Examen pulmonaire

Question 1

Indications

Answer 1

1. douleur thoracique (pour voir si MS ou non MS)
2. Toux (surtout si accompagné de fièvre)
3. Dyspnée/Tirage/Respiration saccadée
4. Fumeur qui tousse et qui a mal au dos
5. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

Question 2

Observations

Answer 2

1. Odeur nicotinique et doigt jaune (fumeur)
2. Forme des ongles
3. Mouvements et forme du thorax
4. Coloration de la peau (cyanose)
5. État de vigilance
6. Observer la trachée (voir si elle est douloureuse)
7. Écouter les bruits respiratoires
8. Observer s’il y a des signes de tirage
9. Observer le type de respiration
10. Observer le rythme respiratoire en faisant semblant de prendre le pouls

Question 3

Que recherche t-on à voir en regardant la forme des ongles?

Answer 3

Un ongle rond et vers le bas = hippocratisme digital = manque d’oxygénation

Question 4

Qu’est-ce qu’on écoute en écoutant les bruits respiratoires?

Answer 4

1. Stridor : obstruction laryngée à l’inspiration (souvent causé par infection, bruit aigu)
2. Ronchi/wheezing : obstruction bronchique à l’expiration (bruit plus sifflant)
3. Toux

Question 5

Que peut nous informer l’état de vigilance d’un patient?

Answer 5

• Anxieux = hypoxie
• Somnolence = signe d’insuffisance respiratoire

Question 6

Quels sont les signes de tirage?

Answer 6

• Enfants : battement des ailes du nez
• Adultes : utilisation muscles accessoires du cou à l’inspiration + abdos à l’expiration

Question 7

Qu’est-ce qu’on observe dans les types de respirations? (Quelles sont-elles?)

Answer 7

• Kussmaul : ample/rapide (acidose métabolique)
• Cheynes-Stokes : profonde/entrecoupée (insuffisance cardiaque OU rénale OU intoxication)

Question 8

Qu’est-ce qui pourrait causer du jus dans les poumons?

Answer 8

• Infections (pneumonie, bronchite, etc.)
• Cœur qui reflue (insuffisance cardiaque)

Question 9

Quelles sont les étapes de la palpation?

Answer 9

• Palpation générale (ant et post)
• Vibrations vocales (ant et post)
• Amplitudes respiratoire et symétrie (ant et post)

Question 10

Qu’est-ce qu’on recherche lors de la palpation générale?

Answer 10

1. Déformation
2. Asymétrie entre les 2 côtés
3. Douleurs (si oui, ça pourrait être une côte fêlée ou fracturée)
4. Crépitement d’air (si oui, ça pourrait être de l’emphysème sous-cutané)

Question 11

Qu’arrive t-il si un frémissement est perceptible ou le tissu pulmonaire semble dense lors des vibrations vocales?

Answer 11

Pneumonie possible

Question 12

Qu’arrive t-il si le son est absent lors des vibrations vocales?

Answer 12

• Présence d’air entre les deux couches de la plèvre = pneumothorax
• Présence de liquide = épanchement pleural (moins d’air, car plus de liquide)

Question 13

Comment devraient agir les pouces lors de l’amplitude respiratoire?

Answer 13

ils devraient s’écarter d’un cm

Question 14

En ce qui concerne la percussion, quels sont les bruits entendus?

Answer 14

• Espace rempli d’air = son tympanique
• Espace rempli de liquide/matière = matité

Question 15

Que pourrait dire une matité est perçue dans une région qui est supposé être rempli d’air?

Answer 15

• Présence de liquide
• Épanchement pleural

Question 16

Que pourrait dire un son tympanique où devrait se trouver une matité?

Answer 16

• Pneumothorax
• Emphysème

Question 17

Que pourrait dire une matité dans l’apex des poumons?

Answer 17

matité, cervicobrachialgie ou irradiation dans le bras = Tumeur de Pankos

Question 18

Comment trouve-ton l’amplitude de la cage thoracique?

Answer 18

1. Patient assis
2. Percuter région postérieure en trouvant le changement de sonorité (fin de la cage)
3. Patient inspirer et de garde son air
4. Descendre en percutant pour trouver changement de sonorité (nouvelle fin de la cage)
5. Patient expire et de garde ses poumons vides
6. Monter en percutant pour trouver le changement de sonorité (début de la cage)

Question 19

Quelle est l’amplitude normale de la cage thoracique?

Answer 19

La différence entre le début de la cage et la fin devrait être de 8 à 10 cm

Question 20

Qu’est-ce qu’on entend en auscultant?

Answer 20

• Murmure vésiculaire: on entend l’air entrer dans la trachée et circuler
• Murmure bronchique: on entend un bruit sourd et profond (presque sur le sternum, sur les bronches)

Question 21

Qu’arrive t-il au murmure vésiculaire lors de penumothorax?

Answer 21

On ne l’entend pas du côté atteint

Question 22

Quels manoeuvres permettent de déterminer si la douleur est d’origine musculosquelettique ou pulmonaire?

Answer 22

1. Test de Schepelmann
2. Reproduire la douleur costale
3. Reproduire la douleur sternale
4. Reproduire douleur ligamentaire

Question 23

Test de Schepelmann

Answer 23

Positionné le patient en flexion latérale forcée: si douleur est du même côté que la flexion latérale = MS si c’est du côté opposé = problème pleural

Question 24

Douleur costale

Answer 24

Palper vigoureusement les intercostaux et les tubercules costaux: si la douleur est reproduite = MS

Question 25

Douleur sternale

Answer 25

Comprimer le sternum du patient en lui demandant de poser ses mains sur celui-ci et comprimer fort par-dessus lui avec nos mains: si douleur reproduite = MS

Question 26

Douleur ligamentaire

Answer 26

Challenger les ligaments qui s’attachent sur les côtes en faisant un redressement assis: si la douleur est reproduite = MS