Examenul obiectiv (173-192) Flashcards

1
Q

FACTORI DE CARE DEPINDE CULOAREA TEGUMENTELOR

A
  • oxihemoglobina
  • hemoglobina redusa
  • melanina
  • pigmenti galbeni (bilirubina, urocrom, caroten)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

MODIFICARI DE CULOARE

PALOAREA GENERALIZATA

A

datorita reducerii cantitatii de oxihemoglobina (in anemii) sau datorita vasoconstrictiei periferice (in alte boli)
* sclerodermie
* mixedem
* sdr. nefrotic
* HTA
* insuficienta aortica
* sincopa
* epilepsie
* stari de soc

  • poate fi anulata de vasodilatatie in: stari febrile, efort fizic, expunere la vant si soare, procese congestive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

MODIFICARI DE CULOARE

TIPURI DE PALOARE GENERALIZATA

A

paloarea cutelor palmare indica anemie severa cu Hb <7g/dl
* “ca varul” sau “ca hartia” - anemie acuta hemoragica
* alb-verzuie - cloroza in anemia feripriva a tinerelor
* “ca paiul de grau copt” - anemia hemolitica sau anemia Biermer (paloare + icter)
* “murdara” sau “teroasa” - anemiile din neoplazii, procese supurative cronice, leucoze cronice sau boli renale grave
* “cafe au lait” - endocardita infectioasa (paloare + cianoza)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

MODIFICARI DE CULOARE

PALOAREA LOCALIZATA

A

se produce prin mecanism ischemic sau prin golirea patului capilar dermic din cauza edemului subcutanat masiv
* sindromul Raynaud
* embolii arteriale
* crize de claudicatie intermitenta
* tromboflebita profunda cu obstructie limfatica “phlegmasia alba (dolens)” - edem masiv asociat cu paloare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ROSEATA

A

se produce prin vasodilatatie excesiva sau cresterea cantitatii de oxihemoglobina (in poliglobulii)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ROSEATA PERSISTENTA

A

are nuanta albastruie si predomina la nivelul extremitatilor si al mucoaselor
* poliglobulii
* sdr. Cushing (la nivelul fetei)
* DZ (la nivelul fetei)
* etilism cronic (la nivelul fetei)
* leucemia limfatica cronica (roseata difuza intensa - “oamenii rosii”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ROSEATA TRECATOARE

A
  • efort fizic
  • expunere la vant sau soare (eritem actinic)
  • eritemul “de pudoare” (fata, gat, decolteu)
  • boli febrile
  • intoxicatie cu monoxid de carbon (culoare rosu-carmin)
  • procese inflamatoare locale
  • sdr. carcinoid din tumora secretanta intestinala
  • urticarie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

DUNGILE LUI TROUSSEAU

A

= DERMATOGRAFISM ROSU
reactie eritematoasa +/- edem de tip urticarian dupa grataj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

SDR. CARCINOID DIN TUMORA SECRETANTA INTESTINALA

A
  • se elibereaza substante vasoactive ce produc “explozii” de roseata a fetei si gatului insotite de diaree + dispnee expiratorie
  • crizele sunt declansate de alimente, alcool si lichide fierbinti
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ERITROZA PALMARA

(LIVER PALMS)

A

roseata cu tenta violacee cu aspect marmorat la pacienti cu hepatita cronica, ciroza hepatica, poliartrita reumatoida (uneori e normala)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA

A

cresterea concentratiei Hb reduse >5g/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA CENTRALA

A
  • scade saturatia oxigenului (Hb redusa >5g/dl in sangele arterial)
  • se evidentiaza si la tegumente, si la mucoase
  • tegumentele sunt calde
  • degetele hipocratice si policitemia asociate
  • nu se modifica la aplicarea caldurii
  • dispare prin oxigenoterapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA PERIFERICA

A
  • scade debitul sanguin periferic (Hb redusa >5g/dl in sangele capilar)
  • se evidentiaza doar la tegumente
  • tegumentele sunt reci
  • degetele hipocratice si policitemia neasociate
  • dispare la aplicarea caldurii
  • nu este influentata prin oxigenoterapie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA CENTRALA GENERALIZATA

