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Abdome e abdome agudo Flashcards

1
Q

O que pode significar apagamento da margem hepática na raidografia em decúbito dorsal?

A

Líquido livre no abdome

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Q

Em quais locais é previsível achar gás no raio x de abdome?

A

Bolha gástrica, bulbo duodenal, flexura hepática, flexura esplênica, ampola retal

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3
Q

As alças do delgado costumam ter muito gás e líquido

A

F

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4
Q

O que indicam grandes quantidades de gás e líquido na alça do delgado?

A

Adinamia ou obstrução

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5
Q

Espera-se que o cólon contenha gás e fezes

A

V

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6
Q

Se não houver gás no cólon, é sinal de?

A

Obstrução proximal

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7
Q

O que pode indicar apagamento da borda do psoas,?

A

Tumor retroperitoneal
Se do lado direito - apendicite
Se do lado esquerdo - pancreatite

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8
Q

Quais calcificações podem aparecer com frequencia no raio x?

A

Apendicite aguda com apendicolito
Granulomas do fígado e baço
Miomas
Calcificações vasculares
Cálculos renais, vesiculares
Pancreatite crônica

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9
Q

A que órgãos o fígado se relaciona?

A

Posteroinferior: rim direito e ângulo hepático do cólon
Inferior: vesícula
Lobo esquerdo: estômago

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10
Q

Como diferenciar lobo de Riedel de hepatomegalia?

A

Nódulo de Riedel é quando o lobo direito se estende inferiormente ao rim homolateral. Hepatomegalia, o fígado todo está aumentado

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11
Q

Como é a ecogenicidade do fígado?

A

Entre o córtex renal (hipoecoico) e do pâncreas (mais ecogênico).

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12
Q

Por que a tríade portal é observada com maior nitidez pelo US do que as veias hepáticas?

A

É mais revestida por colágeno e mais ecogênica

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13
Q

Dê a ecogenicidade de cada lesão no fígado
a)Necrose
b)Cisto
c)Gordura e metais pesados

A

a) Hipo ou anecoica
b) anecoico
c) mais ecogênico

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14
Q

Quais os dois melhores exames para avaliação do fígado?

A

TC e US

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15
Q

Hematomas e biliomas são bem estudados por US e TC

A

V

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16
Q

Como é descrita a vesícula biliar normal pelo US?

A

Anecoica, homogênea, com paredes finas, medindo 7 x 4 x 3

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17
Q

Quando pode ocorrer de não ser possível visualizar a vesícula biliar no US?

A

Jejum inadequado, colecistectomia, agenesia, doença crônica, cálculos

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18
Q

Qual o tempo de jejum necessário para avaliar a vesícula biliar no US?

A

6 horas

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19
Q

Como é a imagem de cálculos e lama biliar?

A

Móveis e produzem sombra acústica posterior limpa

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20
Q

Qual a imagem do tumor na US de vesícula?

A

Espessamento da parede, podendo ir para o lúmen ou invadir a parede
Não forma sombra acústica

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21
Q

Como são as imagens de áscaris na vesícula biliar?

A

Imagens hiperecoicas lineares em meio a bile

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22
Q

Qual motivo de espessamento focal da parede da vesícula biliar?

A

Doenças proliferativas, como colescistoses com pólipos hiperecoicos sem sobra acústica

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23
Q

Qual a causa de espessamento difuso da parede da vesícula billiar?

A

Infecções agudas ou crônicas como ascite, hiperproteinemia, hepatite, IC, insuficiencia renal

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24
Q

o que significa um halo anecoico ao redor da vesícula, que pode ser tanto visto por US quanto por TC?

