Examen abdomen Flashcards
Appendicite
1) MEGACV
→ prostration, position antalgique en chien de fusil
→ irritabilité, anxiété
→ souffrant, toxique si perforation
2) Signes vitaux → FC px être un peu augmentée → FR px être un peu augmentée → TA est variable → T° px être augmentée
3) Inspection
→ chercher une cicatrice d’appendicectomie ou de chx abdomino-pelvienne
4) Auscultation
→ péristaltisme px être diminué
5) Percussion
→ dlr péri-ombilicale qui migre à la FID (point de McBurney
→ dlr diffuse si péritonisme
→ tympanisme si iléus paralytique associé
6) Palpation légère et profonde
→ légère: rigidité ou défense au point de McBurney
→ profonde: dlr au McBurney
7) Techniques spéciales → signe de rovsing + → signe du rebond + → signe du psoas + si retro-caecal → signe de l'obturateur + si pelvien → signe de McBurney + → TR douloureux si retro-caecal → TV douleur à la palpation et mobilisation du col
Cancer colorectal
1) MEGACV → perte de poids / cachexie → fatigue, asthénie → stigmates d'éthylisme ou de tabagisme → paleur cutanée
2) Signes vitaux
→ FC augmentée et poul filant
→ FR px être augmentée
→ T° px être augmentée
3) Inspection
→ px avoir une distention abdominale
→ chercher un nodule ombilical de soeur mary-joseph
4) Auscultation
→ péristaltisme augmenté
→ pt bruit métaliques
5) Percussion
→ matité a/n de la masse néoplasique
→ tympanisme si obstruction intestinale
6) Palpation légère et profonde
→ chercher une masse
→ px avoir une dlr précise a/n de la masse ou diffuse si obstruction intestinale
7) Palpation des organes
→ foie : chercher une irrégularité (métastase)
8) TR
→ chercher une masse palpable
→ possible hématochézie
→ possible nodules au cul de sac de douglas
9) Ganglions
→ chercher un adénopathies supraclaviculaire
10) Poumons
→ examen des poumons, chercher des métastases
Cholécystite aigue
1) MEGACV → position en chien de fusil → obésité → souffrant, parfois toxique → px avoir ictère (penser à cholangite)
2) Signes vitaux → FC augmenté → FR augmentée → TA px être diminuée → t° augmentée
3) Inspection
→ chercher cicatrice de chx antérieure
4) Auscultation
→ px avoir une diminution du péristaltisme
5) Percussion
→ sensibilité à l’HCD
6) Palpation légère
→ défense volontaire à l’HCD
→ si involontaire : perforation du vésicule
7) Palpation profonde
→ défense volontaire HCD
→ masse possible
→ irritation péritonéale
8) Palpation des organes
→ foie px être augmenté
9) Manoeuvre spéciales
→ signe de murphy +
→ signe de rovsing px être +
→ signe du rebond px être +
Cirrhose hépatique
1) MEGACV → atrophie musculaire possible → stigmates de la cirrhose → ictère → paleur → oedème périphérique → altération de l'état d'éveil
2) Signes vitaux
→ glycémie souvent augmenté (diabète fréquemment associé
3) Inspection
→ abdomen globuleux si ascite
→ diastasis des muscles droits de l’abdomen si ascite sévère
→ gynécomastie
→ excoriation (perte de couche de la peau)
→ caput medusae, réseau veineux collatéral
→ hypogonadisme
4) Auscultation
→ murmure de cruveilhier-baumgarten à l’épigastre (reperméabilisation de la veine ombilicale au foie)
5) Percussion
→ chercher ascite par matité mobile
6) Palpation légère
→ ascite par test de l’onde liquide
7) Palpation des organes
→ hépatomégalie, rebord hépatique indurés, nodules hépatiques
→ px avoir splénomégalie
8) TR
→ hémorroides interne
→ hématochézie ou méléna
9) Peau
→ bcp de stigmates : ictère, ecchymoses, angiomes stellaires, érythème palmaire, ongle de Terry, contracture de dupuytren, astérixis, leuconychie (décoloration d’ongle), hippocratisme digital, fetor hepaticus (haleine de marde), pétéchies, oedème aux MI, caput medusae, perte de pillosité chez l’gomme
10) TYONG
→ hypertrophie parotidienne possible
11) Poumon
→ hippocratisme digital
→ épanchement pleural possible
12) Neurologie
→ astérixis si encéphalopathie
13) Reproducteur
→ atrophie testiculaire
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
1) MEGACV → perte de poids/cachexique → retard staturo-pondéral, pubertaire possible → paleur cutané → px être hypovolémique
2) Signes vitaux
→ FC px être augmente
→ TA px être diminuée
→ T° px être augmentée
3) Inspection
→ distension abdominal si obstruction (MC>CU)
→ px avoir une fisture entérocutanée (MC)
4) Auscultation
→ péristaltisme augmenté voir bruit métalliques (MC > CU)
5) Palpation légere
→ défense volontaire à la FID (MC) ou FIG (CU)
→ masse palpable parfois (MC)
6) Palpation profonde
→ défense volontaire ou involontaire
→ abdomen aigu si perforation intestinale (MC) ou mégacolon toxique (CU)
7) Techniques spéciales
→ signe de rovsing + en cas de perforation intestinale
→ signe du rebond + en cas de perforation intestinale
→ TR : lésions périanales (MC), hématochézie (CU > MC)
8) Peau
→ érythèmes noueux
→ pyoderma gangrenosum
9) TYONG
→ oeil rouge
→ aphtes buccaux (MC)
10) Musculo-squelettique
→ arthrite périphérique
→ sacro-iliite
Diverticulite