A
  • perturbarea oxigenarii normale a sangelui arterial: la altitudine, in boli ce impiedica ventilatia alveolara (astm bronsic), in boli ce reduc volumul de schimb (pneumonie, edem pulmonar), in boli ce scad difuziunea gazelor (fibroze interstitiale)
  • amestecarea sangelui arterial cu cel venos la nivelul inimii: angiocardiopatii congenitale cu sunt dreapta-stanga (tetralogia Fallot)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA CENTRALA LOCALIZATA

A
  • persistenta de canal arterial ce determina HTA pulmonara - cianoza in jumatatea inferioara a corpului
  • comunicatii arteriovenoase pe vase mari si mijlocii (fistule arteriovenoase) sau pe vase mici (teleangiectazii ereditare) - cianoza distal de leziune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA PERIFERICA GENERALIZATA

A
  • vasoconstrictie: expunere la frig, insuficienta ventriculara dreapta
  • staza venoasa generalizata: pericardita constrictiva, stenoza tricuspidiana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA PERIFERICA LOCALIZATA

A
  • obstacol pe vena cava superioara - cianoza “in pelerina”
  • obstacol pe vena cava inferioara - cianoza jumatatii inferioare a corpului
  • obstacol pe trunchi venos mijlociu - tromboflebita
  • obstacol pe ramura arteriala - paloare in teritoriul de irigatie asociata cu cianoza marmorata (vasodilatatia paralitica a capilarelor datorata hipoxiei)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

FENOMENUL RAYNAUD

A

tulburare vasospastica reversibila a arteriolelor digitale de la nivelul mainilor declansata de expunerea la frig sau de emotii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CIANOZA MIXTA

A

EDEM PULMONAR HEMODINAMIC
CORD PULMONAR CRONIC DECOMPENSAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

METHEMOGLOBINA

(Hb incarcata cu Fe feric)

A

apare dupa ingestia de nitriti sau sulfonamide, produce o culoare albastra tegumentelor si mucoaselor si sangele are culoarea maro-ciocolatiu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ICTERUL

A

colorarea in galben a tegumentelor, mucoaselor si sclerelor ca urmare a depunerii bilirubinei
icterul devine evident cand valorile bilirubinei sunt >2-2,5mg/dL
* semne precoce: icterul scleral + inchiderea urinei la culoare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

MODIFICARI DE CULOARE

CLASIFICARE ICTER

A
  • icter prehepatic (hemolitic) - exces de producere: sferocitoza ereditara, hemoglobinopatii, anticorpi antieritrocitari, malarie, intoxicatii
  • icter hepatic - defecte de hepatocit: hepatite, ciroza hepatica, intoxicatii cu ciuperci
  • icter posthepatic (obstructiv) - litiaza biliara, neoplasm pancreatic, aderente postoperatorii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ICTERUL FLAVIN

A

apare in icterele hemolitice, aspect palid

“pacientii sunt mai mult anemici decat icterici”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ICTERUL RUBIN

A

apare in icterele hepatice, aspect galben-rosiatic

(HEPATITA ACUTA VIRALA; ASOCIATA FEBRA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ICTERUL VERDIN

A

apare in icterele posthepatice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

MODIFICARI DE CULOARE

ICTER MELAS

(ICTER NEGRU)

A

apare in ictere posthepatice vechi, are aspect aramiu, “bronzat”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

MODIFICARI DE CULOARE

PSEUDOICTERE

A
  • CAROTENISM - coloratie galbena a tegumentelor, mai ales a santurilor nazolabiale si xantodermie palmoplantara; scleroticele NORMALE
  • insuficienta renala cronica - datorata retentiei cromogenilor urinari asociata cu anemie
  • tratament indelungat cu mepacrina - pseudoicter accentuat in zona fantei palpebrale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

HIPOMELANOZE

ALBINISMUL

(AUTOSOMAL RECESIV)

A
  • deficitul enzimei TIROZINAZA
  • melanocitele nu sunt incarcate cu melanina
  • riscuri: carcinoame cutanate, acuitate vizuala scazuta, nistagmus, fotofobie, viziune monoculara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

MELANINA

A

FENILALANINA -> TIROZINA -> MELANINA
protejeaza impotriva radiatiilor UV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

HIPOMELANOZE

FENILCETONURIA

(AUTOSOMAL RECESIV)

A
  • absenta enzimei FENILALANINHIDROXILAZA
  • par blond si ochi albastri
  • retard mental
  • tulburari de crestere
  • urina cu miros “de soarece”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