A

Edema de origem aguda

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25
Interposição de alça intestinal pode provocar falso diagnóstico de colelitíase
V
26
Como evitar que o pâncreas não seja visualizado no US por interposição de ar?
Ingerir água e aproveitar a distensão gástrica para avaliar a loja pancreática
27
Qual exame de escolha para avaliação do pâncreas?
TC
28
Como o pâncreas é visualizado nos idosos, na pancreatite aguda e na pancreatite crônica respectivamente
idosos - lipossubstituído, com contorno levemente irregular e reduzido de volume aguda - hipodenso/hipoecoico crônica - hiperdenso/hiperecoico
29
O baço é o órgão mais volumoso do sistema reticuloendotelial
V
30
Quais as dimensões do baço?
12 x 7 x 4
31
Quando se considera esplenomegalia?
Quando duas medidas do baço estão aumentadas
32
Quando pode ocorrer esplenomegalia? E redução do volume?
linfoma, esquistossomose e leucemia Anemia falciforme (múltiplos infartos)
33
Quais exames de imagem podem ser usados para estudo do baço?
Raio x, TC e US
34
Como se acompanha a evolução de uma lesão traumática no baço?
Com US (anecoico- hipoecoico - ecogenicidade normal)
35
Na esclerose sine sistêmica, como ocorre o quadro clínico?
Fibrose pulmonar ou doença no rim, cardíaca ou TGI Sem envolvimento cutâneo
36
Quando realizar TC no abdome aguda?
Suspeita de diverticulite, apendicite, pancreatite aguda
37
Em quais suspeitas de abdome agudo o US é o melhor método a ser utilizado?
Acometimento de via biliar, emergências ginecológicas e apendicite
38
Quando o US pode não ser um bom exame de imagem para avaliar o abdome agudo?
Se distensão de alça intestinal e paciente obeso
39
Quais sinais na radiografia fazem suspeitar de abdome agudo?
Pneumopertitônio e sinal do crescente (se não achar em PA, fazer decúbito lateral esquerdo com raios horizontais) Apagamento da gordura peri-peritoneal Apagamento da borda externa do psoas Nível líquido: pequenos e múltiplos em delgado, maiores e menor numero no grosso Ausência de gás na ampola retal
40
O que é sinal de riegler?
identificação do contorno intenro e externo de uma alça intestinal devido ao ar livre na cavidade abdominal
41
Qual a rotina de avaliação de abdome agudo?
Radiografia de tórax em PA AP de abdome em decúbito dorsal AP de abdome em ortostase (níveis líquidos
42
O que o exame AP de abdome em ortostase visualiza no abdome agudo?
Nível líquido
43
Cite 3 afecções toracicas que podem cursar com dor abdominal
Insuficiência cardíaca, emboliar pulmonar, pericardite
44
POr quanto tempo o paciente deve permanecer em pé antes de realizar a radiografia AP em ortostase?
10 minutos
45
Onde é visualizado o ar na radiografia que evidencia pneumoperitonio (PA)?
No contorno inferior do diafragma
46
O que é o sinal do grão de café?
Volvulo
47
Quando solicitar RM em apendicite no lugar de TC?
Gestantes
48
Quais sinais de apendicite aguda podem ser achados na radiografia?
Escoliose antálgica com convexidade para esquerda Apagamento da borda direita do psoas Apendicolito Apagamento da da gordura pré-peritoneal Íleo regional com alça acessória (distensão) Níveis liquidos
49
Como é a imagem da apendicite aguda no US?
Primeiro método de investigação Imagem TUBULAR de fundo CEGO, sem peristaltismo, diâmetro transverso superior a 6mm Apendicolito - cálculo com sombra acústica Pode ver abscessos e coleções
50
Quais são sinais tomográficos de apendicite aguda?
Espessamento da parede Apendicolito Infiltração da gordura periapendicular Coleções adjacentes
51
Qual limitação da rx na pancreatite aguda?
Não demonstra infecções, pode ser normal ou apresentar discreta distensão. Usada para excluir outras morbidades
52
Quais os principais achados de pancreatite aguda na rx?
Derrame pleural bilateral Atelectasia em bases Íleo paralítico inflamatóri e alça sentinela Sinal do cólon amputado (cut-off) Perda do contorno do psoas esquerdo Aumento da curvadura duodenal Aumento da distância do esTômago ao cólon transverso Elevação do estômago Calcificação pancreática
53
Qual o exame padrão-ouro para pancreatite aguda? O que analisa?
TC com contraste oral e venoso Prognóstico Presença de necrose
54
Cite algumas características que podem ser vistas na TC para avaliação de pancreatite aguda
Aumento do órgão Redução da densidade Presença de líquido no espaço pararrenal anterior Espessamento da fáscia renal Áreas não impregnadas pelo contraste
55
O que indicam áreas não impregnadas pelo contraste na TC de pancreatite aguda?
Necrose Na pancreatite edematosa, como não há necrose, o contraste se impregna de forma regular.
56
Quais achados de colecistite no rx?
Cálculos Ar na parede no caso de enfisematosa Sinais torácicos Íleo paralítico
57
Com quanto tempo de jejum deve ser realizada a avaliação da vesícula biliar? Qual o exame padrão ouro para sua avaliação?
6h Cintigrafia com 99mTc-HIDA
58
Cite achados comuns na US para investigação de colecistite?
Aumento do diametro da vesícula Lama biliar Colelitíase - moveis com decubito e com sombra acustica posterior Espessamento da parede mairo que 3mm Halo anecoico indicando edema Murphy ultrassonografico
59
No exame de clister opaco para investigação de diverticulos, cite os achados comuns
Extravasamento do contraste por perfuração Hipertrofia da muscular Obstrução Espasmo Massa Fístulas
60
Qual o exame padrão ouro para investigação de diverticulite? Qual o espessamento mínimo da parede?
TC 4mm
61
Pequenos e grandes volumes de ar infradiafragmáticos são provavelmente causados por...
Perfuração duodenal Perfuração de estômago ou cólon
62
Cite sinais radiológicos de perfuração de víscera oca
Sinal do crescente infradiafragmático Sinal de Riegler Exposição do ligamento falciforme Ar delineando a borda hepática em DLERH
63
Como diferenciar as obstruções de intestino grosso e delgado grosseiramente?
Intestino grosso: haustrações mais espessas e espaçadas entre si -Calibre das alças muito maior que 5cm -Alças mais periféricas -Fezes sólidas com aspecto moteado Intestino delgado: incomum que a alça tenha diametro maior que 5cm -Alças mais centrais -Mais níveis líquidos
64
Quais as principais causas de obstrução do ID?
Bridas, invaginação, tumor
65
O que é o sinal de empilhamento de moedas e o sinal do calor de pérolas?
1-Espessamento das pregas conivente por edema -por dificuldade do retorno venoso pela distenção da alça 2-Muito líquido e pouc ogás
66
Qual o método de escolha para diagnóstico de intussuscepção?
US - sinal do alvo e sinal do pseudorrim
67
Quais as principais causas de obstrução do colon
Adenocarcinoma, diverticulite, volvulo, invaginação e fecaloma
68
Quais os principais causas do abdome agudo vascular? Quais os principais exames a serem pedidos e seus achados?
Trombose ou infarto mesentéricos e torção de pedículo Angiografia e doppler com US - alças paréticas distendidas com niveis hidroaereos
69
Quais exames usados para avaliação de abdome agudo hemorrágico?
US e TC
70
Qual diagnóstico diferencial para abdome agudo hemorrágico?
Fóliculo sangrante no periodo menstrual
71
Exame usado no abdome agudo obstétrico e qual a principal causa dessa afecção?
US - gravidez ectópica
72
Quais exames de escolha para avaliação de abdome agudo ginecológico?
US e histerossalpingografia

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