examenes enarm prieto

Question 1

mecanismo de accion de la furosemida

Answer 1

inhibe el cotransporte de NA/K/2CL en la porcion ascendente del asa de henle

Question 2

hallazgo esperado en el examen microscopico con luz polarizada en artritis gotosa tofacea severa

Answer 2

cristales birrefringentes negativos en forma de aguja

Question 3

mecanismo de accion de la colchicina

Answer 3

inhibicion de la division celular

Question 4

potente inhibidor de la sintesis de urato

Answer 4

febuxostat

Question 5

masculino 35 años sin alergias,fumador,instauracion brusca de 4 a 5 dias dolor y tumefaccion localizadas en la segunda y tercera metatarsofalangica de pie derecho y tobillo, afebril, dolorosa a la palpacion limitacion funcional con aumento de calor local, pcr de 19 mg/dl rx con aumento de partes blandas

Answer 5

artritis reactiva

Question 6

examen de laboratorio mas util para artritis reactiva

Answer 6

determinacion de hla b27

Question 7

tratamiento de primera eleccion de artritis reactiva

Answer 7

AINE

Question 8

femenino 28 años comienzo agudo de secrecion nasal, cefalea frontal y fiebre (39.5) congestion nasal purulenta y goteo retronasal, EF : mucosa nasal enrojecida y turgenta , rinorrea purulenta cual es la etiologia mas probable

Answer 8

S.pneumonie

Question 9

factor que favorece la infeccion de rinitis por s.pneumonie y provoca dolor

Answer 9

obstruccion del seno paranasal

Question 10

tratamiento de eleccion rinitis por S. pneumonie con rinorrea purulenta

Answer 10

amoxicilina

Question 11

femenino edad 45 con obstruccion nasal izquierda de 3 meses, inicia con predominio matutino y nocturno, con cefalea frontal,sensacion de presion facial, fiebre, tos, fatiga, anosmia, dolor dental maxilar, plenitud optica EF descarga purulenta de nariz y orofaringe cual es la clasificacion de este cuadro

Answer 11

cronica

Question 12

estudio dx mas sensible para sinusitis

Answer 12

TAC

Question 13

segunda opcion de tratamiento para sinusitis bacteriana cronica

Answer 13

TMP-SMX

Question 14

femenino edad 52 enfermedad renal cronica G5 en tto sustitutivo renal por diabetes mellitus 2 hemoglobina de 7.8 g/dl . A partir de que niveles de hg se recomienda el inicio de tratamiento con estimulantes de eritropoyetina ?

Answer 14

<10 g/dl

Question 15

la eritropoyetina es producida naturalemente en

Answer 15

celulas yuxtaglomerulares del riñon

Question 16

efecto adverso de los estimulantes de eritropoyetina

Answer 16

hipertension arterial

Question 17

que evalua la Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS)

Answer 17

miden el funcionamiento mental, la conducta y el ánimo; las actividades de la vida cotidiana y la función motora. en parkinson

Question 18

manifestaciones clinicas para sospechar parkinson

Answer 18

temblor en reposo
bradicinesia (lentitud en los movimientos)
rigidez

Question 19

escala de clasificacion mas usada para parkinson

Answer 19

UPDRS

Question 20

tto de eleccion para parkinson

Answer 20

levodopa-carbidopa

Question 21

masculino 5 meses con vomito desde hace 3 semanas posterior a la ingesta de la leche materna, empeora cuando se sienta despues de la toma de leche, no ha disminuido la ingesta con desarrollo adecuado segun pediatra, EF normal
diagnostico mas probable ?

Answer 21

reflujo gastroesofagico

Question 22

en la ph metria esofagica cual es el valor para considerar un indice de reflujo anormal

Answer 22

> 7%

Question 23

manejo no farmacologico en menores de 12 meses con reflujo gastroesofagico

Answer 23

posicion en decubito supino

Question 24

mujer edad 55 imc 47, hta, dm 2, nefropatia diabetica. farmaco de primera eleccion para tto de obesidad

Answer 24

orlistat

Question 25

meta de perdida de peso con cambios en el estilo de vida

Answer 25

EL 5% del peso corporal total a los tres o seis meses

Question 26

dieta mas recomendada en pacientes con obesidad e hipertension arterial

Answer 26

DASH

Question 27

MASCULINO edad 60 , agricultor y ganadero, fiebre,cefalea,astenia(disminucion de la fuerza muscular), mialgias, dolor abdominal de 24 dias de evolucion. LABS urea 109, creatinina 2.37, leucocitosis leve y elevacion de proteina c reactiva, pruebas hepaticas normales y sedimiento urinario normales. plaquetopenia de 22000, primeras 48 horas empeoramiento de la funcion hepatica y renal
dx mas probable

