Exames contrastados de abdome Flashcards
Quais os principais estudos radiológicos do TGI? E os não radiológicos?
Seriografia de esôfago, estômago e duodeno, trânsito de delgado, clister opaco
EDA e colono
Qual o melhor tipo de exame para avaliação do intestino delgado?
Exame contrastado
Por quais vias são administrados os contrastes na SEED, no trânsito do delgado, na enteróclise e no clister opaco?
Nos dois primeiros VO
Sonda nasointestinal
Retal
Cite três contraindicações ao uso de contraste baritado
Obstrução cólica
Pacientes muito debilitados
Megacolon toxico, diverticulite aguda e complicações das doenças inflamatórias intestinais
Quais locais são avaliados pela SEED?
Esôfago, estômago e duodeno até a junção duodenojejunal (angulo de Treitz)
Quais os preparos para realização da SEED?
Jejum completo desde a noite anterior
Abstinência de tabaco por 4h
Exame feito no início da manhã
O que é o estudo com duplo contraste?
Paciente ingere o contraste + substância efervecente para produzir gás no estômago e distende-lo, formando imagem mais detalhada
Qual ponto de maior importância a ser analisado no esôfago torácico na SEED?
Junção esofagogástrica - hernia de hiato e refluxo
Como realizar a SEED no estômago?
Exame com duplo contraste, realizado em ortostase e decúbito, com radiografias localizadas de cada região, panorâmica em AP e oblíqua direita e esquerda
Perfil pode ser acrescentado para ver úlcera ou pâncreas
Como realizar a SEED no duodeno?
Duplo contraste, radiografias focais do bulbo e arco (divido em descendente, horizontal e ascendente), em ortostase e decúbito. O bulbo é região onde tem muita úlcera
Quais as indicações do trânsito de delgado?
Dor abdominal inexplicada, febre sem motivo aparente, pós-operatório, obstrução intestinal, diarreia, hemorragia digestiva, retardo do crescimento sem causa aparente
O que se observar sobre o piloro na SEED
Centralização e grau de abertura
Quando existe massa abdominal palpável, o estudo de trânsito do delgado é a melhor opção de exame
F - TC eRM
Como é a técnica do trânsito de delgado? Quais regiões mais importantes de serem analisadas? Por que?
Radiografias panorâmicas e localizadas, podendo usar a técnica de compressão para individualizar as alças. Dura de 30 minutos a 6 horas.
Íleo terminal e fundo do ceco - onde mais tem lesão
O que é a enteróclise?
Exame de trânsito duodenal com duplo constraste, com sonda inserida na quarta porção do duodeno
Como é feita a enteróclise?
Documentação de jejuno e íleo com injeção de contraste. Em seguida, injeta-se ar pela sonda, e documenta-se jejuno, íleo e íleo terminal
Por que a entéroclise permite melhor visualização das lesões?
Distensão maior das alças por causa do duplo contraste
Como diferenciar jejuno de ileo no transito de delgado?
Jejuno tem pregueamento transversal, mais exuberante, em quadrante superior esquerdo. O ileo tem pregas longitudinais, tubulares, menos exuberante e fica em quadrante inferior direito
Qual aspecto normal da valvula ileo-cecal
bico de passarinho
Qual preparo para o exame de clister opaco?
Refeições leves no dia anterior à vespera, na vespera sem resíduos e abundante em líquidos e na noite anterior jejum + laxante
Como é realizado o exame do clister opaco?
Radiografia simples de abdome em AP - limpeza e calcificações
Introduzir o contraste, introduzir ar, insuflar o intestino grosso e em seguida colocar o duplo contraste.
Quais incidências localizadas devem ser realizadas no exame de clister opaco?
Reto com duplo contraste PA + P
Radiografia angulada do reto (tubo angulado a 35 e raio a nivel de L5-S1)
Radiografia de sigmoide
Radiografia do ângulo esplenico
Radiografia do ângulo hepático
Radiografia do ceco
Radiografia panorâmica em PA
Radiografia panorâmica em AP
Diferença entre estenose gradual do esôfago e abrupta
Abrupta é típica de malignidade, gradual ocorre em esofagite por refluxo ou ingestão de substâncias cáusticas
Motivo de dilatação do esôfago
Acalasia
Qual o significado de falha de enchimento lisa e irregular/irregular e multilobulada?
Tumor benigno/tumor maligno
O que são imagens de adição?
Contraste além do lúmen - divertículos e úlceras
Qual o papel do exame contrastado de esôfago para DRGE?
Em doença avançada, analisa espessamento das pregas, estenose, ulcerações
Descreva os achados de acalasia
Déficit no relaxamento do EEI + alteração de peristalse
1-Massa mediastínica tubular
2-Ausência de bolha gástrica
3-Nível líquido na região média do esôfago
4-Estenose em ponta de lápis ou rabo de rato
Como aparecem as varizes esofágicas no exame radiológico?
Falhas de enchimento tubulares, principalmente na porção distal
Quais os tipos de hérnia de hiato e a diferença entre elas (3)
Deslizamento: junção gastroesofágica e fundo para dentro do tórax
Paraesofágica: fundo gástrico hernia-se mas a junção fica no lugar
O que é a imagem de anel de Schatzki?
imagem diagnóstica de hernia por deslizamento
Diferencie úlceras gástricas malignas e benignas com características também radiológicas
Benigna: profundas, formam nicho para fora do órgão, pregas convergem para a borda, que é regular e ovoide.
Maligna: Nicho para dentro do órgão, rasas, plana, pregueado mucoso não chega à lesão
Quais carcinomas de estômago o exame radiológico é capaz de identificar?
Casos avançados, com ulcerações, perda de peristalse, estreitamento e falhas de enchimento.
Na linite plástica todo o lumen está diminuído e o contraste passa rapidinho
Quais infecções mais comuns nas partes proximal e terminal do intestino delgado?
Proximal: Strongyloides stercoralis
íleo terminal: Crohn, linfome, TB, paracoco, Yersinia, Salmonella, campylobacter
Como é a descrição da doença de crohn pela radiografia?
Áreas normais intercaladas com falhas de enchimento de aspecto nodular, mais em íleo terminal e cólon ascendente.
Pode haver estenose (sinal da corda)
Quais doenças mais comuns de serem achadas como clister opaco?
Tumores, divertículos e doenças inflamatórias
Qual aspecto de tumores benignos no IG?
Pólipos, com falha de enchimento, base larga ou estreita, contorno regular, cabeça como invaginação no intestino
Qual aspecto do tumor maligno de IG?
Mais em retossigmoide, falha de enchimento, irregular, que infiltra a mucosa, podendo ter ulceração.
Qual aspecto do linfoma hodgkin no IG?
Variado, com lesão polipoide difusa, áreas de estenose, infiltração de mucosa e dilatação
Descreva o megacolon toxico
Consequencia de doença inflamatoria intestinal, com dilatação maior que 6cm do colon, com dor abdominal, febre alta e diminuição da peristalse
Qual aspecto da retocolite em exame radiográfico?
Defeito de enchimento do clister, ulcerações em papel rasgado, perda de haustrações, espessamento da musculatura (cano de chumbo), aumento do espaço pré-sacral
