Examen théorique 1 - Anatomie Flashcards
Les 4 processus qui sous-tentent la respiration
- Ventilation pulmonaire : inspi./ expi.
- Respiration externe : air à cellules
- Transport des gars respiratoires
- Respiration interne : cellules à cellules
Les 13 structures qui constituent le système respiratoire
- Fosses nasales
- Cavités orale
- Nasopharynx
- Oropharynx
- Épiglotte
- Laryngopharynx
- Oesophage
- Cordes vocales
- Trachée
- Poumons
- Bronches
- Alvéoles
- Diaphragme
Les 2 zones du systèmes respiratoires et leurs constituants
Zone de conduction: Voies respiratoires
- Supérieures (extrathoraciques), {Pharynx, Trachée}
- Inférieures (intrathoraciques), {Bronches, Bronchioles terminales}
Zone respiratoire
- Bronchioles respiratoires, Conduits alvéolaires, Saccules alvéolaires, alvéoles
Les fonctions du nez et du sinus paranausaux (9)
- Passage pour les gars respiratoires
- Humidifie et réchauffe l’air (cornets, muqueuse)
- Filtre et nettoie l’air (mucus, poils)
- Caisse de résonance à la voix (sinus)
- Récepteurs olfactifs
- Expulse les intrus (récepteurs nerveux)
- Mucus : collant
- Liquide aqueux contenant enzymes antibactériennes
- Cils acheminent mucus vers choanes
Fonctions du pharynx (gorge) (3)
- Voie de passage de l’air et nourriture
- Naso, Oro, Laryngo
- Parois : - muqueuse, tissu musculaire
Les 3 fonctions du larynx
- Passage de l’air
- Aiguiller l’air et aliments dans bons conduits
- Phonation
La fonction de l’épiglotte
Ferme la glotte lors de la déglutition
ASPECT CLINIQUE
La Trachéotomie
- Temporaire
- Une canule en plastique ou en métal est introduite par une ouverture pratiquée dans la trachée (ou sous le larynx)
- Permet l’entrée d’air lors d’une obstruction des voies respiratoires supérieures
ASPECT CLINIQUE
L’Intubation
- Une sonde est introduite jusqu’à environ 2 ou 3 cm du point où la trachée se divise en 2 bronches
- Permet de maintenir les voies respiratoires ouvertes afin d’assurer le passage de l’air
L’arbre bronchique
- Bronches souches
- Bronches lobaires
- Bronches segmentaires
Où est situé l’espace mort anatomique ??
Trachée, Bronches souches, lobaires et segmentaires
Modifications histologiques de l’arbre bronchique
- Plus les conduits deviennent petits dans l’arbre bronchique
° La quantité de cartilage ⬇️ peu à peu
° Les cils disparaissent
° La quantité de muscles lisses aug. - Au niveau des bronchioles : Peu de cils, Présences de muscles lisses, Pas de cartilage
L’ARBRE BRONCHIQUE
Principaux facteurs pouvant provoquer une bronchoconstriction
[ Alvéoles qui se contractent ]
Sécrétion d’histamine (réaction allergique) ⬆️ des influx parasympathiques
L’ARBRE BRONCHIQUE
Principaux facteurs pouvant provoquer une bronchodilatation
[ Alvéoles qui se dilatent ]
Sécrétion d’adrénaline, ⬆️. des influx sympathiques
ASPECT CLINIQUE
Asthme (mécanisme, principaux facteurs déclencheurs, lors d’une crise, symptômes, traitement)
Mécanisme : Inflammation CHRONIQUE de la muqueuse respiratoire causée par une fragilité à différents agents irritants
Principaux facteurs déclenchants de crise d’asthme : agents irritants domestiques, allergènes, froid, exercice, infections des voies respi.
Lors d’une crise : ⬆️. inflammation + bronchoconstriction
Symptômes : Respi. sifflante, toux, difficulté à respirer, dyspnée
Traitement : Anti-inflammatoires (prévention) + Bronchodilatateur (crise) [Pompe : adrénaline]
ASPECT CLINIQUE
Pneumonie
Une inflammation des poumons, les plus souvent causée par une batterie ou un virus et qui entraîne une accumulation de pus, de sécrétions et de liquides dans les alvéoles pulmonaires qui ne peuvent plus alors assurer efficacement la distribution d’O2 dans le sang.