HIPOMELANOZE

VITILIGO

(AUTOSOMAL DOMINANT SAU ASOCIAT BOLILOR AUTOIMUNE)

A
  • leziune cutanata depigmentata cu contur de “harta geografica” hiperpigmentat ce tinde sa se extinda; fire de par decolorate
  • asociata cu boala Basedow-Graves, tiroidita Hashimoto, anemia Biermer, boala Addison, uveita, alopecia areata
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

HIPOMELANOZE

LEUCODERMIA

A

leziune depigmentata aparuta in urma unor procese patologice localizate

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

HIPERMELANOZE

NERVII MELANICI

“ALUNITELE”

A
  • macule sau papule brun-inchise de dimensiuni diferite localizate oriunde pe tegument
  • numarul si dimensiunile cresc cu varsta si expunerea la soare
  • pot evolua in melanoma malign

A NU CONFUNDA CU VERUCILE SENILE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

HIPERMELANOZE

EFELIDELE

“PISTRUII”

A
  • leziuni maculare de cativa mm bine delimitate de culoare brun-rosiatica
  • diminueaza odata cu inaintarea in varsta
  • familiale sau constitutionale (persoanele blonde sau roscate)
  • evolutie sezoniera (primavara)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

HIPERMELANOZE

MELASMA

“MASCA GRAVIDICA”

A
  • hiperpigmentare dobandita in general simetrica pe zonele expuse la lumina ale fetei sub forma de pete brun-rosietice cu margini neregulate
  • mai frecventa la femei in asociere cu graviditatea sau consumul de anticonceptionale
  • mai frecventa la rase de culoare mai inchisa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

HIPERMELANOZE

BOALA ADDISON

A
  • datorata hipersecretiei de MSH
  • hiperpigmentare initiala in zonele normal pigmentate, dupa aceea generalizata uniforma
  • asociate oboseala cronica, scadere ponderala, inapetenta, TA scazuta, diaree, hipoglicemii, dismenoree
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

HIPERMELANOZE

BOALA BASEDOW-GRAVES

(HIPERTIROIDISM)

A

hiperpigmantare in jurul orbitelor, dosul mainilor si fata extensorie a art. IF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

HIPERMELANOZE

ACANTOSIS NIGRICANS

A

placi simetrice (axilare, cervicale, inghinale) de culoare neagra cu aspect rugos insotite de hipertrofia pliurilor naturale ale corpului
* daca apar tardiv pot indica tumori maligne abdominale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

HIPERMELANOZE

NEUROFIBROMATOZA RECKLINGHAUSEN

A

pete pigmentare punctiforme/lenticulare/in placi/in placarde ovale sau rotunde de culoare maronie “cafe au lait” asociate cu tumori cutanate si subcutanate (neurofibroame, nevroame plexiforme) si afectare de nervi periferici spinali si cranieni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

ALTE HIPERPIGMENTARI

HEMOCROMATOZA
IDIOPATICA

“DIABETUL BRIONZAT” SAU “CIROZA PIGMENTARA”

AUTOSOMAL RECESIVA

A

datorata cresterii absorbtiei de Fe si depunerea sa masiva in organe sub forma de hemosiderina

  • culoare “metalica” brun-cenusie difuza a tegumentului accentuata la fata, gat, maini, picioare, organe genitale externe si cicatrici (depuneri de hemosiderina si melanina)
  • diabet zaharat (acumulare de Fe in pancreas)
  • ciroza hepatica (depozite de feritina si hemosiderina)
  • afectare articulara
  • afectare cardiaca

SECUNDAR APARE LA PACIENTII CU TRANSFUZII REPETATE DE SANGE

41
Q

ALTE HIPERPIGMENTARI

BOALA LUI WILSON

(AUTOSOMAL RECESIVA)

A

datorata acumularii de Cu in organism (ceruloplasmina este deficitara)
* hiperpigmentare difuza fotosensibila
* afectare neuropsihica
* afectare hepatica
* afectare cardiaca
* afectare renala
* inelul lui Kayser-Fleischer

42
Q

ALTE HIPERPIGMENTARI

PORFIRIA CUTANATA TARDIVA

(AUTOSOMAL DOMINANTA SAU DOBANDITA IN HEPATOPATII)

