examenes enarm prieto Flashcards
mecanismo de accion de la furosemida
inhibe el cotransporte de NA/K/2CL en la porcion ascendente del asa de henle
hallazgo esperado en el examen microscopico con luz polarizada en artritis gotosa tofacea severa
cristales birrefringentes negativos en forma de aguja
mecanismo de accion de la colchicina
inhibicion de la division celular
potente inhibidor de la sintesis de urato
febuxostat
masculino 35 años sin alergias,fumador,instauracion brusca de 4 a 5 dias dolor y tumefaccion localizadas en la segunda y tercera metatarsofalangica de pie derecho y tobillo, afebril, dolorosa a la palpacion limitacion funcional con aumento de calor local, pcr de 19 mg/dl rx con aumento de partes blandas
artritis reactiva
examen de laboratorio mas util para artritis reactiva
determinacion de hla b27
tratamiento de primera eleccion de artritis reactiva
AINE
femenino 28 años comienzo agudo de secrecion nasal, cefalea frontal y fiebre (39.5) congestion nasal purulenta y goteo retronasal, EF : mucosa nasal enrojecida y turgenta , rinorrea purulenta cual es la etiologia mas probable
S.pneumonie
factor que favorece la infeccion de rinitis por s.pneumonie y provoca dolor
obstruccion del seno paranasal
tratamiento de eleccion rinitis por S. pneumonie con rinorrea purulenta
amoxicilina
femenino edad 45 con obstruccion nasal izquierda de 3 meses, inicia con predominio matutino y nocturno, con cefalea frontal,sensacion de presion facial, fiebre, tos, fatiga, anosmia, dolor dental maxilar, plenitud optica EF descarga purulenta de nariz y orofaringe cual es la clasificacion de este cuadro
cronica
estudio dx mas sensible para sinusitis
TAC
segunda opcion de tratamiento para sinusitis bacteriana cronica
TMP-SMX
femenino edad 52 enfermedad renal cronica G5 en tto sustitutivo renal por diabetes mellitus 2 hemoglobina de 7.8 g/dl . A partir de que niveles de hg se recomienda el inicio de tratamiento con estimulantes de eritropoyetina ?
<10 g/dl
la eritropoyetina es producida naturalemente en
celulas yuxtaglomerulares del riñon
efecto adverso de los estimulantes de eritropoyetina
hipertension arterial
que evalua la Escala Unificada de Valoración de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS)
miden el funcionamiento mental, la conducta y el ánimo; las actividades de la vida cotidiana y la función motora. en parkinson
manifestaciones clinicas para sospechar parkinson
temblor en reposo
bradicinesia (lentitud en los movimientos)
rigidez
escala de clasificacion mas usada para parkinson
UPDRS
tto de eleccion para parkinson
levodopa-carbidopa
masculino 5 meses con vomito desde hace 3 semanas posterior a la ingesta de la leche materna, empeora cuando se sienta despues de la toma de leche, no ha disminuido la ingesta con desarrollo adecuado segun pediatra, EF normal
diagnostico mas probable ?
