Examen synthèse (Bloc#6)

Question 1

Soins de plaie

Lésions primaires

Answer 1

• Causées directement par l’action pathologique ou stimulus sur une peau intacte.
• Des manifestations spontanées apparaissent au début du processus pathologique.

Question 2

Soins de plaie

Évaluation plaies/lésions

Answer 2

• 3 étapes:
• Inspection de la plaie.
• Palpation de la plaie.
• Inspection de l’exsudat (écoulement de la plaie), s’il y en a.

1. inspection de la plaie en 9 points:
2. Couleur.
3. Emplacement: région du corps.
4. Texture: lisse ou rugueuse
5. Forme: ronde ou ovale
6. Type: nom de la lésion primaire
7. Regroupement: linéaire ou groupé
8. Distribution sur le corps: localisé ou généralisé
9. Exsudat (Écoulement de la plaie)
10. Taille/dimension: en cm/mm, avec règle (+ profond: utiliser une tige montée)

Question 3

Soins de plaie

Évaluation plaies/lésions (suite étape 2 et 3)

Answer 3

2. Palpation de la plaie en 3 points:
   * Mobilité: En la palpant nous pouvons la bouger. Mobile/fixe
   * Contour: Surélevée-plat-enfoncé on le sens? mou-dure
   * Consistance: Souple (mou)-dure
3. Inspection de l’exsudat en 4 points:
   * Couleur (Jaune, blanc, vert, sanguin)
   * L’odeur (Nauséabonde, inodore)
   * La quantité (Combien il y a d’écoulement)
   * La consistance (Épaisse, claire, liquide)–>Peut être utilisé pour écrire au dossier

Question 4

Soins de plaie

Physiopathologie

Answer 4

• Forces mécaniques:
• Pression: Principale cause de plaies de pression
• Cisaillement: Une pression entre les deux tissus si le patient glisse, mais reste collé par le dos. (Profond, lésion interne non-visible)
• Friction: Mettre des coussins, peut glisser, peut frotter, peau étirée au lieu de soulevé.

Question 5

Soins de plaie

Échelle de Braden

Answer 5

• Perception sensorielle
• Humidité
• Activité
• Mobilité
• *1 à 4
• *1 = pire/4 = bien

Question 6

Soins de plaie

Interventions infirmières

Answer 6

*■ Évaluation de la peau DIE (préposés contribue à
cette tâche lors des soins d’hygiène)
■ Identifier les patients à risque (alitement, score bas
à l’échelle de Braden etc)
■ Positionnement et mobilisation (règle du 30/30 )
■ Évier de rester dans la même position de façon
prolongée.
■ Changement de position aux 2 heures.
■ Utiliser des aides techniques afin de soulager des
points d’appuis, proéminences osseuses.
■ Utiliser des surfaces d’appui.
■ Utiliser des équipements de transfert afin d’éviter
la friction
■ Soins de la peau: