Examen Pôle 2 Mars 2021 - UP5 Flashcards
Critères de gravité face à un tableau mixte cytolyse-cholestase
VRAI :
- Un dosage du TP (temps de prothrombine) < 50 % ☞ diag d’hépatite aigue sévère
- Un asterixis/trouble de la conscience ☞ IHC sur hépatite fulminante
FAUX :
- Un seuil de bilirubine quelconque
- Une valeur de température : pas de corrélation température/sévérité
Pas de verso
PAS DE FIÈVRE DANS LES HÉPATITES AIGUES MÉDICAMENTEUSES !!!!!
Fébricule seulement !!!
Fièvre dans les hépatites aigues virales plutôt
Étiologies possibles d’un tableau d’angiocholite
-
LITHIASE
- un calcul enclavé dans l’ampoule de Vater
-
NÉOPLASIES
- un cholangiocarcinome de la voie biliaire principale distale
- un K de la tête du pancréas
CHOLANGITE
Quels ATB ?
- AUGMENTIN ! = amoxicilline + acide clavulanique
- SI allergie pénicilline : ofloxacine + FLAGYL°
Pas de verso
Un âge > 50 ans est un FDR de lithiase biliaire cholestérolique
Quelle(s) est (sont) votre (vos) hypothèse(s) diagnostique(s) ?
Après CPRE + fièvre et douleur HCD/épigastre
- Pancréatite aigue (PA) post-CPRE
- Perforation duodénale (rare mais existe en post-CPRE)
- PENSER AUSSI À : cholécystite aigue si pas encore cholécystectomisé
Signes de gravité face à une PA
Il s’agit des signes de SIRS
- GB > 12 G/L
- FR > 20 /min
- Température > 38°C
On a aussi
- signe des choc ta pompe : oligo-anurie notamment
- la CRP élevé est un signe de gravité mais ne s’interprète qu’à 48h post-crise
Face à une PA ☞ Mise en place d’une prévention de la maladie thromboembolique
car PA = état inflammatoire pro-thrombotique
Pas de verso
La coulée de nécrose seule N’est PAS une indication à une ATB
Pas de verso
Mise en place d’une sonde naso-gastrique face à un syndrome occlusif
PAR EXEMPLE : SFD face à une coulée de nécrose au scanner => la coulée peut comprimer le duodénum et causer nausées/vomissement donc on soulage avec la sonde en aspi
