19 Flashcards
mujer gesta 4, 2 cesareas embarazo de 33 sdg sin control prenatal salida de liquido transvaginal claro y posteriormente sangrado genital no muy abundante, indoloro e intermitente.
cual es el diagnostico ?
placenta previa
mujer gesta 4, 2 cesareas embarazo de 33 sdg sin control prenatal salida de liquido transvaginal claro y posteriormente sangrado genital no muy abundante, indoloro e intermitente.
siguiente opcion terapeutica disminuirira la morbimortalidad del producto ??
induccion de madurez pulmonar
mujer de 25 con dolor abdominal importante y generalizado de 48 horas amenorrea de mes y medio y sangrado transvaginal
diagnostico mas probable ?
embarazo ectopico
mujer de 25 con dolor abdominal importante y generalizado de 48 horas amenorrea de mes y medio y sangrado transvaginal
tratamiento indicado ?
salpingectomia
mujer de 37 acude por presentar tumoracion en el labio mayor izquierdo le dificulta la deambulacion y ocasiona dispareunia
diagnostico ?
quiste de la glandula de bartolino
mujer de 37 acude por presentar tumoracion en el labio mayor izquierdo le dificulta la deambulacion y ocasiona dispareunia
tratamiento indicado?
antibioticos y analgesico
mujer 42 con histerectomia por displasia cervical persistente
cual es el siguiente paso en el manejo ?
examinacion colposcopica via vaginal
mujer postmenopausica tratada con reemplazo hormonal combinada por 5 años llega por sangrado vaginal
cual es el siguiente paso en el tratamiento
biopsia endometrial
mujer de 55 postmenopausica, para una mujer tratada con tamoxifen las recomendaciones para screening de cancer endometrial son ?
examinaciones ginecologicas anuales
mujer de 26 incapacidad para embarazarse, dismenorrea con cada ciclo menstrual se incrementa al aumentar el sangrado
conducta sirve para el diagnostico
laparoscopia exploradora
mujer de 26 incapacidad para embarazarse, dismenorrea con cada ciclo menstrual se incrementa al aumentar el sangrado
tratamiento de primera eleccion para el manejo de la dismenorrea
progestina
mujer de 36 con embarazo de termino y actividad uterina regular hace 1 hora con salida de liquido transvaginal escurre por ambos muslos producto en presentacion pelvica 6 cm de dilatacion cervical con membranas roja
manejo indicado en este momento
cesarea
mujer de 35 con cervicitis cronica, despues de ser tratada se observa lesion residual apariencia benigna, ultimas dos citologias como no satisfactorias
como se debe tratar la cervicitis de este paciente
electrocoagulacion
mujer de 35 con cervicitis cronica, despues de ser tratada se observa lesion residual apariencia benigna, ultimas dos citologias como no satisfactorias
una vez tratada la cervicitis se debe realizar un seguimiento y control mediante:
colposcopia
mujer de 48 con cancer endometrial en etapa 1
cual es el tratamiento indicado
histerectomia abdominal con salpingo ooforectomia bilateral
mujer de 21 con amenorrea no confiable de 36 semanas acude por salida moderada de liquido claro transvaginal y sensacion de humedad vulvar, fondo uterino de 32 cm de la sinfisis del pubis con producto cefalico y fc normal
dx clinico mas probable
rotura prematura de membranas
mujer de 21 con amenorrea no confiable de 36 semanas acude por salida moderada de liquido claro transvaginal y sensacion de humedad vulvar, fondo uterino de 32 cm de la sinfisis del pubis con producto cefalico y fc normal
cual opcion confirmaria el diagnostico
cristolografia
mujer de 21 con amenorrea no confiable de 36 semanas acude por salida moderada de liquido claro transvaginal y sensacion de humedad vulvar, fondo uterino de 32 cm de la sinfisis del pubis con producto cefalico y fc normal
confirmado su dx cual es la conducta a seguir
inducir el trabajo de parto
mujer de 37 con antecedente de oclusion tubaria bilateral hace 2 años refiere labilidad emocional, sudacion nocturna y amenorrea de 4 meses
estudio para confirmar su diagnostico
determinacion de hormona foliculo estimulante
mujer de 37 con antecedente de oclusion tubaria bilateral hace 2 años refiere labilidad emocional, sudacion nocturna y amenorrea de 4 meses
tto inicial debe ser con
hormonales combinados
mujer de 28 evento obstetrico hace 4 meses secundario a desprendimiento prematuro de placenta en el parto, acude a consulta por amenorrea, agalactia, cefalea persistente , perdida de cabello y unas quebradizas
sindrome de sheehan
mujer de 23 se embarazo a los 2 meses de haberse retirado implante embarazo de 10 sdg acude a consulta por secrecion transvaginal verdosa y espumosa, con prurito e irratacion vulvar, al examen microscopico, microorganismos con flagelos moviles
factor de riesgo para que sea portadora de esta infeccion
edad
mujer de 23 se embarazo a los 2 meses de haberse retirado implante embarazo de 10 sdg acude a consulta por secrecion transvaginal verdosa y espumosa, con prurito e irratacion vulvar, al examen microscopico, microorganismos con flagelos moviles