A

veziculo-bule cu continut sero-citrin localizate pe ariile expuse la lumina ce se vindeca cu cicatrici atrofice sau macule hiperpigmentare

43
Q

ALTE HIPERPIGMENTARI

ALCAPTONURIA

(AUTOSOMAL RECESIVA)

A

datorita incapacitatii organismului de a degrada TIROZINA si FENILALANINA ce determina acumulare de alcapton in sange
* urina de culoare neagra-bruna
* culoare brun-albastruie sau cenusie la nivelul fetei, cefei, mainilor
* colorare in maro a zonelor cu glande sudoripare
* artropatii degenerative

44
Q

HIPERHIDROZA PATOLOGICA

A
  • stari de hipervagotomie
  • hipoxie cerebrala
  • boli infectioase
  • hipertiroidism
  • hiperestrogenism
  • hipoglicemii
45
Q

TURGOR

A

proprietatea tegumentului si a tesutului subcutanat ce exprima gradul de hidratare

46
Q

EXANTEM & ENANTEM

A

LEZIUNE LA NIVELUL TEGUMENTULUI & LA NIVELUL MUCOASEI

47
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

A
  1. MACULA (RUJEOLA, RUBEOLA, FEBRA TIFOIDA)
  2. PAPULA (SCARLATINA, URTICARIA)
  3. PLACA (ERIZIPEL, DERMATOMIOZITA, PSORIAZIS)
  4. NODUL (ERITEM NODOS, XANTOAME)
  5. VEZICULA (VARICELA, ZONA ZOSTER, HERPES)
  6. BULA
  7. PUSTULA (ACNEE, IMPETIGO, VARIOLA)
  8. CHIST
48
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

MACULA

A

modificare neteda de culoare a pielii < 1 cm ce nu modifica relieful pielii
* pigmentara: alunite, efelide, melasma
* acromica: vitiligo, ptiriazis alb
* datorata tulburarilor de vascularizatie: eritem sau purpura

49
Q

MACULE

RUJEOLA

(VIRUSUL RUJEOLIC)

A

SEMNUL LUI KOPLIK : micropapule albe pe fond hiperemic pe mucoasa jugala langa ultimii molari
* poarta de intrare nazofaringiana si conjunctivala
* macule roz fara tendinta de confluare ce dispar la digitopresiune ce apar initial la urechi, frunte, obraji si au traiect descendent
* se vindeca lasand pete galbene-cafenii ce dispar in cateva zile

50
Q

MACULE

RUBEOLA

(VIRUSUL RUBEOLIC)

A
  • poarta de intrare nazofaringiana
  • macule roz-pal rotunde sau ovalare fara tendinta de confluare ce apar initial la ureche si frunte si au traiect descendent
  • usor pruriginoasa
  • se vindeca fara a lasa urme
  • insotita de micropoliadenopatie cervicala
51
Q

MACULE

FEBRA TIFOIDA

(SALMONELLA TYPHI)

A
  • poarta de intrare digestiva
  • rozeole tifice (macule lenticulare) <1 cm pe abdomen si baza toracelui ce apar la 7 zile dupa debut
52
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

PAPULA

A

leziune circumcisa usor proeminenta (<0,5 cm)
* epidermica: veruci vulgare
* dermica: eritem polimorf, urticarie
* dermoepidermica: lichen plan

53
Q

PAPULE

SCARLATINA

(STREPTOCOCUL BETA-HEMOLITIC GRUP A)

A
  • poarta de intrare orofaringiana
  • micropapule rosu-intense pe fond eritematos difuz al tegumentului
  • aspect de “rac fiert” - eruptia incepe pe gat si torace si se generalizeaza, respectand fata
  • masca lui Filatov sau “facies palmuit” - congestia obrajilor ce contrasteaza cu paloarea peribucala si periorbitala
  • semnul Pastia-Grozovici - eruptie marcata la nivelul plicilor de flexiune cu aspect hemoragic liniar
  • debuteaza cu angina eritematoasa de culoare rosu-aprins
  • evolueaza cu “limba zmeurie”
  • se vindeca cu descuamare tegumentara
54
Q

PAPULE

URTICARIE

(REACTIE ALERGICA)

A
  • papule sau placi alb-galbui inconjurate de halouri roz-rosiatice
  • foarte pruriginoasa
  • (+) edem Quincke, criza de astm, stranut
55
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