reflujo gastroesofagico
en la ph metria esofagica cual es el valor para considerar un indice de reflujo anormal
> 7%
manejo no farmacologico en menores de 12 meses con reflujo gastroesofagico
posicion en decubito supino
mujer edad 55 imc 47, hta, dm 2, nefropatia diabetica. farmaco de primera eleccion para tto de obesidad
orlistat
meta de perdida de peso con cambios en el estilo de vida
EL 5% del peso corporal total a los tres o seis meses
dieta mas recomendada en pacientes con obesidad e hipertension arterial
DASH
MASCULINO edad 60 , agricultor y ganadero, fiebre,cefalea,astenia(disminucion de la fuerza muscular), mialgias, dolor abdominal de 24 dias de evolucion. LABS urea 109, creatinina 2.37, leucocitosis leve y elevacion de proteina c reactiva, pruebas hepaticas normales y sedimiento urinario normales. plaquetopenia de 22000, primeras 48 horas empeoramiento de la funcion hepatica y renal
dx mas probable
infeccion por leptospira interrogans
esquema antibiotico para infeccion por leptospira interrogans
ceftriaxona 2 gr iv cada 24 hrs por 7 dias
como se le conoce a la asociacion de alteracion hepatica, renal e infeccion por leptospira interrogans
enfermedad de weil
masculino edad 52 tabaquismo, sedentarismo,dolor toracico opresivo al esfuerzo desaparecen en 5 minutos al reposo, ekg sin alteraciones
estudio mas apropiado
prueba de esfuerzo
tto de eleccion para agina estable
modificar estilo de vida e iniciar beta bloqueador
el efecto de bowditch inverso es por el farmaco
beta bloqueador
hombre edad 72 con disnea progresiva de medianos y pequeños esfuerzos de 3 meses de evolucion, palpitaciones, cefalea frontal acufenos, EF hemorragias en astilla en fondo de ojo,area cardiaca con tercer ruido y estertores en base. ECG en reposo con eje electrico menos de 20 grados suma en v1 y Avf. rx de torax postero anterior indice cardiotoracico de 35 mm
en que complicacion pensaria
insuficiencia cardiaca izquierda
tto de primera eleccion para angina de pecho e insuficiencia cardiaca izquierda
metropolol
mecanismos fisiopatologicos relacionados con la insuficiencia cardiaca izquierda
presioon en la vena pulmonar aumenta
masculino edad 55 hipertenso desde hace 5 años con mal control, con cefalea intensa, vision borrosa, nausea, vomito,deterioro del estado de alerta hasta coma, crisis convulsiva tonico clonicas generalizada, pa 210/130
diagnostico mas probable
encefalopatia hipertensiva
tto de eleccion para encefalopatia hipertensiva
labetalol
meta de reduccion de las cifras de presion arterial en encefalopatia hipertensiva con PA de 210/130
20 a 25%
masculino 45 años tabaquismo,diabetico, control irregular, hipercolesterolemia, con dolor precordial de 15 dias opresivo, disnea, nauseas,diaforesis, duracion 10 a 15 minutos mejora con el reposo
primer estudio de eleccion
ECG de 12 derivaciones
mejor estudio diagnostico para confirmar el dx y establecer el pronostico de angina de pecho
angiografia coronaria
tto de angina de pecho cuya principal funcion es impactar en la prevecion secundaria de eventos isquemicos
atorvastatina y asa
mujer edad 64 con cor pulmonare, neumopatia obstructiva cronica, insuficiencia cardiaca congestiva en tto, acude por disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna,edema de miembros inferiores y cianosis, ingurgitacion yugular grado 2 sx derrame pleural derecho, ruidos cardiacos arritmicos, hepatomegalia, edema miembros pelvicos,rx de torax con distencion pulmonar, ecg segmento pr .25 y bigeminismo
cual es el dx mas probable?
intoxicacion digitalica
mecanismo de accion de la digoxina
inhibe la bomba de sodio potasio
tto de eleccion para intoxicacion digitalica
fab inmune especifica
masculino 65 años acude a urgencias por disnea grave, sudoracion, sibilancias, esputo espumoso teñido de sangre, estertores finos dispersos en las caras anterior y posterior de ambos campos pulmonares, area cardiaca con un ritmo de galope. rx torax con infiltrado intersticial bilateral en alas de mariposa
cual es el dx clinico
edema agudo pulmonar
mecanismo fisiopatologico de edema agudo pulmonar
presiones de llenado del ventriculo izquierdo aumentan en forma subita
ademas de oxigeno cual es el tto de eleccion para edema agudo pulmonar
furosemida
+
nitratos
masculino 51 años consumidor de productos lacteos de cabra, trabajador de campo, acude por tumefaccion escrotal subaguda asociada a sx febril de 15 dias de evolucion tratado con quinolonas, orquiepidimitis aguda unilateral confirmada con usg, dos meses despues ingresa con adenopatias cervicales inflamatorias , mialgias, artralgias, fiebre de 39 , EF hepatoesplenomegalia, se sospecha de brucelosis
especie de brucella se asocia mas frecuentemente a este cuadro
B. melitensis
en un paciente con sospecha dx de brucelosis usted realiza pruebas serologicas (SAT Y 2 - ME ) ambas son negativas, cual es la interpretacion correcta y conducta a seguir
se debe repetir el estudio
