Examen de l'abdomen

Question 1

Indications

Answer 1

• Douleurs intestinales
• Symptômes gastro-intestinaux

Question 2

Observations

Answer 2

1. Observation de l’abdomen avec vue tangentielle
2. Observation de la peau
3. Visage du patient
4. Observer les contours de l’abdomen et de l’ombilic en étant au-dessus du patient, à droite

Question 3

Qu’est-ce qu’on observe tangentiellement?

Answer 3

• recroquevillé sur lui-même = peut être signe de péritonite aiguë
• souffrant et agité = peut être colique néphrite

Question 4

Qu’est-ce qu’on observe sur la peau?

Answer 4

• La pigmentation, cicatrice, lésions cutanés
• Si jaunisse = ictère
• Si vergetures violacées = maladie de cushing (trop de cortisol) donc grosse bedaine et visage enflé
• Si angiomes stellaires = cirrhotique
• Si ecchymoses = hémorragie intra-hépatique, ischémie intestinale, rupture splénique, anévrisme aorte rupturé, ulcère duodénal,etc.
• Si caput médusa = signe d’hypertension portale

Question 5

Qu’est-ce qu’on peut trouver en regardant les contours de l’abdomen et de l’ombilic?

Answer 5

• Pulsations aortiques
• Péristaltismes
• Hernies
• Distensions
  si bosse anormale = masse tumorales ou hernie, si pulsations exagérées = anévrisme de l’aorte)

Question 6

Que veut dire une distension supérieure?

Answer 6

• anomalie hépatique
• anévrisme de l’aorte
• etc

Question 7

Que veut dire une distension sous-ombilicale ?

Answer 7

• vessie distendue
• fibrome utérin
• masse ovarienne

Question 8

Que veut dire une bosse anormale?

Answer 8

• masse tumorales
• hernie
• anévrisme de l’aorte (si pulsations exagérées)

Question 9

Qu’est-ce qu’on ausculte?

Answer 9

• 4 cadrans
• Valve ilio-ceacale (point de mc burny)
• Artères iliaques, artères rénales, aorte abdominale

Question 10

Que pourrait dire la présence de bruit aux artères?

Answer 10

• artères rénales: Sténose
• aorte abdominale: anévrsime

Question 11

Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 1?

Answer 11

• foie
• duodénum
• vésicule biliaire
• pancréas
• rein droit

Question 12

Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 2?

Answer 12

• estomac
• rate
• pancréas
• rein gauche

Question 13

Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 3?

Answer 13

• trompe de Fallope
• ovaire gauche
• colon descendant

Question 14

Qu’est-ce qui se trouve dans le cadran 4?

Answer 14

• appendice
• ilion
• ovaire droite
• trompe de Fallope

Question 15

Qu’est-ce qu’on percute?

Answer 15

• 4 cadrans
• plafond du foie
• Plancher du foie
• Rate

Question 16

Quelle est la distance normale entre le plafond et le plancher du foie?

Answer 16

• 6 à 12 cm au niveau de la ligne médio-claviculaire
• 4-8 cm au niveau médio-sternal

Question 17

Qu’est-ce qu’on palpe?

Answer 17

• Légère des 4 cadrans
• Profonde des 4 cadrans
• Aorte abdominale
• Foie
• Rate
• Reins

Question 18

Quand peut-il y avoir un anévrisme de l’aorte abdominale?

Answer 18

si les rebords sont à plus de 3 cm

Question 19

Quelle est la manoeuvre spéciale en ce qui concerne les reins et que veut dire un test positif?

Answer 19

Kidneys punchs:
Si douleur = atteinte rénale, peut-être pyélonéphrite ou pierres au reins

Question 20

Quelles sont les manoeuvres d’irritation péritonéale?

Answer 20

1. Irritation du péritoine (tousser, gonfler/dégonfler son ventre)
2. Signe de Rovsing
3. Défense du rebond
4. Signe du psoas
5. Signe de l’obturateur interne

Question 21

Que peut produire des douleurs abdominales dans l’épigastre et l’hypochondre droit?

Answer 21

• douleur peut irradier dans l’épaule
• peut s’accompagner de vomissements
• nausées
• température

Question 22

Comment on peut différencier une colique biliaire d’une cholécystique?

Answer 22

• colique biliaire: en bas de 6h, douleur causé par passage d’un calcul biliaire
• cholécystique: + de 6h, douleur à cause de l’inflammation de la vésicule biliaire à cause de la présence prolongée du calcul biliaire, accompagné ed fièvre

Question 23

Comment on peut tester les voies biliaires?

Answer 23

Avec le signe de murphy: peser sur cette région et demander au patient de prendre une grosse inspiration, si son inspiration est interrompue = signe de Murphy positif = atteinte des voies biliaires

Question 24

Quand retrouve-t-on le plus souvent l’ascite/liquide dans l’abdomen?

Answer 24

Dans les cas de cirrhose du foie

Question 25

Quels sont les signes de cirrhose du foie?

Answer 25

• hépatomégalie
• ascite
• ictère (jaunisse)
• splénomégalie
• épanchement pulmonaire
• angiome stellaire
• astérixis
• caput médusa