Examen synthèse (Bloc #3) Flashcards
Pouls radial (pls/fc/bpm/rc) Particularité
Repos 10-15 minutes comment: -Compter le nbre de batt. sur 15 secondes x4 -Résultat sur 1 minute: si irrégulier se mesure sur 1 minute.
Pouls radial (pls/fc/bpm/rc) (Caratéristique: FC, Rtme, Ampl.)
Féquence: > 100/min = tachycardie
écart de normalité: 60-100/min
<60/min = bradycardie
Rythme: régulier irrégulier (intervalles entre chaque batts.
Amplitude: ( force du pouls) pas calculer
- Bondissant
- Fort
- Faible, Filant
- Absent (non palpable)
**Amplitude = intensité du Batt. sentie par vos doigts.
Respiration ( F.R/ RESP./RR.) Particularités
- Mesurée à l’insu du patient
- Mesurer la FC sur 15 sec. Sans faire mouvement ou déplacer ses mains, mesurer immédiatement la respiration sur 30 sec.
comment:
- Compter le nbre de respi. sur 30 secs x2:
- résultat sur 1 minute
- Si irrégulier: se mesure sur 1 minute
Respiration ( F.R/ RESP./RR.) Caractéristiques
Fréquence: *>20/min = tachypnée *écart de normalité: 12-20/min *<12/min = bradypnée
Rythme:
Régulier/irrégulier-> calculer pendant 1 minute.
Intervalle entre chaque cycle respi.
Amplitude:
- Profonde
- Normale
- Superficielle
Degré d’expansion de la cage thoracique
Température: (t°) Particularités
Depuis les 30 dernières minutes: ∅ bu ∅ mangé ∅ mâché de la gomme ∅ fumé
Température (Caratéristiques: FC, Rtme, Ampl.)
Écart de normalité: 36°C à 38°C
- Auxillaire : 36,5°C
- Buccale: 37,0°C
- Tympanique: 37,0°C
- *Rectale: la plus précise 37,5°C
Saturation (sat, spO2) Particularités
- Faux résultats:
- Mouvements, vernis à ongles, anémie, faux ongles.
- *spO2: Saturation pulsatile en oxygène.
- Représente le % d’hémoglobine saturée avec l’oxygène.
Saturation (sat, spO2)
Caractéristiques
Écart de normalité: entre 95 et 100%
- < 85% = valeur critique–>ALERTE
- Sites:
- Doigt (index ou majeure) = meilleur résultat
- Orteils
Oxygénothérapie (valeurs normales et
éléments de surveillance)
Évaluation circulation membres (pouls
périphériques) particularité
Membre supérieur: (Radial/Cubital/Brachial)
Membre inférieur: (Fémoral/Poplité/Tibial postérieur/Pédieux)
- *Site choisi pour la mesure varie selon situation.
ex: Si chirurgie épaule droite, vous évaluez l’amplitude du pls brachial et radial des Deux côtés (symétrie). - *Savoir si sang se rend jusqu’au bout des doigts ou orteils.
Évaluation état circulatoire
caractéristiques
Amplitude:
- Bondissant
- Fort (bien frappé)
- Faible, filant
- Absent (non palpable)
Symétrie:
*TOUJOURS comparer les 2 membres: (Membre sain vs atteint)
Asymétrie entre le côté sain et atteint: anormal
ex: Je perçois un pls faible ou absent du côté atteint et un pls bien frappé du côté sain=ANORMAL
Cela signifie que le sang ne se rend pas bien dans les extrémités= Problèmes circulatoire.
État circulatoire (Temps de remplissage capillaire)
Particularités
- Se mesure aux lits unguéaux des membres supérieurs et/ou inférieurs.
- Comment:
- Faire une pression douce-ferme et rapide sur l’ongle X 3-4 sec puis relâcher
État circulatoire (Temps de remplissage capillaire)
Caractéristiques
Réponse normale: < 20 secondes–>pouls pédieux perçus et symétrique
Anormale: > 4 secondes (Alerte)
–>Pouls faible/absent côté atteint (Problème circulatoire)
–>Pouls bien frappé du côté sain (Problème circulatoire)
N : angle d’environ 160 degré entre la table unguéale et l’ongle.
