Examen de la peau Flashcards
Acné
Affection de la peau, secondaire à l’inflammation des follicules pilo-sébacés du visage, de cou et de la partie supérieur du tronc.
Eczéma
Affection de la peau, de nature allergique, caractérisée par une formation de vésicules rouges et suintantes.
Érythème
Rougeur associée à différentes éruptions.
Escarre de décubitus
Lésion des tissus mous due à la compression entre 2 plans durs, notamment l’os et le lit; aussi appelée plaie de lit et plaie de décubitus.
Exanthème
Rougeur cutanée généralisée, qui ne présente habituellement pas de papule ni de vésicule, mais qui est un signe de maladie infectieuse.
Gangrène
Nécrose ou mort des tissus.
Naevus
Petite tache cutanée circonscrite, habituellement congénitale. (Gains de beauté)
Papule
Variété de lésions cutanées sèches, de couleur variable, plus ou moins saillante, qui disparait sans laisser de cicatrice.
Prurit
Synonyme de démangeaison
Pustule
Vésicule ou bulle remplie de liquide purulent
Ulcération
Lésion cutanée caractérisée par une perte de substance
Les répercussions du vieillissement sur la peau (4)
- Le derme s’amincit. (perd 20% de son épaisseur)
- Atrophie du derme (Aug. le risque des plaies de pression)
- La régénération de la peau après 35 ans, passe de 21 à 42 jours.
- La jonction dermo-épidermique est affaiblie
Les caractéristiques qui peuvent être révéler avec l’examen de la peau (5)
- L’oxygénation
- La circulation
- L’hydratation
- L’alimentation
- Les lésions tissulaires
Que comprend l’examen des téguments (4)
- Peau
- Cheveux
- Cuir chevelu
- Ongles
Les 9 étapes de l’examen de la peau
1- Antécédent de maladie de peau
2- Variation de la pigmentation de la peau
3- Variation de l’aspect des naevus (grain de beauté)
4- Sécheresse ou moiteur excessive
5- Présence de prurit
6- Présence de meurtrissure ou contusions excessives
7- Présence d’éruption cutanée ou de lésion
8- Prise de médicament particulier
9- Risques environnementaux ou professionnels
CHOTTVEL
C: Coloration
H: Humidité
O: Oedème
T: Température
T: Texture
V: Vascularisation
E: Élasticité
L: Lésion
Les 5 composantes de la coloration
- Généralement uniforme
- Pigmentation: mélanine
- Inspecter les régions non exposées au soleil en premier afin de noter la présence d’une peau anormalement pâle ou foncée
- Cyanose plus visible : Lèvres, lits unguéaux et paumes de mains
- Personne âgée > 60 ans : perte de l’épaisseur de l’épiderme et ralentissement du renouvellement cellulaire -> taches pigmentaires
Les 5 composantes de l’humidité
- L’épiderme est généralement sec.
- Les plis cutanés sont humides
- L’humidité comprend (transpiration, sécrétions
- L’humidité s’évalue par la palpation
- La sécheresse peut être due à (savon irritant, expo. au soleil, cigarette, stress, diaphorèse et déshydratation)
Les 3 composantes de l’oedème
- Accumulation de liquide dans les tissus ce qui amène une peau tendue et luisante
- Causes fréquentes: (Traumatisme [foulure], troubles du retour veineux [insuffisance cardiaque])
- Évaluer : emplacement, mobilité, consistance et sensibilité, couleur (pâle), forme des régions, Oedème à godet
Les 6 composantes de la T°
-La peau est normalement tiède et la T° uniforme
- Peau chaude : Aug. du débit sanguin (érythème)
- Peau froide : Baisse du débit sanguin (stress)
- La T° s’évalue avec la palpation en utilisant le dos de la main
- Important de comparer la région palpée avec celle côté opp. (SNV)
- Vérifier régulièrement si problème de circulation ou à la suite d’une chirurgie vasculaire
Les 4 composantes de la texture
- Elle s’évalue par palpation avec la pulpe des doigts
- La peau peut être : Lisse ou rageuse, mince ou épaisse, tendue ou souple, sclérosée (durcie) ou flasque
- Des variations dams la texture peuvent être dues à : Traumatismes, Plaies chirurgicale, lésions
- Une palpation profonde permet de déceler des anomalies
Les 4 composantes de vascularisation
- La coloration de la peau est influencée par les capillaires sanguins
- Des zones rouges, roses ou blanches peuvent être observées à la suite d’une position prolongée.
- L’apparition de pétéchies (petite hémorragie superficielle) peuvent indiquer des problèmes de coagulation, d’affections hépatiques ou de réaction à une drogue.
- Porter une attention particulière aux contusions. (Elles doivent être compatibles avec les traumatismes courants de la vie.
Les 3 composantes d’élasticité
- Pour évaluer l’élasticité de la peau, soulever la peau de la région sternale, puis relâcher
- Permet d’évaluer la mobilité ainsi que la turgescence. Ces deux éléments composent l’élasticité de la peau.
- Causes d’une diminution de l’élasticité:
°Oedème
°Déshydratation
°Vieillissement
Les 7 composantes de l’évaluation d’une lésion
- Inspecter la couleur
- L’emplacement
- La texture, forme
- Distribution sur le corps
- Odeur, quantité et consistance des exsudât
- Mesurer la longueur, largeur et profondeur
°Palper les contours pour - Mobilité, contours, consistance
Les 4 types de lésions
- Primaire : résulte de stimulus à la peau (macule, papule, nodule)
- Secondaire : Lésion primaire qui s’est détériorée (Ulcère, cicatrice)
- Lésion cutanée vasculaires (pétéchial, ecchymose)
- Lésions malignes de la peau (carcinome basocellulaire, mélanome)
Physiopathologie d’un plaie de pression
Une atteinte à l’intégrité de la peau résultant d’une pression prolongée sur celle-ci, c’est une lésion localisée de la peau et des tissus sous-jacents, habituellement situé sur les proéminences osseuses en contact avec une surface externe
Lésion de pression stade 1 (caractéristiques / tx)
- Peau sans bri
-Zone bien définie d’érythème
-Ne blanchit pas à la pression du doigt
-Nettoie avec du NaCl 0,9%
Lésion de pression stade 2 (caractéristiques/tx)
- Perte tissulaire partielle de l’épiderme et du derme
- Aspect de plaie superficielle dont le lit est rouge rosé et humide
- Avoir l’aspect d’une plyctène séreuse intacte, ou autre et fissuré
- Éliminer et/ou réduire les facteurs de risques
- Nettoie avec du NaCl 0,9 %
- Pansement hydrocolloïdes
- Pellicules transparentes
- Pansement combinés
Déchirure cutanée ( Type 1,2,3 - Caractéristiques)
Type 1 : Le lambeau épidermique recouvre complètement le derme jusqu’à 1 mm du bord de la plaie
Type 2 : Plus de 25% du lambeau de peau est perdue
Type 3 : Perte tissulaire à 100%
Échelle de Bradon (critères)
- Perception sensorielle
- Humidité
- Activé
- Mobilité
- Nutrition
- Friction et cisaillement
(Le résultat varie en 6 et 23, plus le score est faible, plus le risque qu’une lésion de pression se produire est élevé)
15 à 18 : Risque faible
13 à 14 : Risque modéré
10 à 12 : Risque élevé
< 9 : Risque très élevé