PLACA

A

regiune tegumentara elevata >1 cm bine circumcisa; se poate forma din unirea mai multor papule

56
Q

PLACI

ERIZIPELUL

(STREPTOCOC BETA-HEMOLITIC GRUP A)

A
  • poarta de intrare tegumentara
  • debuteaza cu frison, febra 39-40° C si adenopatie localizata
  • burelet = placa de culoare rosu-aprins cu margini net delimitate si usor elevate, dureroasa, sensibila si calda
  • in evolutie pot aparea flictene
  • afecteaza predominant fata si extremitatile
57
Q

PLACI

DERMATOMIOZITA

A

semnul lui Gottron: papule sau placi de culoare rosu-aprins sau violaceu-inchis la nivelul proeminentelor osoase pe fata dorsala a degetelor, pe coate, pe genunchi

58
Q

PSORIAZIS

A

placi eritematoase simetrice bine delimitate, netede, acoperite de scuame albe-sidefii usor detasabile; mai frecvent la coate, genunchi, zona presacrata, pielea capului

59
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

NODULUL

A

formatiune proeminenta palpabila, semimobila, dermica sau hipodermica

60
Q

NODULI

ERITEMUL NODOS
(PANICULITA)

(IMUNOALERGIC)

A
  • debuteaza cu febra, cefalee, artralgii, angina eritematoasa
  • noduli hipodermici de dimensiuni variabile (1-4 cm) dispusi simetric pe fata anterioara a gambelor; elastici si durerosi atat spontan, cat si la palpare
  • acoperiti de tegument roz-galbui initial care devine violaceu
61
Q

NODULI

XANTOAMELE

A

noduli dermici cu material lipidic localizati de-a lungul tendoanelor (xantom tendinos), coate si fese (xantom tuberos) sau in alta parte (xantom plan)
* acoperiti de tegument normal sau galbui

62
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

VEZICULA

A

formatiune elevata <1 cm, bine circumcisa cu continut lichid clar sau opalescent

63
Q

VEZICULE

VARICELA

(VIRUSUL VARICELOZOSTERIAN)

A
  • poarta de intrare nazofaringiana sau conjunctivala
  • caracteristic polimorfismul lezional; exanteme & enanteme
  • vezicule in “picaturi de roua”
  • debut pe trunchi ce se extinde spre extremitati, inclusiv pe scalp
  • macule rosii -> papule -> vezicule cu continut clar pe fond eritematos
  • deprimare treptata a veziculei incepand cu o zona de “ombilicare”, apoi continutul se resoarbe si ramane o crusta
64
Q

VEZICULE

ZONA ZOSTER

(PERSISTENTA VIRUSULUI VARICELOZOSTERIAN)

A

eruptie limitata la aria cutanata ce apartine unei radacini nervoase senzitive ce se opreste la linia mediana - leziune UNILATERALA
(+) hiperestezie, parestezii, dureri intense nevralgice

65
Q

VEZICULE

HERPESUL

(VIRUSUL HERPETIC)

A
  • poarta de intrare tegumentara, genitala, orofaringiana sau corneeana
  • maculopapula sau placa ce devine eritematoasa, apoi apar vezicule cu continut lichid clar ce devine opalescent; membrana se rupe si apare o crusta
  • vindecarea lasa o macula pigmentata tranzitorie
  • frecvent la liniile cutaneomucoase (bucal, nazal, genital)
  • poate recidiva asociata cu tulburari digesive sau cu menstruatia
  • insoteste boli febrile sau la persoane cu imunitate compromisa
66
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

BULA

A

vezicula >1 cm cu continut seros

(PEMFIGUS)

67
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

PUSTULA

A

vezicula cu continut purulent
* ACNEE
* IMPETIGO
* VARIOLA

68
Q

LEZIUNI CUTANATE PRIMARE

CHIST

A

colectie incapsulata cu material lichis sau semilichid

(CHISTUL SEBACEU)

69
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

A
  1. SCUAMA
  2. CRUSTA
  3. LICHENIFICAREA
  4. CICATRICEA
  5. FISURA
  6. EROZIUNEA
  7. ULCERATIA
  8. GANGRENA
  9. ATROFIA
70
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

SCUAMA

A

acumulare de celule cheratinizate (alba, galbuie sau bruna) la suprafata pielii ce se poate descuama