1) MEGACV
→ patient souffrant, nauséeux
2) Signes vitaux
→ FR augmentée si dlr réduit l’excrusion diaphragmatique
→ T° augmentée
3) Inspection
→ px avoir une distension si iléus réflexe ou occlusion intestinale
4) Auscultation
→ peristaltisme augmenté si diarrhée ou diminué si iléus
5) Percussion
→ possible matité à la FIG
6) Palpation légère et profonde
→ dlr localisée à la FIG
→ défense volontaire, si involontaire doit évoquer une perforation colique
→ profonde: pt une masse à la FIG
7) Techniques spéciales
→ Signe du rebond souvent +
→ TR : douloureux, possible masse, hématochézie rare
Gastroentérite infectieuse
1) MEGACV
→ patient faible, nauséeux
→ paleur
→ parfois une hypovolémie manifeste (retour cap > 2 sec et persistance du pli cutané)
2) Signes vitaux → FC augmenté, poul filant si hypovolémie → FR px être augmentée → TA diminuée → T° peut être augmentée
3) Inspection
→ possible distension abdominale
4) Auscultation
→ péristaltisme généralement augmenté
5) Percussion
→ possible tympanisme
6) Palpation légère et profonde
→ sensibilité diffuse
→ généralement pas de défense localisée
7) Techniques spéciales
→ TR : hématochézie si diarrhées hémorragiques
Hernie abdominale et inguinale
1) MEGACV
→ position antalgique en cas de complication
→ patient px être toxique
2) Signes vitaux
→ TA diminuée si complication grave
→ T° augmentée si complication
3) Inspection
→ chercher toute asymétrie, déformation de la paroi abdominale et des aires inguinale
→ demander au patient d’effectuer une manoeuvre de valsalva ou de contracter les muscles abdominaux : diastasis des muscles grands droit, bombement ombilical, bombement au niveau d’une cicatrice
→ chercher un érythème ou oedème localisé
→ si ds la région scrotale, transillumination négative
4) Auscultation
→ Chercher des bruits péristaltiques a/n de la région herniaire
5) Percussion
→ tympanisme si hernie incarcérée qui provoque une obstruction intestinale
6) Palpation légère
→ apprécier la taille et consistance de la masse
→ déterminer s’il est possible de réduire la masse manuellement
7) Palpation profonde
→ possible défense volontaire
→ signe d’irritation péritonéale si perforation intestinale
8) Techniques spéciales
→ signe de rovsing peut être présent
→ signe de rebond peut être présent
→ examen du testicule : inspection et palpation
Ischémie mésentérique aigue
1) MEGACV → possible agitation psychomotrice → délirium → extrêmement souffrant → paleur cutanée, hypovolémie possible
2) Signes vitaux → FC augmentée, parfois FA → Possible tachypnée compensatrice → TA diminuée si choc → T° possiblement augmentée
3) Inspeciton
→ Parfois une distension abdominale
4) Auscultation
→ péristaltisme souvent diminué
→ chercher un souffle abdominal
5) Percussion
→ possible tympanisme
6) Techniques spéciales
→ signe de rovsing peut être présent
→ signe du rebond peut être présent
→ TR : hématochézies en gelée de groseilles
7) TYONG
→ effectuer un examen du fond de l’oeil à la recherche d’anomalies athérosclérotiques
8) Cardio
→ effectuer un examen complet cardio et vasculaire périphérique
Occlusion intestinale
1) MEGACV → patient nauséeux, souffrant → vomissement → ictère possible → hypovolémie
2) Signes vitaux
→ FC augmentée
→ TA peut être diminuée
→ T° augmentée
3) Inspection
→ distension abdominale
→ chercher hernie
→ chercher cicatrice
4) Auscultation
→ péristaltisme augmenté, bruits métalliques
5) Percussion
→ tympanisme en amont de l’obstruction
→ matité possible
6) Palpation légère et profonde
→ dlr diffuse
→ défense volontaire (si involontaire on pense à une perforation)
→ possible masse
7) Techniques spéciales
→ TR : ampoule rectale souvent vide, sans selles ni gaz, chercher une masse, possible hématochézie si néoplasique
Pancréatite aigue
1) MEGACV → position en chien de fusil → stigmates d'éthylisme → xanthomes, xanthélasma → ictère → px avoir une hypovolémie
2) Signe vitaux → FC augmenté → FR px être augmenté → TA diminuée si choc → SaO2 px être diminuée → T° augmentée → Glycémie parfois augmentée
3) Inspection → chercher des signes de traumatisme → chercher une cicatrice → signe de gray-turner ou de cullen → chercher des stigmates d'éthylisme
4) Auscultation
→ péristaltisme souvent diminué
5) Percussion
→ possibe tympanisme
6) Palpation légère et profonde
→ dlr à la région épigastrique
→ possible défense volontaire et involontaire
7) Palpation des organes
→ hépatomégalie possible
8) Techniques spéciales
→ signe de rovsing px être +
→ signe du rebond peut être +
9) peau
→ nodules inflammatoires sous-cutanés
10) pneumo
→ chercher une complication pulmonaire
Ulcère peptique
1) MEGACV
→ perte pondérale
→ paleur cutané
2) Palpation légère et profonde
→ parfois sensibilté épigastrique
→ défense volontaire, voir involontaire si perforation
3) Technique spéciale
→ signe de rovsing + si complication
→ signe du rebond + si complication
→ TR : possible hématochézie ou méléna
