Examen physique pneumo Flashcards
Basé sur le cahier jaune
Nomme les étapes de l’examen pulmonaire.
- Aspect général
- Inspection thorax
- Évaluer l’amplitude des mouvements
- Évaluer le fremitus
- Percussion
- Auscultation
Décrit l’inspection du thorax.
- Décrire la forme du thorax
- Rechercher des asymétries, une déformation
- Évaluer le diamètre antéro-postérieur
Décrit l’évaluation de l’amplitude des mouvements
- Placer les 2 mains à plat sur le dos de la personne, les pouces au niveau des deux 10e côtes
- Ramener les pouces vers la ligne vertébrale de façon à créer un léger pli cutané
- Demander à la personne de prendre une inspiration profonde
- Noter l’importance et la symétrie du déplacement des deux pouces
Décrit l’évaluation de la transmission des vibrations vocales.
- Appuyer le bord cubital de la main sur la paroi thoracique
- Demander à la personne de dire 33
- Palper la paroi postérieure des 2 plages pulmonaires de haut en bas, en contournant les omoplates jusqu’au plages latérales
- Noter si la vibration vocale est symétrique et si elle est diminuée ou augmentée
Décrit la percussion.
- Percuter la paroi thoracique postérieure directement sur la peau de façon audible en comparant directement à gauche et à droite, symétriquement
- Commencer en haut et descendre en contournant les omoplates jusqu’aux plages latérales
- Percuter la paroi thoracique antérieure de la même façon, en contournant la région cardiaque
Décrit l’auscultation.
- Demander à la personne de respirer lentement et par la bouche
- Ausculter la paroi postérieure et antérieure du thorax, directement sur la peau
- Comparer la droite et la gauche, de haut en bas
- Constater les bruits pulmonaire
- Noter les bruits surajoutés
Décrit les sibilances.
- Haute tonalité
- Expiratoire
- Ressemble à un sifflement
Ddx sibilances?
Asthme
Fibrose kystique
MPOC
Décrit les ronchis.
- Basse tonalité
- Inspi + expi
- Associé aux mouvements des sécrétions
- Ronflement
Ddx ronchis?
Asthme
FK
Pneumonie
MPOC
Décrit les crépitants.
- Inspiratoire
- Petits pop
Ddx crépitants?
Atélectasie
Oedème pulmonaire
Pneumoie
Décrit le frottement pleural.
- Inspi ou expi
- Froissement
Ddx frottement pleural?
Pneumonie
Épanchement pleural
Ddx absence de murmure vésiculaire?
Obstruction
Bronchospasme
MPOC
Pneumothorax
Décrit le wheezing.
- Polyphonique
- Expiration +++
- S’entend à l’oreille
Ddx wheezing?
Asthme
FK
MPOC
Décrit le stridor.
- Haute tonalité
- Monomorphique
- S’entend à l’oreille
Ddx stridor?
Laryngotrachéite
Épiglottite
Corps étranger
Anaphylaxie
Quoi regarder au niveau de l’apparence générale (signes de détresse respiratoire)?
▪ respiration rapide
▪ teint grisâtre ou cyanosé
▪ sudation
▪ utilisation des muscles accessoires de la respiration
À quoi est lié une agitation psychomotrice?
Hypoxémie importante
À quoi est lié une léthargie?
Hypercapnie sévère
Que signifie un visage oedématié et bleuté?
Problème de retour veineux au niveau de la v. cave sup
FR normale?
Entre 14-20
Tachypnée?
respiration rapide et superficielle
Hyperpnée?
respiration rapide et profonde
Respiration de Kussmaul?
terme utilisé pour décrire une respiration profonde en présence d’acidose métabolique – peu importe la fréquence respiratoire
Bradypnée?
respiration lente
Respiration de Cheynes Stokes?
respirations profondes faisant graduellement transition à des périodes d’apnée, et vice versa
Respiration périodique?
alternance de cycles respiratoires de forte amplitude et de faible amplitude, sans survenue d’apnées et sans modification appréciable de la fréquence respiratoire
Respiration ataxique?
respiration chaotique, irrégulière en fréquence et en intensité
Respiration suspirieuse?
ponctuée de soupirs ou inspirations profondes
Est-ce que la température et l’IMC sont pertinent dans l’exam pulmonaire?
Oui
Est-ce que la mesure de la température buccale est fiable chez un patient tachypnéique?
NON
Dx d’une anisocorie?
syndrome de Claude-Bernard-Horner
compression tumorale
Que peut révéler un examen du nez?
- Obstruction
- Déviation septale
- Hypertrophie des muqueuses
- Rhinite
- Polypes
Que permet de voir l’examen buccal?
L’hygiène
Que permet de découvrir l’Examen de l’oropharynx?
- Site de spoliation
- Foyer d’infection
- Score de Mallampathie
L’_______________________ mérite d’être évaluée lorsque l’on suspecte un problème d’aspiration.
intégrité neuromusculaire de la paroi pharyngée
Ddx d’une voie nasillarde?
Obstruction nasale
Comblement des sinus
Muscles du tirage?
SCM
Sternum
Trapèze
Que vérifier dans l’examen du cou ++?
Déviation de la trachée
Que noter dans l’inspection du thorax?
- Déformation
- Réseau veineux
- Amplitude des mouvements
Dx si crépitements à la palpation du thorax?
Emphysème sous cut
Bruit trachéal?
au-dessus de la trachée
Bruit bronchique?
en projection du manubrium sternal (bruit de forte tonalité un peu plus manifeste au temps expiratoire)
Bruit broncho vésiculaire?
en projection des 1er et 2e espaces intercostaux antérieurs ou en interscapulaire (bruit à tonalité intermédiaire, audible au temps inspiratoire et expiratoire)
Murmure vésiculaire?
en projection de l’ensemble des 2 poumons, surtout aux bases (bruit de faible tonalité principalement audible au temps inspiratoire)
Souffle tubaire?
Un souffle tubaire est un bruit bronchique audible en périphérie du poumon, là où un murmure vésiculaire devrait être normalement entendu. Il témoigne généralement d’une consolidation pneumonique.
Ronchis?
Les ronchis sont des bruits continus, de basse tonalité musicale, s’apparentant à du ronflement.
Sibilances?
Les sibilances sont des bruits continus de haute tonalité musicale, s’apparentant à un sifflement et prédominant généralement aux temps expiratoires.
Crépitants?
Les crépitants sont des bruits intermittents audibles lors de l’inspiration. Certains y ajoutent le caractère fin (sec) ou grossier (humide).
Frottement?
Le frottement est un bruit perçu aux deux temps de la respiration s’apparentant à un froissement de cheveux ou à un crissement de cuir. Il est provoqué par le glissement l’un sur l’autre de plèvres (pariétale et viscérale) inflammatoires.
Quoi regarder aux extrémités?
- Taches de nicotine
- Coloration de l’ongle
- Signes de thrombophlébite
- Décoloration des téguments
- Ulcères
