Examen physique: Activité Flashcards
AIMS (Alberta infant motor scale)
Évalue
Activité (motricité globale)
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Rôle
Le NSAA peut être utilisé afin d’aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire. Cet outil peut aussi être utilisé comme test de suivi, par exemple, pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Rôle
Le PBS modifié pourrait être utilisé afin d’aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire.
Cet outil pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Cotation
Procédures et cotation brute pour le GMFM-88 et le GMFM-66
Chaque item est coté sur une échelle de 0 (l’enfant ne peut pas entreprendre la tâche) à 3 (l’enfant réussit la tâche) et le meilleur de 3 essais est gardé. Il faut utiliser le manuel pour coter chaque item pendant l’évaluation parce que les critères pour la cotation sont détaillés et très spécifiques à chaque item.
Cotations sommaire et totale du GMFM-88
Afin de calculer la cotation sommaire, on divise le score total d’une dimension (score = la somme des cotes pour la dimension) par le score le plus haut possible pour cette dimension (51 pour la dimension A et 60 pour la dimension B), puis on multiplie par 100 afin d’avoir son « pourcentage de réussite ». Afin de calculer sa cotation totale, on additionne les scores sommaires pour toutes les dimensions, puis on divise par 5 (pour les 5 dimensions). Pour le GMFM-88, on ne connaît pas la différence qu’il faut obtenir pour être certain d’avoir une différence statistiquement significative; mais une différence de 6% a été démontrée comme cliniquement significative pour la famille et le physiothérapeute.
Cotation du GMFM-66
Pour coter le GMFM-66, on fait une saisie des données du test et le logiciel GMAE calcule le tout. Le logiciel du GMFM-66 estime les scores pour les items refusés plutôt que de donner une cote de 0 comme le GMFM-88 ainsi que l’intervalle de confiance (95%) autour du score. Il est donc probable que le GMFM-88 sous-estime la capacité au niveau de la motricité grossière en raison des items refusés. Afin de dire qu’un changement de score est un vrai changement, il ne doit pas y avoir de chevauchement entre les intervalles de confiance des deux scores (le score initial et le score pour le test de suivi). Par exemple, un enfant obtient un score de 42,89 avec un intervalle de confiance de 39,38 à 43,84 à l’évaluation initiale et il obtient 44,97 avec un intervalle de confiance de 42,89 à 47,05 lorsqu’il repasse le test 3 mois plus tard. On ne pourra pas dire que c’est un vrai changement même si son nouveau score dépasse la limite supérieure de l’intervalle de confiance de son score initial (43,84), parce le nouveau score a son propre intervalle de confiance dont la limite inférieure (42,89) se situe à l’intérieur de celui du score initial.
Utilisation de la cotation du GMFM-66 pour faire un pronostic
Selon le tableau ci-dessous, l’âge moyen des enfants de niveau IV, lorsqu’ils ont atteint 90% de leurs capacités potentielles au niveau de la motricité grossière selon le GMFM-66, est de 3,5 ans avec un intervalle de confiance (95%) de 3,2 à 4,0 ans. Donc, un enfant de 4,0 ans ayant un score de GMFM-66 de 40,8 changera peu lors de son enfance en ce qui concerne ses capacités mesurées par le GMFM-66. Donc, on peut utiliser ses capacités actuelles à 4 ans afin de planifier ses besoins pour les déplacements à l’école l’année suivante
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Objectif
Évaluer le développement moteur grossier et fin.
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Évalue
Activités
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Rôle
Le TM6M pourrait être utilisé afin d’aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire.
Cet outil pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Évalue
Activités
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Rôle
Le BOT-2 pourrait aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire.
Cet outil pourrait également aider le physiothérapeute à déterminer s’il faut référer l’enfant à d’autres professionnels de la santé, comme un ergothérapeute, par exemple.
Le BOT-2 pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
AIMS (Alberta infant motor scale)
Objectif
Mesurer le développement de la motricité grossière
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Évalue
aCTIVITÉS
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Cotation
La plus grande distance (m) parcourue (piste de 20 ou 30 m) en 6 minutes. Les normes pour les enfants, adolescents et les adultes sont disponibles dans la littérature.