Answer 27

infeccion por leptospira interrogans

Question 28

esquema antibiotico para infeccion por leptospira interrogans

Answer 28

ceftriaxona 2 gr iv cada 24 hrs por 7 dias

Question 29

como se le conoce a la asociacion de alteracion hepatica, renal e infeccion por leptospira interrogans

Answer 29

enfermedad de weil

Question 30

masculino edad 52 tabaquismo, sedentarismo,dolor toracico opresivo al esfuerzo desaparecen en 5 minutos al reposo, ekg sin alteraciones
estudio mas apropiado

Answer 30

prueba de esfuerzo

Question 31

tto de eleccion para agina estable

Answer 31

modificar estilo de vida e iniciar beta bloqueador

Question 32

el efecto de bowditch inverso es por el farmaco

Answer 32

beta bloqueador

Question 33

hombre edad 72 con disnea progresiva de medianos y pequeños esfuerzos de 3 meses de evolucion, palpitaciones, cefalea frontal acufenos, EF hemorragias en astilla en fondo de ojo,area cardiaca con tercer ruido y estertores en base. ECG en reposo con eje electrico menos de 20 grados suma en v1 y Avf. rx de torax postero anterior indice cardiotoracico de 35 mm
en que complicacion pensaria

Answer 33

insuficiencia cardiaca izquierda

Question 34

tto de primera eleccion para angina de pecho e insuficiencia cardiaca izquierda

Answer 34

metropolol

Question 35

mecanismos fisiopatologicos relacionados con la insuficiencia cardiaca izquierda

Answer 35

presioon en la vena pulmonar aumenta

Question 36

masculino edad 55 hipertenso desde hace 5 años con mal control, con cefalea intensa, vision borrosa, nausea, vomito,deterioro del estado de alerta hasta coma, crisis convulsiva tonico clonicas generalizada, pa 210/130
diagnostico mas probable

Answer 36

encefalopatia hipertensiva

Question 37

tto de eleccion para encefalopatia hipertensiva

Answer 37

labetalol

Question 38

meta de reduccion de las cifras de presion arterial en encefalopatia hipertensiva con PA de 210/130

Answer 38

20 a 25%

Question 39

masculino 45 años tabaquismo,diabetico, control irregular, hipercolesterolemia, con dolor precordial de 15 dias opresivo, disnea, nauseas,diaforesis, duracion 10 a 15 minutos mejora con el reposo
primer estudio de eleccion

Answer 39

ECG de 12 derivaciones

Question 40

mejor estudio diagnostico para confirmar el dx y establecer el pronostico de angina de pecho

Answer 40

angiografia coronaria

Question 41

tto de angina de pecho cuya principal funcion es impactar en la prevecion secundaria de eventos isquemicos

Answer 41

atorvastatina y asa

Question 42

mujer edad 64 con cor pulmonare, neumopatia obstructiva cronica, insuficiencia cardiaca congestiva en tto, acude por disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna,edema de miembros inferiores y cianosis, ingurgitacion yugular grado 2 sx derrame pleural derecho, ruidos cardiacos arritmicos, hepatomegalia, edema miembros pelvicos,rx de torax con distencion pulmonar, ecg segmento pr .25 y bigeminismo
cual es el dx mas probable?

Answer 42

intoxicacion digitalica

Question 43

mecanismo de accion de la digoxina

Answer 43

inhibe la bomba de sodio potasio

Question 44

tto de eleccion para intoxicacion digitalica

Answer 44

fab inmune especifica

Question 45

masculino 65 años acude a urgencias por disnea grave, sudoracion, sibilancias, esputo espumoso teñido de sangre, estertores finos dispersos en las caras anterior y posterior de ambos campos pulmonares, area cardiaca con un ritmo de galope. rx torax con infiltrado intersticial bilateral en alas de mariposa
cual es el dx clinico

Answer 45

edema agudo pulmonar

Question 46

mecanismo fisiopatologico de edema agudo pulmonar

Answer 46

presiones de llenado del ventriculo izquierdo aumentan en forma subita

Question 47

ademas de oxigeno cual es el tto de eleccion para edema agudo pulmonar

Answer 47

furosemida
+
nitratos

Question 48

masculino 51 años consumidor de productos lacteos de cabra, trabajador de campo, acude por tumefaccion escrotal subaguda asociada a sx febril de 15 dias de evolucion tratado con quinolonas, orquiepidimitis aguda unilateral confirmada con usg, dos meses despues ingresa con adenopatias cervicales inflamatorias , mialgias, artralgias, fiebre de 39 , EF hepatoesplenomegalia, se sospecha de brucelosis
especie de brucella se asocia mas frecuentemente a este cuadro

Answer 48

B. melitensis

Question 49

en un paciente con sospecha dx de brucelosis usted realiza pruebas serologicas (SAT Y 2 - ME ) ambas son negativas, cual es la interpretacion correcta y conducta a seguir

Answer 49

se debe repetir el estudio