Le trajet de l’air
Nez, pharynx, Larynx, Trachée, Bronches souches, Bronches lobaires, Bronches segmentaires, Bronchioles terminales, Bronchioles respiratoires, Conduits alvéolaires, Alvéoles
La zone respiratoire débute…
Au bronchioles respiratoire
- Conduits alvéolaires
- Saccules ou sacs alvéolaires
- Alvéoles (300 millions)
La fonction de la zone respiratoire
Lieu des échanges gazeux entre le sang et l’air alvéolaire
La membranes alvéolo-capillaire est formée de …
(Très mince pour favoriser les échanges)
- Endothélium capillaire
- Épithéliocytes respiratoires (pneumocyte de type I)
La membranes alvéolo-capillaire permet…
Des échanges rapides entre le sang et l’air alvéolaires (pcq très mince et très grande surface totale)
Les 2 autres constituants de la paroi alvéolaire et leur rôle
Grand épithéliocyte (pneumocyte de type II) : Sécrétion du surfactant
Macrophacytes alvéolaires : Phagocytose (petites balayeuse)
L’inspiration calme
Chaines des événements (5)
1- Contraction des muscles inspiratoires ( descente du diaphragme ; élévation de la cage thoracique)
2- ⬆️. du volume de la cavité thoracique
3- Dilatation des poumons 🫁 ; aug. du volume intra-alvéolaire
4- ⬇️ de la pression intra-alvéolaire (-1 mmHg)
5- Écoulement des gaz dans les poumons 🫁 dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intra-alvéolaire de 0 ( = à la pression atmosphérique)
L’Inspiration calme
Quel processus ??
Quels muscles impliqués ??
- Processus actif (utilise de l’énergie)
- Diaphragme et intercostaux ext.
L’inspiration profonde (forcée)
Chaine de événements (2)
1- ⬆️ force de contraction des muscles inspiratoires principaux (diaphragme et intercostaux ext.)
2- Contraction des muscles inspiratoires accessoires : certains muscles de cou (scalènes, SCM, petit pectoral) qui s’élèvent les côtes plus haut.
L’expiratoire calme
Chaine des événements (5)
1- Relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme ; descente de la cage thoracique due à la rétraction des cartilages costaux)
2- ⬇️ du volume de la cage thoracique
3- Rétraction passive des 🫁 ; ⬇️ du volume intra-alvéolaire
4- ⬆️ de la pression intra-alvéolaire (+1 mmHg)
5- Écoulement des gaz hors des 🫁 dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intra-alvéolaire de 0
L’expiration calme
Processus ??
Muscles impliqués ??
Processus passif (🚫 d’énergie)
Diaphragme et intercostaux ext.
Expiration forcée
Chaine des événements
La contraction des muscles expiratoires (intercostaux int., abdo, etc) permet de diminuer encore plus le volume de la cage thoracique
Expiration forcée
Processus ??
Muscles impliqués ??
Processus actif (énergie)
Abdominaux et intercostaux int.
Facteurs qui influencent la ventilation pulmonaire ??
La compliance ( capacité du 🫁 à modifier son volume, soit è prendre de l’expansion). Extensibilité des poumons.
Compliance élevé …
+ elle est ⬆️, plus les 🫁 peuvent prendre de l’expansion et se rétracter facilement.
Compliance faible …
Compliance faible = dépenser de l’énergie pour sa ventilation
Le 1er facteur qui empêche les 🫁 de s’affaisser
La pression intra-pleurale négative (effet de succion) : Le liquide intrapleural «colle» 2 feuillets de de la plèvre faisant en sorte que les poumons collent à la cage thoracique = pression intra-pleurale négative = effet ventouse
Le 2e facteur qui empêche les 🫁 de s’affaisser
Le sursautant recouvre l’intérieur de chaume alvéole, ce qui à pour effet de ⬇️ la tension superficielle de l’eau. La présence de surfacent empêche l’affaissement des alvéoles.
(Mélange de protéines et de lipides -> ⬇️ la collision de l’eau dans les alvéoles)
Le syndrome de détresse respiratoire du nouveau-né (cause, symptômes, traitement)
Cause : manque de surfacent ( fréquent chez les prématurés)
Symptômes : L’inspiration demande des efforts épuisants pour gonfler les alvéoles qui se sont affaissées.
Traitement: Respirateur qui pousse de l’air et maintient les alvéoles tjs ouvertes + pulvérisation de surfactant.
