Examen de l'abdomen Flashcards
Indications
- Douleurs intestinales
- Symptômes gastro-intestinaux
Observations
- Observation de l’abdomen avec vue tangentielle
- Observation de la peau
- Visage du patient
- Observer les contours de l’abdomen et de l’ombilic en étant au-dessus du patient, à droite
Qu’est-ce qu’on observe tangentiellement?
- recroquevillé sur lui-même = peut être signe de péritonite aiguë
- souffrant et agité = peut être colique néphrite
Qu’est-ce qu’on observe sur la peau?
- La pigmentation, cicatrice, lésions cutanés
- Si jaunisse = ictère
- Si vergetures violacées = maladie de cushing (trop de cortisol) donc grosse bedaine et visage enflé
- Si angiomes stellaires = cirrhotique
- Si ecchymoses = hémorragie intra-hépatique, ischémie intestinale, rupture splénique, anévrisme aorte rupturé, ulcère duodénal,etc.
- Si caput médusa = signe d’hypertension portale
Qu’est-ce qu’on peut trouver en regardant les contours de l’abdomen et de l’ombilic?
- Pulsations aortiques
- Péristaltismes
- Hernies
- Distensions
si bosse anormale = masse tumorales ou hernie, si pulsations exagérées = anévrisme de l’aorte)
Que veut dire une distension supérieure?
- anomalie hépatique
- anévrisme de l’aorte
- etc
Que veut dire une distension sous-ombilicale ?
- vessie distendue
- fibrome utérin
- masse ovarienne
Que veut dire une bosse anormale?
- masse tumorales
- hernie
- anévrisme de l’aorte (si pulsations exagérées)
Qu’est-ce qu’on ausculte?
- 4 cadrans
- Valve ilio-ceacale (point de mc burny)
- Artères iliaques, artères rénales, aorte abdominale
Que pourrait dire la présence de bruit aux artères?
- artères rénales: Sténose
- aorte abdominale: anévrsime
Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 1?
- foie
- duodénum
- vésicule biliaire
- pancréas
- rein droit
Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 2?
- estomac
- rate
- pancréas
- rein gauche
Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 3?
- trompe de Fallope
- ovaire gauche
- colon descendant
Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 4?
- appendice
- ilion
- ovaire droite
- trompe de Fallope
Qu’est-ce qu’on percute?
- 4 cadrans
- plafond du foie
- Plancher du foie
- Rate
Quelle est la distance normale entre le plafond et le plancher du foie?
- 6 à 12 cm au niveau de la ligne médio-claviculaire
- 4-8 cm au niveau médio-sternal
Qu’est-ce qu’on palpe?
- Légère des 4 cadrans
- Profonde des 4 cadrans
- Aorte abdominale
- Foie
- Rate
- Reins
Quand peut-il y avoir un anévrisme de l’aorte abdominale?
si les rebords sont à plus de 3 cm
Quelle est la manoeuvre spéciale en ce qui concerne les reins et que veut dire un test positif?
Kidneys punchs:
Si douleur = atteinte rénale, peut-être pyélonéphrite ou pierres au reins
Quelles sont les manoeuvres d’irritation péritonéale?
- Irritation du péritoine (tousser, gonfler/dégonfler son ventre)
- Signe de Rovsing
- Défense du rebond
- Signe du psoas
- Signe de l’obturateur interne
Que peut produire des douleurs abdominales dans l’épigastre et l’hypochondre droit?
- douleur peut irradier dans l’épaule
- peut s’accompagner de vomissements
- nausées
- température
Comment on peut différencier une colique biliaire d’une cholécystique?
- colique biliaire: en bas de 6h, douleur causé par passage d’un calcul biliaire
- cholécystique: + de 6h, douleur à cause de l’inflammation de la vésicule biliaire à cause de la présence prolongée du calcul biliaire, accompagné ed fièvre
Comment on peut tester les voies biliaires?
Avec le signe de murphy: peser sur cette région et demander au patient de prendre une grosse inspiration, si son inspiration est interrompue = signe de Murphy positif = atteinte des voies biliaires
Quand retrouve-t-on le plus souvent l’ascite/liquide dans l’abdomen?
Dans les cas de cirrhose du foie
Quels sont les signes de cirrhose du foie?
- hépatomégalie
- ascite
- ictère (jaunisse)
- splénomégalie
- épanchement pulmonaire
- angiome stellaire
- astérixis
- caput médusa