diagnostico etiologico mas probable
trichomona vaginalis
mujer de 23 se embarazo a los 2 meses de haberse retirado implante embarazo de 10 sdg acude a consulta por secrecion transvaginal verdosa y espumosa, con prurito e irratacion vulvar, al examen microscopico, microorganismos con flagelos moviles
tratamiento de eleccion
metronidazol
primigesta de 25 con antecedente de hipotiroidismo en tto con levotiroxina
cual es la hormona que servira como referencia para valorar el control de la paciente
tsh
mujer de 24 prueba de emabarazo positiva hace 3 semanas, con cefalea, ataque al estado general,artralgias y exantema cutaneo de 8 hrs de evolucion inicia en cara y se disemina al resto de cuerpo hace 1 hora se agrega sangrado transvaginal con coagulos,
conjuntivas eritematosas, rinorrea, hialina , adenomegalias dolorosas en region cervical,al tacto vaginal modificaciones cervicales, la HCG-B dice 12 a 15 sdg
dx de la paciente
aborto incompleto
mujer de 24 prueba de emabarazo positiva hace 3 semanas, con cefalea, ataque al estado general,artralgias y exantema cutaneo de 8 hrs de evolucion inicia en cara y se disemina al resto de cuerpo hace 1 hora se agrega sangrado transvaginal con coagulos,
conjuntivas eritematosas, rinorrea, hialina , adenomegalias dolorosas en region cervical,al tacto vaginal modificaciones cervicales, la HCG-B dice 12 a 15 sdg
como se considera el tipo de caso de la paciente
caso probable de rubeola
mujer de 24 prueba de emabarazo positiva hace 3 semanas, con cefalea, ataque al estado general,artralgias y exantema cutaneo de 8 hrs de evolucion inicia en cara y se disemina al resto de cuerpo hace 1 hora se agrega sangrado transvaginal con coagulos,
conjuntivas eritematosas, rinorrea, hialina , adenomegalias dolorosas en region cervical,al tacto vaginal modificaciones cervicales, la HCG-B dice 12 a 15 sdg
tto de eleccion
manejo sintomatico
mujer de 23 gesta 4 abortos 2 cesarea 1 acude atencion de parto en periodo expulsivo con tiempo de alumbramiento prolongado que necesito traccion forzada del cordon umbilical posteriormente se detecta una tumoracion blanda en vagina y hemorragia de 750 ml
factor de riesgo importante para la presentacion de hemorragia en la paciente
traccion placentaria
mujer de 23 gesta 4 abortos 2 cesarea 1 acude atencion de parto en periodo expulsivo con tiempo de alumbramiento prolongado que necesito traccion forzada del cordon umbilical posteriormente se detecta una tumoracion blanda en vagina y hemorragia de 750 ml
diagnostico clinico mas probable
inversion uterina
mujer de 23 gesta 4 abortos 2 cesarea 1 acude atencion de parto en periodo expulsivo con tiempo de alumbramiento prolongado que necesito traccion forzada del cordon umbilical posteriormente se detecta una tumoracion blanda en vagina y hemorragia de 750 ml
tto que debe indicarse de inmediato
oxitocina y restitucion manual del fondo uterino
mujer de 31 con 27 sdg esposo 0 + ella A+
estudio que elegiria para el abordaje
coombs indirecto
mujer de 31 con 27 sdg esposo 0 + ella A+
razon por la que se explica el dano a los fetos
el paso de la inmunoglobulina g a traves de la barrera placentaria
mujer de 31 con 27 sdg esposo 0 + ella A+
como se puede evitar la muerte del paciente
aplicando gammaglobulina anti RH despues del primer parto
mujer de 32 hace 1 semana con dolor abdominal bajo, dispareunia,escalofrios, leucorrea, nauseas, artralgias y cefalea, temp 38.3, abdomen doloroso en hipogastrio , dolor a la movilizacion cervical, leucorrea fetida de origen uterino, recuento leucocitario en sangre de 14000 con 15% de bandas
etiologia mas probable
chlamydia tracomatis
mujer de 32 hace 1 semana con dolor abdominal bajo, dispareunia,escalofrios, leucorrea, nauseas, artralgias y cefalea, temp 38.3, abdomen doloroso en hipogastrio , dolor a la movilizacion cervical, leucorrea fetida de origen uterino, recuento leucocitario en sangre de 14000 con 15% de bandas
tratamiento mas indicado
doxiciclina
mujer de 31 con 72 hrs de dolor subito tipo colico, intenso, irradiacion con region lumbar con sangrado transvaginal en moderada cantidad, durante las ultimas 3 menstruaciones
conducta a seguir para el diagnostico definitivo
laparoscopia pelvica
mujer de 31 con 72 hrs de dolor subito tipo colico, intenso, irradiacion con region lumbar con sangrado transvaginal en moderada cantidad, durante las ultimas 3 menstruaciones
tto que debera iniciarse
AINES
mujer de 24 desde hace 5 dias con leucorrea, poliaquiuria y malestar rectal se realiza a la secrecion prueba de fermentacion de glucosa la cual resulta positiva
diagnostico mas probable
gonorrea
mujer de 24 desde hace 5 dias con leucorrea, poliaquiuria y malestar rectal se realiza a la secrecion prueba de fermentacion de glucosa la cual resulta positiva
tto de eleccion
ceftriaxona