Atélectasie et pneumothorax
Atélectasie : affaissement des alvéoles
Pneumothorax : présence d’air dans la cavité pleurale (donne tjs une atélectasie)
Pleurésie
Inflammation de la plèvre, peut être sèche ou avec épanchement (accumulation de liquide dans la cavité pleurale). Les terminaisons nerveuses de la plèvre engendrent alors des douleurs entraînées par l’abrasion des feuillets de la plèvre. Il en résulte une friction douloureuse à chaque respiration. Un excès de liquide pleural peut alors se produire (pour atténuer la douleur) mais celui-ci gênera la respiration en exerçant une pression sur les poumons. Le liquide pleural est évacué par le système lymphatique.
PROPRIÉTÉS FONDAMENTALES DES GAZ
Azote (N2) (%, pression partielle)
% dans l’air atmosphérique: 78,6%
Pression partielle :
pN2 = 760 x 78,6% = 597 mmHg
PROPRIÉTÉS FONDAMENTALES DES GAZ
Oxygène (O2) (%, pression partielle)
% dans l’air atmosphérique: 20,9%
Pression partielle :
pN2 = 760 x 20,9% = 159 mmHg
COMPOSITION DU GAZ ALVÉOLAIRE
pO2, pCO2, pH2O
pO2 : La ventilation permet un renouvellement partiel de l’air alvéolaire
pCO2 : L’air alvéolaire cède de l’O2 au sang et recueille du CO2 provenant du sang
pH2O :L’air s’humidifie lors de son passage le long des voies respiratoires
COMPOSITION DU GAZ ALVÉOLAIRE
L’air atmosphérique (pO2, pCO2, pH2O)
pO2 : 159 mmHg
pCO2 : 0,3 mmHg
pH2O : 3,7 mmHg
COMPOSITION DU GAZ ALVÉOLAIRE
Gaz alvéolaire (pO2, pCO2, pH2O)
pO2 : 104 mmHg
pCO2 : 40 mmHg
pH2O : 47 mmHg
RESPIRATION EXTERNE (échanges alvéolaires)
- S’effectue entre…
- À travers …
- Importance : …
- Chaque gaz diffuse …
- S’effectue entre les alvéoles (air alvéolaire) et les capillaires pulmonaires (sang)
- À travers la membrane alvéolo-capillaire
- Importance : permet d’oxygéner le sang et de le débarrasser du CO2
- Chaque gaz diffuse selon son gradient de pression partielle (élevée -> faible) jusqu’à équilibre ( air et sang ont le même pression partielle)
MÉCANISME DES ÉCHANGES ALVÉOLAIRES POUR L’OXYGÈNE (O2)
- L’O2 diffuse du gaz alvéolaire (pO2 = 104) vers le sang (pO2 = 40)
- La diffusion cesse lorsque pO2 artérielle = pO2 alvéolaire = 104 mmHg
(Le sang oxygéné ne peut pas avoir une pO2 supérieure à la pO2 alvéolaire)
MÉCANISME DES ÉCHANGES ALVÉOLAIRES POUR L’OXYGÈNE (CO2)
- Le CO2 diffuse du sang désoxygéné (pCO2 = 45) ver le gaz alvéolaire (pCO2 = 40)
- La diffusion cesse lorsque pCO2 artérielle = pCO2 alvéolaire = 40 mmHg
(**En temps normal, le sang oxygéné qui quitte un capillaire pulmonaire à la même pO2 et la même pCO2 que le gaz alvéolaire (équilibre))
L’importance de l’épaisseur totale de la membrane alvéolo-capillaire -
OEDÈME PULMONAIRE
Fréquent en cas de pneumonie ou d’insuffisance cardiaque gauche
- Entraîne une ⬆️ considérable de l’épaisseur réelle de la membrane alvéolo-capillaire
- Le temps de passage des GR 🩸dans les capillaires pulmonaires ne suffit plus pour assurer un échanges gazeux adéquat
(Si oedème pulmonaire, = O2 🚫 capable d’aller au sang)
L’importance de l’épaisseur totale de la membrane alvéolo-capillaire -
EMPHYSÈME
Plus la superficie de la membrane alvéolo-capillaire est grande, plus la quantité de gaz qui peut diffuser à travers elle en un temps donné est grande
MPOC
MPOC : maladie pulmonaire obstructive chronique. Comprend la bronchite chronique et l’emphysème
Une des principales causes de décès et d’invalidité
RESPIRATION INTERNE (échanges tissulaires)
- S’effectue entre …
- Importance: …
- Chaque gaz diffuse…
- S’effectue entre les capillaires systématiques (sang) et les tissus (cellules)
- Importance : permet d’oxygéner les cellules et de débarrasser le CO2 des tissus.
