 1-1,5g
Uree: 25g
Acid uric: 0,6-0,8g
Creatinina: 1-2g
Apa: 1,3-1,8l