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DPI > Abdome e abdome agudo > Flashcards

Abdome e abdome agudo Flashcards

1
Q

O que pode significar apagamento da margem hepática na raidografia em decúbito dorsal?

A

Líquido livre no abdome

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2
Q

Em quais locais é previsível achar gás no raio x de abdome?

A

Bolha gástrica, bulbo duodenal, flexura hepática, flexura esplênica, ampola retal

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3
Q

As alças do delgado costumam ter muito gás e líquido

A

F

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4
Q

O que indicam grandes quantidades de gás e líquido na alça do delgado?

A

Adinamia ou obstrução

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5
Q

Espera-se que o cólon contenha gás e fezes

A

V

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6
Q

Se não houver gás no cólon, é sinal de?

A

Obstrução proximal

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7
Q

O que pode indicar apagamento da borda do psoas,?

A

Tumor retroperitoneal
Se do lado direito - apendicite
Se do lado esquerdo - pancreatite

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8
Q

Quais calcificações podem aparecer com frequencia no raio x?

A

Apendicite aguda com apendicolito
Granulomas do fígado e baço
Miomas
Calcificações vasculares
Cálculos renais, vesiculares
Pancreatite crônica

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9
Q

A que órgãos o fígado se relaciona?

A

Posteroinferior: rim direito e ângulo hepático do cólon
Inferior: vesícula
Lobo esquerdo: estômago

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10
Q

Como diferenciar lobo de Riedel de hepatomegalia?

A

Nódulo de Riedel é quando o lobo direito se estende inferiormente ao rim homolateral. Hepatomegalia, o fígado todo está aumentado

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11
Q

Como é a ecogenicidade do fígado?

A

Entre o córtex renal (hipoecoico) e do pâncreas (mais ecogênico).

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12
Q

Por que a tríade portal é observada com maior nitidez pelo US do que as veias hepáticas?

A

É mais revestida por colágeno e mais ecogênica

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13
Q

Dê a ecogenicidade de cada lesão no fígado
a)Necrose
b)Cisto
c)Gordura e metais pesados

A

a) Hipo ou anecoica
b) anecoico
c) mais ecogênico

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14
Q

Quais os dois melhores exames para avaliação do fígado?

A

TC e US

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15
Q

Hematomas e biliomas são bem estudados por US e TC

A

V

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16
Q

Como é descrita a vesícula biliar normal pelo US?

A

Anecoica, homogênea, com paredes finas, medindo 7 x 4 x 3

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17
Q

Quando pode ocorrer de não ser possível visualizar a vesícula biliar no US?

A

Jejum inadequado, colecistectomia, agenesia, doença crônica, cálculos

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18
Q

Qual o tempo de jejum necessário para avaliar a vesícula biliar no US?

A

6 horas

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19
Q

Como é a imagem de cálculos e lama biliar?

A

Móveis e produzem sombra acústica posterior limpa

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20
Q

Qual a imagem do tumor na US de vesícula?

A

Espessamento da parede, podendo ir para o lúmen ou invadir a parede
Não forma sombra acústica

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21
Q

Como são as imagens de áscaris na vesícula biliar?

A

Imagens hiperecoicas lineares em meio a bile

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22
Q

Qual motivo de espessamento focal da parede da vesícula biliar?

A

Doenças proliferativas, como colescistoses com pólipos hiperecoicos sem sobra acústica

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23
Q

Qual a causa de espessamento difuso da parede da vesícula billiar?

A

Infecções agudas ou crônicas como ascite, hiperproteinemia, hepatite, IC, insuficiencia renal

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24
Q

o que significa um halo anecoico ao redor da vesícula, que pode ser tanto visto por US quanto por TC?

A

Edema de origem aguda

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25
Q

Interposição de alça intestinal pode provocar falso diagnóstico de colelitíase

A

V

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26
Q

Como evitar que o pâncreas não seja visualizado no US por interposição de ar?

A

Ingerir água e aproveitar a distensão gástrica para avaliar a loja pancreática

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27
Q

Qual exame de escolha para avaliação do pâncreas?