Physique thorax
Quel est l’ordre (IPPA)
I: Inspection
P: Palpation
P: percussion
A: Auscultation
Positionnement/consigne (Thorax-abdomen)
Position adéquate:
- Assis au bord du lit.
- Dos droit.
- Tête légèrement penchée vers l’avant.
- Bras croisés sur la poitrine.
Consignes à respecter:
- Débuter par le côté exempt (sans) de douleur.
- Comparer les deux côtés.
- Écouter les bruits lors de l’inspiration et l’expiration.
- Respirer profondément la bouche ouverte.
Bruit respiratoire normaux (Thorax-abdomen)
- Bruits trachéaux: forte
- Bruits bronchovésiculaires: moyenne (bruit égal)
- Murmures vésiculaires: basse/faible
Régions (Thorax-abdomen)
- C7, T3, T10, T12 (Poumons)
- Entre omoplates (C7 à T3).
- Entre les lignes spéculaires droites et gauches.
- De l’apex des poumons (C7) à la base des poumons (T10) entre la ligne scapulaires D et G.
- Sous l’omoplates ( T10) sur les lignes scapulaires D et G.
- *4 doigts en dessous de l’omoplate = fin des poumons.
Repères anatomiques (Thorax-abdomen)
*9 régions
1.Hypochondriaque droit
2.épigastrique
3.Hypochondriaque gauche
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Point d’auscultation- postérieur (Thorax-abdomen)
- Lobe sup: entre C7 et T3
- Lobe inf: entre T3 à T10
- 2 lobes côtés D/ 3 lobes côtés G
- T10–>Inspi./T12–>Expi.
- *Toujours à droite du patient pour les examens.
Examen physique tête et cou (Conduit auditif/tympan)
*Conduit auditif:
Normalités:
- Rose
- uniforme
- 1er 1/3 recouvert de poils
- un peu de cérumen:
- sec (brun pâle ou gris) et floconneux
- Humide (jaune foncé ou brun) et collant
Anormalités:
- Rouge = infection
- Écoulement = infection
- Squames (Petite peau)
- Lésions
- Corps étrangers
- Cérumen +++ = diminue l’ouïe
Examen physique tête et cou (Conduit auditif/tympan)
Inspection du tympan
Normalités
- Gris perle
- Cône lumineux
- Blanc
- Intact
- Brillant
- Plat
Anormalités:
- Bombé = inflammation
- Rose-rouge = inflammation
- Blanc = pus
- Déchirure
Examen physique tête et cou
Culture d’expectoration et de gorge
Culture d’expectoration:
- Quand:
- Tôt le matin
- Pourquoi:
- Expectorations plus épaisses
- Comment faire:
- Brossage des dents sans dentifrice.
- Rinçage de la bouche avec de l’eau.
- Prendre 3 respis. profondes afin d’avoir des sécrétions provenant de l’arbre bronchique.
- Quantité minimale: 5 mL.
- Dans contenant stérile.
But : aller détecter s’il y a bactérie
Pas pris de dentifrice et rince bouche
Brosser les dents à l’eau pour pas aller chercher les bactéries de la bouche mais eux de de la gorge
Inspection-palpation du pharynx
Normalités:
- Non-douloureux
- Rosé
- Lisse
- Humide
Anormalités:
- Amygdales: rouges, enflées, exsudats, pus, nourriture,
- Écoulement jaunâtre/ vert–>infection
- Œdème
- Ulcération (à vérifier)
- Inflammation
Inspection-palpation du pharynx
Comment on fait
Demander au client de:
- Pencher la tête légèrement vers l’arrière
- Ouvrir la bouche
- Dire “ aaaahh” (pour bien ouvrir)
Matériel:
- Source lumineuse
- Abaisse-langue stérile
Palpations des ganglions lymphatiques du cou
Connaître les éléments à observer lors de la palpation
- La taille
- Sa consistance (élastique ou dur)
- Mobilité
- sa sensibilité
- L’état de la peau
- Sa localisation
