Examen pulmonaire Flashcards
Asthme
1) MEGACV
→ position penchée vers l’avant, les mains sur les cuisses
→ anxiété, altération de l’état de conscience
→ dyspnée à grader selon la NYHA
→ toux, wheezing expiratoire et inspiratoire
→ élocution difficile
→ cyanose centrale
2) Signes vitaux → FC augmentée → FR augmentée, phase expiratoire augmentée → TA N ou diminuée → SaO2 px être diminuée si c'est sévère
3) Inspection
→ tirage intercostal et sous-claviculaire
4) Palpation
→ diminution des vibrations vocales
5) Percussion
→ normale ou légère hyper-résonnance diffuse
6) Auscultation → prolongation de la phase expiratoire → diminution des murmures vésiculaire → sibilances → les positions des bruits respiratoires varient au cours du cycle respiratoire
Cancer du poumon
1) MEGACV → fatigue, perte de poids → stigmates de tabagisme → toux, hémoptysies → dyspnée → voix rauque → oedème facial
2) Signes vitaux
→ FR augmentée
→ SaO2 diminué
→ T° N ou légèrement augmentée
3) Inspection
→ dyspnée
→ distention des veines jugulaires et réseau veineux collatéral
4) Palpation
→ dlr thoracique
→ diminution des vibrations vocales aux bases
→ amplitude respiratoire px être diminuée
5) Percussion
→ matité localisée si masse tumorale importante
6) Auscultation
→ diminution des murmures vésiculaires
7) Cutané → chercher signes de thrombocytopénie (ecchymoses) → hyperhémie a/n des articulations → hippocratisme digital → dermatomyosite
8) ORL
→ changement de la voix
→ syndrome de claude bernard horner
9) Ganglions
→ examen complet à faire
10) Vasculaire périphérique
→ thrombophlébite profondes ou superficielle
11) Abdominal
→ Palper le foie à la recherche de métastases
12) Musculo-squelletique
→ Atrophie des muscles de la main
13) Neurologie → chercher un syndrome de la veine cave sup → stigmates d'une tumeur de pancoast → paire cranienne → syndrome myasthénique
Embolie pulmonaire
1) MEGACV → anxiété, syncope → diaphorèse → hémoptysies → cyanose
2) Signes vitaux
→ FC augmentée
→ FR augmentée (> 30/min(
→ TA systolique diminuée, poul paradoxal possible
→ SaO2 N ou diminuée
→ T° légerement augmentée mais aussi souvent normale
3) Inspection
→ utilisation des muscles respiratoires
4) Auscultation
→ crépitant NS
→ Wheezing NS
5) Cardio-vasculaire
→ TVC augmente (rare, EP massive)
→ parasternal heave palpable en parasternal G
→ augmentation de B2P et B3
6) Vasculaire périphérique
→ Dlr au mollet ou cuisse
→ recherche de signes de TVP ou de cordon veineux
Épanchement pleural
1) MEGACV
→ dyspnée, dlr thoracique latéralisée
→ tirage
2) Signes vitaux
→ FR augmenté
→ SaO2 N ou dimiué
3) Inspection
→ toux possible, utilisation des muscles accessoires, tirage
→ déviation de la trachée controlatérale à l’épanchement
→ signes de tamponnades
4) Palpation
→ diminution des vibrations vocales a/n de l’epanchement
→ amplitude respiratoire asymmétrique
5) Percussion
→ matité a/n de l’épanchement
6) Auscultation
→ diminution ou absence de murmure vésiculaire a/n de l’épanchement
→ bruits bronchiques ressemblant a un souffle tubaire au dessus de la zone d’épanchement (souffle pleurétique)
→ frottement pleural (rare)
→ assourdissement des bruits cardiaques
7) TVC et RHJ
→ augmentée si problème important
→ présent si dysfonction du VG
MPOC
1) MEGACV → pt penché vers l'avant, prenant un appui pr respirer → levres pincées durant l'expiration → souvent amaigri → dyspnéique → stigmates de tabagisme → pink puffer ou blue bloater
2) Signes vitaux → FC augmentée → FR augmentée (+ emphysemateux) → SaO2 diminuée → T° px augmenter si exacerbation