A

TC

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28
Q

Como o pâncreas é visualizado nos idosos, na pancreatite aguda e na pancreatite crônica respectivamente

A

idosos - lipossubstituído, com contorno levemente irregular e reduzido de volume
aguda - hipodenso/hipoecoico
crônica - hiperdenso/hiperecoico

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29
Q

O baço é o órgão mais volumoso do sistema reticuloendotelial

A

V

30
Q

Quais as dimensões do baço?

A

12 x 7 x 4

31
Q

Quando se considera esplenomegalia?

A

Quando duas medidas do baço estão aumentadas

32
Q

Quando pode ocorrer esplenomegalia? E redução do volume?

A

linfoma, esquistossomose e leucemia
Anemia falciforme (múltiplos infartos)

33
Q

Quais exames de imagem podem ser usados para estudo do baço?

A

Raio x, TC e US

34
Q

Como se acompanha a evolução de uma lesão traumática no baço?

A

Com US (anecoico- hipoecoico - ecogenicidade normal)

35
Q

Na esclerose sine sistêmica, como ocorre o quadro clínico?

A

Fibrose pulmonar ou doença no rim, cardíaca ou TGI
Sem envolvimento cutâneo

36
Q

Quando realizar TC no abdome aguda?

A

Suspeita de diverticulite, apendicite, pancreatite aguda

37
Q

Em quais suspeitas de abdome agudo o US é o melhor método a ser utilizado?

A

Acometimento de via biliar, emergências ginecológicas e apendicite

38
Q

Quando o US pode não ser um bom exame de imagem para avaliar o abdome agudo?

A

Se distensão de alça intestinal e paciente obeso

39
Q

Quais sinais na radiografia fazem suspeitar de abdome agudo?

A

Pneumopertitônio e sinal do crescente (se não achar em PA, fazer decúbito lateral esquerdo com raios horizontais)
Apagamento da gordura peri-peritoneal
Apagamento da borda externa do psoas
Nível líquido: pequenos e múltiplos em delgado, maiores e menor numero no grosso
Ausência de gás na ampola retal

40
Q

O que é sinal de riegler?

A

identificação do contorno intenro e externo de uma alça intestinal devido ao ar livre na cavidade abdominal

41
Q

Qual a rotina de avaliação de abdome agudo?

A

Radiografia de tórax em PA
AP de abdome em decúbito dorsal
AP de abdome em ortostase (níveis líquidos

42
Q

O que o exame AP de abdome em ortostase visualiza no abdome agudo?

A

Nível líquido

43
Q

Cite 3 afecções toracicas que podem cursar com dor abdominal

A

Insuficiência cardíaca, emboliar pulmonar, pericardite

44
Q

POr quanto tempo o paciente deve permanecer em pé antes de realizar a radiografia AP em ortostase?

A

10 minutos

45
Q

Onde é visualizado o ar na radiografia que evidencia pneumoperitonio (PA)?

A

No contorno inferior do diafragma

46
Q

O que é o sinal do grão de café?

A

Volvulo

47
Q

Quando solicitar RM em apendicite no lugar de TC?

A

Gestantes

48
Q

Quais sinais de apendicite aguda podem ser achados na radiografia?

A

Escoliose antálgica com convexidade para esquerda
Apagamento da borda direita do psoas
Apendicolito
Apagamento da da gordura pré-peritoneal
Íleo regional com alça acessória (distensão)
Níveis liquidos

49
Q

Como é a imagem da apendicite aguda no US?

A

Primeiro método de investigação
Imagem TUBULAR de fundo CEGO, sem peristaltismo, diâmetro transverso superior a 6mm
Apendicolito - cálculo com sombra acústica
Pode ver abscessos e coleções

50
Q

Quais são sinais tomográficos de apendicite aguda?

A

Espessamento da parede
Apendicolito
Infiltração da gordura periapendicular
Coleções adjacentes

51
Q

Qual limitação da rx na pancreatite aguda?

A

Não demonstra infecções, pode ser normal ou apresentar discreta distensão.
Usada para excluir outras morbidades

52
Q

Quais os principais achados de pancreatite aguda na rx?

