examenes enarm prieto Flashcards

1
Q

mecanismo de accion de la furosemida

A

inhibe el cotransporte de NA/K/2CL en la porcion ascendente del asa de henle

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2
Q

hallazgo esperado en el examen microscopico con luz polarizada en artritis gotosa tofacea severa

A

cristales birrefringentes negativos en forma de aguja

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3
Q

mecanismo de accion de la colchicina

A

inhibicion de la division celular

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4
Q

potente inhibidor de la sintesis de urato

A

febuxostat

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5
Q

masculino 35 años sin alergias,fumador,instauracion brusca de 4 a 5 dias dolor y tumefaccion localizadas en la segunda y tercera metatarsofalangica de pie derecho y tobillo, afebril, dolorosa a la palpacion limitacion funcional con aumento de calor local, pcr de 19 mg/dl rx con aumento de partes blandas

A

artritis reactiva

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6
Q

examen de laboratorio mas util para artritis reactiva

A

determinacion de hla b27

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7
Q

tratamiento de primera eleccion de artritis reactiva

A

AINE

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8
Q

femenino 28 años comienzo agudo de secrecion nasal, cefalea frontal y fiebre (39.5) congestion nasal purulenta y goteo retronasal, EF : mucosa nasal enrojecida y turgenta , rinorrea purulenta cual es la etiologia mas probable

A

S.pneumonie

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9
Q

factor que favorece la infeccion de rinitis por s.pneumonie y provoca dolor

A

obstruccion del seno paranasal

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10
Q

tratamiento de eleccion rinitis por S. pneumonie con rinorrea purulenta

A

amoxicilina

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11
Q

femenino edad 45 con obstruccion nasal izquierda de 3 meses, inicia con predominio matutino y nocturno, con cefalea frontal,sensacion de presion facial, fiebre, tos, fatiga, anosmia, dolor dental maxilar, plenitud optica EF descarga purulenta de nariz y orofaringe cual es la clasificacion de este cuadro

A

cronica

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12
Q

estudio dx mas sensible para sinusitis

A

TAC

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13
Q

segunda opcion de tratamiento para sinusitis bacteriana cronica

A

TMP-SMX

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14
Q

femenino edad 52 enfermedad renal cronica G5 en tto sustitutivo renal por diabetes mellitus 2 hemoglobina de 7.8 g/dl . A partir de que niveles de hg se recomienda el inicio de tratamiento con estimulantes de eritropoyetina ?

A

<10 g/dl

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15
Q

la eritropoyetina es producida naturalemente en

A

celulas yuxtaglomerulares del riñon

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16
Q

efecto adverso de los estimulantes de eritropoyetina

A

hipertension arterial

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17
Q

que evalua la Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS)

A

miden el funcionamiento mental, la conducta y el ánimo; las actividades de la vida cotidiana y la función motora. en parkinson

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18
Q

manifestaciones clinicas para sospechar parkinson

A

temblor en reposo
bradicinesia (lentitud en los movimientos)
rigidez

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19
Q

escala de clasificacion mas usada para parkinson

A

UPDRS

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20
Q

tto de eleccion para parkinson

A

levodopa-carbidopa

21
Q

masculino 5 meses con vomito desde hace 3 semanas posterior a la ingesta de la leche materna, empeora cuando se sienta despues de la toma de leche, no ha disminuido la ingesta con desarrollo adecuado segun pediatra, EF normal
diagnostico mas probable ?

A

reflujo gastroesofagico

22
Q

en la ph metria esofagica cual es el valor para considerar un indice de reflujo anormal

23
Q

manejo no farmacologico en menores de 12 meses con reflujo gastroesofagico

A

posicion en decubito supino

24
Q

mujer edad 55 imc 47, hta, dm 2, nefropatia diabetica. farmaco de primera eleccion para tto de obesidad