3) Inspection → toux productive → thorax en tonneau → signe de Hoover (rétraction des côtes vers l'intérieur à l'inspiration) → diminution de la distance entre le cartilage de la thyroide et la clavicule → utilisation des muscles respiratoires → respiration asynchrone → augmentation du temps expiratoire
4) Palpation
→ battement cardiaque sous le processus xiphoide
→ diminution des vibrations vocales
→ amplitude respiratoire anormale
5) Percussion
→ hyperrésonnance (antérosupérieur)
→ diminution ou absence de matité cardiaque a/n du rebord sternal G
6) Auscultation → crépitants → ronchis mobilisables → diminution des murmures vésiculaires → wheezing possible
7) Cardio-vasculaire
→ TVC augmentée, RHJ +
→ battement cardiaque sous le processus xyphoide
→ chercher des souffles
8) Abdo
→ hépatomégalie, foie pulsatile, ascite
9) Vasculaire périphérique
→ OMI bilatéral, godet +
Oedème aigu du poumon
1) MEGACV
→ angoisse, sentiment de suffocation
→ dyspnée sévère allant jusqu’à la détresse respiratoire
→ paleur, cyanose
2) Signes vitaux → FC augmentée → FR augmenté → TA diminué si chronique → SaO2 diminué
3) Inspection
→ tachypné
→ respiration de kussmaul
4) Palpation
→ augmentation des vibrations vocales
→ diminution de l’amplitude respiratoire
5) Percussion
→ submatité dans les régions non aérées
6) Auscultation
→ crépitants disséminés, surtout aux bases
→ ronchis bilatéraux
→ sibilances
→ bronchophonie, égophonie, pectoliroquie aphone rares
Pneumonie
1) MEGACV → anxiété possible → cachexie (si chronique) → malaise généraux → dlr thoracique latéralisée possible → px avoir une cyanose centrale si hypoxie sévère
2) Signes vitaux → FC px être augmentée → FR augmentée → TA px être diminuée → SaO2 diminuée → T° px être augmentée
3) Inspection
→ toux & crachat colorés, hémoptysies
4) Palpation
→ augmentation des vibrations vocales a/n de la consolidation pulmonaire
→ amplitude respiratoire asymétrique
5) Percussion
→ matité à la zone de consolidation
6) Auscultation → bruits respiratoires de type bronchique → ronchis → crépitants inspiratoire tardifs → sibilances (si bronchospasme) → égophonie → pectoriloquie aphone
Pneumothorax
1) MEGACV → EG altéré → jeune homme grand et mince ou avec MPOC → dyspnée, dlr, toux irritative → px avoir cyanose centrale → oedème périphérique si sous-tension
2) Signes vitaux → FC augmentée → FR augmentée → TA px être diminuée → SaO2 px être diminuée
3) Inspection
→ Signes de trauma pénétrant
→ tachypnée
→ Trachée déviée
4) Palpation → Emphysème sous-cutané → dlr pleurale localisée → diminution des vibrations vocales du côté atteint → amplitude respiratoire asymétrique
5) Percussion
→ hyper-sonorité/tympanisme du côté atteint
6) Auscultation
→ diminution ou absence de murmure vésiculaire du côté atteint
→ asymétrie entre les 2 poumons
→ frottement pleural
7) Éléments présent lors d’un pneumothorax sévère
→ TVC augmentée
→ Poul paradoxal
Tuberculose
1) MEGACV → boiterie, paraplégie, roto-cyphooscoliose → fatigue, faiblesse, asthénie → amaigrissement, anorexie → hippocratisme digital → paleur, cyanose
2) Signes vitaux
→ FC px être augmentée
→ FR px être augmentée
→ T° augmentée (39°)
3) Inspection
→ pas vrm de dyspnée
→ toux avec crachats mucoides (ou hémoptysies)
→ tachypnée possibe
→ px avoir une déviation controlatérale de la trachée
4) Percussion
→ px avoir des matité si complications
5) Auscultation
→ Souvent N
→ Px avoir une diminution des murmures vésiculaires
→ crépitants ds les zones sup qui augmentent après la toux
6) Ganglion
→ faire un examen complet des ganglions
7) Abdomen
→ ascite
→ masse palpable
→ hépatosplénomégalie
8) Locomoteur
→ ostéomyélite, cyphose, paraplégie
9) Neuro
→ chercher des signes d’irritations méningées