A

Derrame pleural bilateral
Atelectasia em bases
Íleo paralítico inflamatóri e alça sentinela
Sinal do cólon amputado (cut-off)
Perda do contorno do psoas esquerdo
Aumento da curvadura duodenal
Aumento da distância do esTômago ao cólon transverso
Elevação do estômago
Calcificação pancreática

53
Q

Qual o exame padrão-ouro para pancreatite aguda? O que analisa?

A

TC com contraste oral e venoso
Prognóstico
Presença de necrose

54
Q

Cite algumas características que podem ser vistas na TC para avaliação de pancreatite aguda

A

Aumento do órgão
Redução da densidade
Presença de líquido no espaço pararrenal anterior
Espessamento da fáscia renal
Áreas não impregnadas pelo contraste

55
Q

O que indicam áreas não impregnadas pelo contraste na TC de pancreatite aguda?

A

Necrose
Na pancreatite edematosa, como não há necrose, o contraste se impregna de forma regular.

56
Q

Quais achados de colecistite no rx?

A

Cálculos
Ar na parede no caso de enfisematosa
Sinais torácicos
Íleo paralítico

57
Q

Com quanto tempo de jejum deve ser realizada a avaliação da vesícula biliar? Qual o exame padrão ouro para sua avaliação?

A

6h
Cintigrafia com 99mTc-HIDA

58
Q

Cite achados comuns na US para investigação de colecistite?

A

Aumento do diametro da vesícula
Lama biliar
Colelitíase - moveis com decubito e com sombra acustica posterior
Espessamento da parede mairo que 3mm
Halo anecoico indicando edema
Murphy ultrassonografico

59
Q

No exame de clister opaco para investigação de diverticulos, cite os achados comuns

A

Extravasamento do contraste por perfuração
Hipertrofia da muscular
Obstrução
Espasmo
Massa
Fístulas

60
Q

Qual o exame padrão ouro para investigação de diverticulite? Qual o espessamento mínimo da parede?

A

TC
4mm

61
Q

Pequenos e grandes volumes de ar infradiafragmáticos são provavelmente causados por…

A

Perfuração duodenal
Perfuração de estômago ou cólon

62
Q

Cite sinais radiológicos de perfuração de víscera oca

A

Sinal do crescente infradiafragmático
Sinal de Riegler
Exposição do ligamento falciforme
Ar delineando a borda hepática em DLERH

63
Q

Como diferenciar as obstruções de intestino grosso e delgado grosseiramente?

A

Intestino grosso: haustrações mais espessas e espaçadas entre si
-Calibre das alças muito maior que 5cm
-Alças mais periféricas
-Fezes sólidas com aspecto moteado
Intestino delgado: incomum que a alça tenha diametro maior que 5cm
-Alças mais centrais
-Mais níveis líquidos

64
Q

Quais as principais causas de obstrução do ID?

A

Bridas, invaginação, tumor

65
Q

O que é o sinal de empilhamento de moedas e o sinal do calor de pérolas?

A

1-Espessamento das pregas conivente por edema -por dificuldade do retorno venoso pela distenção da alça
2-Muito líquido e pouc ogás

66
Q

Qual o método de escolha para diagnóstico de intussuscepção?

A

US - sinal do alvo e sinal do pseudorrim

67
Q

Quais as principais causas de obstrução do colon

A

Adenocarcinoma, diverticulite, volvulo, invaginação e fecaloma

68
Q

Quais os principais causas do abdome agudo vascular? Quais os principais exames a serem pedidos e seus achados?

A

Trombose ou infarto mesentéricos e torção de pedículo
Angiografia e doppler com US - alças paréticas distendidas com niveis hidroaereos

69
Q

Quais exames usados para avaliação de abdome agudo hemorrágico?

A

US e TC

70
Q

Qual diagnóstico diferencial para abdome agudo hemorrágico?

A

Fóliculo sangrante no periodo menstrual

71
Q

Exame usado no abdome agudo obstétrico e qual a principal causa dessa afecção?

A

US - gravidez ectópica

72
Q

Quais exames de escolha para avaliação de abdome agudo ginecológico?

A

US e histerossalpingografia

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