Examen vasculaire Flashcards
Indications
- Engourdissements
- Crampes
- Œdèmes
- Claudication
Quelles sont les maladies artérielles périphériques?
- arthrosclérose
- insuffisance artérielle
- artérite
Quels sont les facteurs de risques aux maladies vasculaires?
- diabète
- tabagisme
- athérosclérose
- âge
- anomalies des pouls
Observations
- Symétrie ou gonflement
- Dilatation veineuse
- Pigmentation, éruptions, cicatrices ou ulcérations, plaie mal cicatrisée
- Couleur et texture de la peau
- Couleur des lits unguéaux
- Évaluer la température en plaçant la face dorsale des mains sur les membres
Que veut dire une température froide et un membre pâle?
Mauvaise perfusion artérielle
Comment on pourrait observer une insuffisance veineuse?
- œdème
- ulcère possible (car faiblesse des valvules et surplus sanguin)
Comment on pourrait observer une insuffisance artérielle?
- claudication
- pouls diminués
- membre pâles
- température froide
- possible gangrène
Comment on évalue la perfusion artérielle périphérique? (faire doigt pour MS et orteil MI)
1) Demander au patient si un doigt lui fait mal (évite de peser sur un doigt endolori)
2) Appuyer sur une phalange distale pendant 5 secondes puis relâcher
Si la recoloration se fait en plus de 2 secondes = mauvaise perfusion artérielle
Quelle est l’importance de prendre les pouls radio-radial?
Il faut évaluer les pouls radiaux en même temps bilatéralement:
Si retard entre les 2 pouls = sténose de l’artère sous-clavière ou dissection de l’aorte
Quelle est l’importance de prendre les pouls radio-fémoral?
il faut évaluer simultanément le pouls radial et le pouls fémoral
Si retard entre les 2 pouls = coarctation (rétrécissement de l’isthme/arc de l’aorte)
Quelles sont les manoeuvre spéciales du MS?
- Test de Allen (compétence artérielle)
- Test Adson (défilé thoracique)
- Test de Wright (défilé thoracique)
- Test de ROOS (défilé thoracique)
- Test de Tinel (défilé thoracique)
Qu’est-ce que le test de Allen? Quand est-il positif?
- Demander au patient de placer ses mains sur ses genoux, les paumes vers le ciel
- Demander au patient de faire un point avec une main et serrer très fort
- Le clinicien comprime l’artère radiale et cubitale
- Le patient rouvre sa main (la main devrait être pale à ce moment, car on bloque la perfusion)
- Enlever la compression
- Répéter pour l’autre main
mauvaise perfusion artérielle si la paume ne rougit pas en 3-5 secondes
Comment on évalue le signe du godet (MI)?
Appuyer fermement (au moins 5 secondes) sur :
- Le dos des 2 pieds
- Derrière les 2 malléoles internes
- Sur les tibias
Comment on grade le godet?
1+ : l’empreinte est minime et l’enflure de la jambe est non -perceptible
2+ : l’empreinte disparaît rapidement
3+ : l’empreinte dure une courte période et la jambe semble enflée
4+ : l’empreinte dure longtemps et la jambe est très enflée
Quand on mesure la circonférence entre les 2 chevilles?
Si on suspecte un œdème
Comment on mesure la circonférence entre les 2 chevilles? Quand est-ce anormal?
Se placer à 7 cm au-dessus de la malléole interne et mesurer la circonférence
Si la différence entre les deux chevilles est plus de 1 cm = anormal = insuffisance veineuse
Quelles sont les manoeuvres spéciales du MI?
- Indice tibio-brachial (ITB ou ITH)
- Changement de couleur et de posture
- Test de compression manuelle
- Test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)
Comment on grade les ITB?
Normale : 0,9 à 1,2
Ischémie légère : 0,8 à 0,89
Ischémie modérée : 0,5 à 0,79
Ischémie modérément grave : 0,35 à 0,49
Ischémie grave : 0,20 à 0,34
Ischémie critique : - de 0,20
Que peut t-on conclure du test de couleur et posture?
- La peau doit rosir en moins de 10 secondes (sinon: insuffisance veineuse)
- les veines des pieds et des chevilles doivent se remplir en moins de 15 secondes (sinon: insuffisance veineuse)
Que peut t-on conclure du test de compression manuelle?
On devrait sentir le sang monter, mais pas redescendre.
Si on le sent redescendre en tapotant avec la main du haut = valvules incompétentes donc insuffisance veineuse
à qui est-ce qu’on fait le test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)?
Aux patients dont on voit la veine saphène interne
Que peut t-on conclure du test de Trendelenburg (test de remplissage rétrograde)?
La veine doit se remplir à partir du bas en environ 35 secondes
Sinon = insuffisance veineuse