(ex. faza de vindecare a scarlatinei)

71
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

CRUSTA

A

depozit la suprafata leziunii format prin coagulare si uscare

72
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

LICHENIFICARE

A

ingrosarea epidermului cu suprafata brazdata de cute, aspra la palpare

(ZONE SOLICITATE MECANIC, DERMATOZE CRONICE)

73
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

CICATRICE

A

tesut fibros prin care se vindeca leziunile ce ajung pana la derm
* cicatrice cheloida - palpabila, sensibila, poate creste continuu

74
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

FISURA

A

discontinuitate a tegumentului ce ajunge pana la derm, inconjurata de inflamatie
apare mai ales in jurul comisurilor si a plicilor cutanate

75
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

EROZIUNEA

A

lipsa de substanta ce intereseaza doar epidermul

76
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

ULCERATIA

A

lipsa de substanta ce intereseaza si dermul datorata irigarii sanguine insuficiente (obstructie sau staza)

77
Q

ULCERUL PERFORANT PLANTAR

“MAL PERFORANT”

A
  • apare in: tabes, siringomielie sau diabet zaharat
  • apare in planta la nivelul metatarsului I sau V si evolueaza pana la calcaneu
  • (+) hipoestezie, tulburari neurotrofice
78
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

GANGRENA

A

forma de necroza coagulativa determinata de ischemie (tromboza, embolie, ocluzie aterosclerotica, staza) ce debuteaza printr-o zona eritematoasa ce devine violacee rapid si apoi neagra
* NU are sensibilitate
* NU sangereaza
* delimitata de lizereu inflamator

79
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

TIPURI DE GANGRENA

A

USCATA - aspect “de mumifiere” ce apare pe un segment deshidratat; predomina necrobioza coagulativa
UMEDA - aspect edematos moale ce apare pe un segment in care exista staza venoasa concomitenta sau in care se produce suprainfectia; predominant cu germeni anaerobi ce dau miros caracteristic
ESCARA - de obicei gangrena umeda, circumscrisa si profunda pana la os in zonele expuse presiunii externe; apare dupa imobilizare indelungata

80
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

ATROFIA

A

subtierea pielii ce devine neteda, lucioasa, transparenta, fara anexe tegumentare
* ANEMII
* ISCHEMII
* SCLERODERMIE

81
Q

LEZIUNI CUTANATE SECUNDARE

VERGETURI

(STRIURI ATROFICE)

A

produse prin ruperea fibrelor elastice din derm ce determina subtierea, incretirea si depresia tegumentara
* VERGETURI “ROSII” - boala Cushing sau tratamentul indelungat cu corticosteroizi datorita atrofiei epidermului
* VERGETURI “ALBE” - pubertate, sarcina, ascita, obezitate, edem datorita cresterii rapide in volum

82
Q

LEZIUNI VASCULARE - HEMORAGII

PURPURA

A

= hemoragie focala tegumentara (+ mucoasa -> purpura hemoragica)
* NU dispare la digitopresiune
* variaza ca si culoare in functie de metabolizarea Hb extravazate
* mai frecventa si mai intensa la membrele inferioare
* purpura Schonlein-Henoch este papuloasa si palpabila
* diateza hemoragica = purpura generalizata + hematoame + hemoragii interne (in sdr. hemoragice vasculare, trombocitare sau coagulopatii severe)

83
Q

SEDII DE EXTRAVAZARE A SANGELUI IN LEZIUNILE HEMORAGICE

A
  • EPISTAXIS
  • GINGIVORAGIE
  • STOMATORAGIE
  • HEMATEMEZA
  • MELENA
  • HEMATOCHEZIE
  • HEMOPTIZIE
  • MENORAGIE
  • METRORAGIE
  • HEMATURIE
  • HEMOTORACE
  • HEMOPERITONEU
  • HEMARTROZA
  • HEMATOM
84
Q

CLASIFICAREA PURPUREI

A
  1. PETESII - pete hemoragice <1 cm
  2. ECHIMOZE - pete hemoragice >1 cm
  3. SUFUZIUNI - intereseaza regiuni tegumentare extinse (coagulopatii, traumatisme grave)
  4. VIBICE - striuri longitudinale cu aspect de “lovituri de bici” frecvent la nivelul plicilor cutanate si in zonele de solicitare mecanica tegumentara (ex. elasticul lenjeriei)
85
Q