- Chaque gaz diffuse selon son gradient de pression partielle (élevée -> faible) jusqu’à équilibre
ÉCHANGES TISSULAIRES POUR L’O2
- S’effectue entre …
- Chaque gaz diffuse …
- S’effectue entre le sang (dans les capillaires d’un tissu) et les cellules (via le LI (Liquide interstitiel))
- Chaque gaz diffuse selon son gradient de pression partielle (élevée -> faible) jusqu’à équilibre
(De droite à gauche)
ÉCHANGES TISSULAIRES POUR L’CO2
Le sang désoxygéné qui sort d’un tissu a la même pO2 et la même pCO2 que le liquide interstitiel de ce tissu
Les 2 formes de transport de l’oxygène
1- O2 dissous dans le plasma 1,5 %
2- O2 combiné à l’hémoglobine [98,5%] (dans GR)
- se fixe sur le fer de la partie home de l’Hb
- Chaque molécule d’Hb peut transporter 4 molécules d’O2
HYPOXIE
- hypoxie des anémies
- hypoxie d’origine circulatoire
- hypoxie histotoxique
- hypoxie d’origine respiratoire
°Anémie : ⬇️ apport d’O2 à cause de ⬇️ GR ou ⬇️hémoglobine
°Circulatoire : arrêt ou ⬇️ circulatoire sanguine (infarctus, emballe, thrombus)
°Histotoxique : cellules incapables d’utiliser l’oxygène même lorsqu’il est fournit en quantité suffisante. Attribuable à l’absorption de poisons métaboliques. (cyanure)
° Respiratoire : Baisse de la pO2 artérielle d’origine respiratoire. Causes : Pneumopathies, inhalation d’air pauvre en oxygène
OXYCARBONISME
Affinité de Hb pour le CO est 200x + ⬆️ que pour l’O2
0,1% CO dans l’air -> 50 % Hb inactivé
0,2% CO dans l’air -> Mortel 💀
3 formes de transport du CO2
1- CO2 dissous dans le plasma (10%)
Détermine la pCO2 du sang
2- CO2 combiné à l’hémoglobine (20%)
Se combine avec la partie globine de l’Hb
3- Ions bicarboniques (HCO3-) dissous dans le plasma (70%)
CO2 + H2O <-> H2CO3 <-> HCO3- + H+
Influence du CO2 sur le pH sanguin
Si ⬆️ CO2 dans le sang –> ⬆️H+ (⬇️ pH sanguin)
Équilibre acido-basique : importance de maintenir le pH stable
- Le pH influence l’activité enzymatique
Acidose (pH < 7,35) -> Activité du SNC est réduite (pH < 7 = coma = mort)
Alcalose (pH > 7,45) -> Surexcitation du SNC (pH > 7.8 = tétanos, convulsions = arrêt respi. = mort)
Si Acidose métabolique / Respiratoire (⬇️pH) ( ⬆️ H+)
Chimiorécepteurs
> centre respiratoire bulbaire
> hyperventilation (⬆️excrétion de CO2)
> Ramène le pH à la normale
> (⬇️) CO2 + H2O <- H2CO3 <- (⬇️) H+ + HCO3-
Si Alcalose métabolique / Respiratoire (⬆️pH) ( ⬇️ H+)
Chimiorécepteurs
> centre respiratoire bulbaire
> hyperventilation (⬇️excrétion de CO2)
> Ramène le pH à la normale
> (⬆️) CO2 + H2O <- H2CO3 <- (⬆️) H+ + HCO3-
** 2 images de résumé du transport et échanges du CO2 et de l’O2 au niveau tissulaire/alvéolaire
** Image sur le centre respiratoire du bulbe rachidien
Le centre inspiratoire bulbaire est responsable du rythme respiratoire 1/2
Centre inspiratoire bulbaire
⬇️ (Actif pendant 2 sec. envoie des influx nerveux)
⬇️
Les muscles inspiratoires principaux se contractent
⬇️
Inspiration calme
Le centre inspiratoire bulbaire est responsable du rythme respiratoire 2/2
Centre inspiratoire bulbaire
⬇️ (inactif pendant 3 sec. cesse d’envoyer des influx nerveux)
⬇️
Les muscles inspiratoires principaux se relâchent
⬇️
expiration calme
FR normale
10 à 20 respi/min
*** les 3 diapo sur les facteurs chimiques influant sur la ventilation