25
meta de perdida de peso con cambios en el estilo de vida
EL 5% del peso corporal total a los tres o seis meses
26
dieta mas recomendada en pacientes con obesidad e hipertension arterial
DASH
27
MASCULINO edad 60 , agricultor y ganadero, fiebre,cefalea,astenia(disminucion de la fuerza muscular), mialgias, dolor abdominal de 24 dias de evolucion. LABS urea 109, creatinina 2.37, leucocitosis leve y elevacion de proteina c reactiva, pruebas hepaticas normales y sedimiento urinario normales. plaquetopenia de 22000, primeras 48 horas empeoramiento de la funcion hepatica y renal dx mas probable
infeccion por leptospira interrogans
28
esquema antibiotico para infeccion por leptospira interrogans
ceftriaxona 2 gr iv cada 24 hrs por 7 dias
29
como se le conoce a la asociacion de alteracion hepatica, renal e infeccion por leptospira interrogans
enfermedad de weil
30
masculino edad 52 tabaquismo, sedentarismo,dolor toracico opresivo al esfuerzo desaparecen en 5 minutos al reposo, ekg sin alteraciones estudio mas apropiado
prueba de esfuerzo
31
tto de eleccion para agina estable
modificar estilo de vida e iniciar beta bloqueador
32
el efecto de bowditch inverso es por el farmaco
beta bloqueador
33
hombre edad 72 con disnea progresiva de medianos y pequeños esfuerzos de 3 meses de evolucion, palpitaciones, cefalea frontal acufenos, EF hemorragias en astilla en fondo de ojo,area cardiaca con tercer ruido y estertores en base. ECG en reposo con eje electrico menos de 20 grados suma en v1 y Avf. rx de torax postero anterior indice cardiotoracico de 35 mm en que complicacion pensaria
insuficiencia cardiaca izquierda
34
tto de primera eleccion para angina de pecho e insuficiencia cardiaca izquierda
metropolol
35
mecanismos fisiopatologicos relacionados con la insuficiencia cardiaca izquierda
presioon en la vena pulmonar aumenta
36
masculino edad 55 hipertenso desde hace 5 años con mal control, con cefalea intensa, vision borrosa, nausea, vomito,deterioro del estado de alerta hasta coma, crisis convulsiva tonico clonicas generalizada, pa 210/130 diagnostico mas probable
encefalopatia hipertensiva
37
tto de eleccion para encefalopatia hipertensiva
labetalol
38
meta de reduccion de las cifras de presion arterial en encefalopatia hipertensiva con PA de 210/130
20 a 25%
39
masculino 45 años tabaquismo,diabetico, control irregular, hipercolesterolemia, con dolor precordial de 15 dias opresivo, disnea, nauseas,diaforesis, duracion 10 a 15 minutos mejora con el reposo primer estudio de eleccion
ECG de 12 derivaciones
40
mejor estudio diagnostico para confirmar el dx y establecer el pronostico de angina de pecho
angiografia coronaria
41
tto de angina de pecho cuya principal funcion es impactar en la prevecion secundaria de eventos isquemicos
atorvastatina y asa
42
mujer edad 64 con cor pulmonare, neumopatia obstructiva cronica, insuficiencia cardiaca congestiva en tto, acude por disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna,edema de miembros inferiores y cianosis, ingurgitacion yugular grado 2 sx derrame pleural derecho, ruidos cardiacos arritmicos, hepatomegalia, edema miembros pelvicos,rx de torax con distencion pulmonar, ecg segmento pr .25 y bigeminismo cual es el dx mas probable?
intoxicacion digitalica
43
mecanismo de accion de la digoxina
inhibe la bomba de sodio potasio
44
tto de eleccion para intoxicacion digitalica
fab inmune especifica
45
masculino 65 años acude a urgencias por disnea grave, sudoracion, sibilancias, esputo espumoso teñido de sangre, estertores finos dispersos en las caras anterior y posterior de ambos campos pulmonares, area cardiaca con un ritmo de galope. rx torax con infiltrado intersticial bilateral en alas de mariposa cual es el dx clinico
edema agudo pulmonar
46
mecanismo fisiopatologico de edema agudo pulmonar
presiones de llenado del ventriculo izquierdo aumentan en forma subita
47
ademas de oxigeno cual es el tto de eleccion para edema agudo pulmonar
furosemida + nitratos
48
masculino 51 años consumidor de productos lacteos de cabra, trabajador de campo, acude por tumefaccion escrotal subaguda asociada a sx febril de 15 dias de evolucion tratado con quinolonas, orquiepidimitis aguda unilateral confirmada con usg, dos meses despues ingresa con adenopatias cervicales inflamatorias , mialgias, artralgias, fiebre de 39 , EF hepatoesplenomegalia, se sospecha de brucelosis especie de brucella se asocia mas frecuentemente a este cuadro
B. melitensis
49
en un paciente con sospecha dx de brucelosis usted realiza pruebas serologicas (SAT Y 2 - ME ) ambas son negativas, cual es la interpretacion correcta y conducta a seguir
se debe repetir el estudio