LEZIUNI VASCULARE - DILATARI

TELEANGIECTAZIA ARAHNOIDA

(STELUTA VASCULARA, ANGIOMUL ARAHNOID)

A

= ghem arteriolar central de la care pornesc ramificatii intr-o arie eritematoasa <2 cm ce dispare la digitopresiune
* reumplerea se realizeaza de la centru spre periferie
* pulsatila central la vitropresiune
* leziuni in jumatatea superioara a corpului
* in ciroza hepatica, sarcina, hipovitaminoza B, consum de contraceptive orale

86
Q

LEZIUNI VASCULARE - DILATARI

STEAUA VENOASA

A

= dilatare a venelor superficiale “in buchet” fara pulsatilitate
* leziuni in jumatatea inferioara a corpului sau pe partea anterioara a toracelui; asociata cu varicele

87
Q

LEZIUNI VASCULARE - DILATARI

ANGIOMUL SENIL

A

= dilatare mica a capilarelor (1-3 mm) rosie, plana, fara pulsatilitate, fara semnificatie patologica
* pe trunchi sau extremitati
* creste in dimensiuni si numar cu varsta

88
Q

LEZIUNI VASCULARE - DILATARI

TELEANGIECTAZIA HEMORAGICA EREDITARA

(BOALA RENDU-OSLER)

A

leziuni prezente pe fata, buze, pulpele degetelor si mucoase

89
Q

HIPOTRICOZA

(RARIREA FIRELOR DE PAR)

A

HIPOTIROIDISM - rarirea pilozitatii la nivelul scalpului si sprancenelor
BOALA ADDISON - rarirea pilozitatii axilare

90
Q

ALOPECIA

(CALVITIA/CHELIREA)

A

FIZIOLOGICA:
* calvitia precoce/alopecia seboreica cu debut frontoparietal sau central la barbatii intre 20-39 de ani ce poate evolua spre “calvitie hipocratica”
* alopecia senila

GENETICA:
* atrichia congenitala

DOBANDITA:
* alopecia areata in mixedem, boala Addison, diabet zaharat, focare infectioase si favorizata de traume si instabilitate psihica
* cicatriciala/posttraumatica
* asociata cu boli dermatologice (psoriazis, dermatita de contact, lichen plan) de sistem (lupus eritematos sistemic) sau infectioase (tifos exantematic)
* datorita medicatiei citotoxice

91
Q

HIPERTRICOZA

A

cresterea densitatii pilare cu respectarea teritoriului de distributie

92
Q

HIRSUTISM

A

cresterea densitatii pilare ce nu respecta teritoriul de distributie
* postmenopauza
* sindromul Cushing
* steroizi anabolizanti

93
Q

MODIFICARI CALITATIVE ALE PARULUI

A

HIPERTIROIDISM - par subtire, lucios, matasos, depigmentat
HIPOTIROIDISM - par gros, uscat, mat, friabil
BOALA ADDISON - par hiperpigmentat
ALBINISM, FENILCETONURIE, KWASHIORKOR - par depigmentat
CANITIE - depigmentarea fiziologica a parului

94
Q

TESTUL LUI SCHAMROTH

A

punerea in contact a suprafetelor a doua unghii corespondente impreuna cu fata dorsala a falangei distale -> fereastra romboidala

95
Q

MODIFICARI DE CULOARE ALE UNGHIEI

DEPOZITE PIGMENTARE PUNCTIFORME SAU IN BENZI

A
  • la rasa alba -> melanom subunghial
  • la alte rase cu tegument inchis fiziologic
96
Q

MODIFICARI DE CULOARE ALE UNGHIEI

COLORARE IN GALBEN

A
  • PSORIAZIS
  • INFECTII FUNGICE
97
Q

MODIFICARI DE CULOARE ALE UNGHIEI

PETE ALBE IN PLACA UNGHIALA

A
  • TRAUMATISM MINOR
  • TETANIE CRONICA
98
Q

MODIFICARI DE CULOARE ALE UNGHIEI

UNGHIILE LUI TERRY

A

banda transversala distala rosie sau bruna asociata cu culoarea alba a treimii proximale a unghiei
* CIROZA HEPATICA
* INSUFICIENTA CARDIACA
* DIABET ZAHARAT TIP 2