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Population
La population cible est les garçons ambulants ayant une Dystrophie musculaire de Duchenne (DMD).
Il serait plus prudent d’utiliser le test qu’à partir de 3 ans car pour les garçons < 3 ans, la capacité à mesurer les changements n’est pas établi pour le moment.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : préscolaire, scolaire, adolescent (selon ces capacités).
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Population
Les enfants âgés de 0 à 6 ans ayant ou à risque d’avoir une limitation de mobilité.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Population
Les enfants de 6 mois à 16 ans ayant une DMC.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : bébé, préscolaire, scolaire adolescent.
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Objectif
Mesurer la « mobilité fonctionnelle ».
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Rôle
Le TUG modifié pourrait être utilisé afin d’aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire.
Cet outil pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Contenu
La plus grande distance (m) parcourue (piste de 20 ou 30 m) en 6 minutes. Les normes pour les enfants, adolescents et les adultes sont disponibles dans la littérature.
AIMS (Alberta infant motor scale)
Population
Enfants âgés de 0 à 18 (donc bébé) mois à risque d’avoir un retard de développement.
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Contenu
Il y a 17 items liés aux capacités ambulatoires fonctionnelles, comme par exemple, la capacité de maintenir la position debout, la capacité de faire des changements de position (incluant de se relever du sol) et la capacité à courir
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Contenu
Des modifications ont été apportées par rapport au Berg pour adultes, soient l’ordre des items, une diminution du temps de référence pour le maintien des positions statiques et une précision des directives.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Contenu 5
Le test comporte 5 dimensions : A : décubitus et roulement, B : assis, C : ramper et à genoux, D : debout, E : marche, course et saut.
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Évalue
Malgré le fait que le terme performance se trouve dans le nom de cet outil, il évalue des activités.
Cet outil a été développé avant la création du modèle de la CIF (d’où vient la définition de la participation utilisé dans ce cours).
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Objectif
Mesurer la capacité « fonctionnelle » de marche sur une longue distance.
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Rôle
Pour les enfants malhabiles qui n’ont pas de diagnostic médical, le MABC-2 composant check list peut aider le physiothérapeute à déterminer si l’enfant devrait être référer à un médecin pour les tests médicaux diagnostiques.
Pour les enfants qui ont un diagnostic médical ou les enfants attendant un diagnostic médical pour qui le physiothérapeute a déterminé qu’il serait prudent de suivre, cet outil de mesure aide le physiothérapeute à clarifier les problèmes de santé, à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire.
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Population
Enfants ambulatoires ayant des incapacités motrices.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : scolaire, adolescent.
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Population
Enfants et adolescents ayant des incapacités motrices légères ou modérées concernant l’équilibre (capacité à maintenir sa position debout).
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : scolaire, adolescent.
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Cotation
Les consignes peuvent être données jusqu’à trois fois et chaque item peut être essayé 3 fois, il faut alors prendre le meilleur des trois. Les scores sont échelonnés de 0 à 2:
Cote de 2 : L’enfant réussit l’item selon les critères établis
Cote de 1 : L’enfant réussit partiellement l’item
Cote de 0 : L’enfant ne réussit pas l’item ou l’item n’a pas été évalué
Un tableau du manuel est utilisé afin de convertir le score brut de chaque catégorie en un percentile (le pourcentage des enfants de la population générale ayant le même score ou un score plus bas) et en un score standard. Les scores standards sont échelonnés de 0 à 20. Les scores standards mesurent la capacité motrice de chaque catégorie et permettent une comparaison entre les catégories. Dans le manuel, les scores standards sont classés de la façon suivante, par exemple, un score standard de:
7 à 20 : indique une capacité motrice très supérieure pour la catégorie;
8 à 12 : indique une capacité motrice dans la moyenne pour la catégorie;
1 à 3 : indique une capacité motrice très pauvre pour la catégorie.
Certains tableaux du manuel sont utilisés afin de calculer un quotient de la motricité grossière, fine et totale, ainsi qu’un percentile associé avec chacun de ces quotients. Le percentile indique le pourcentage d’enfants dans la population en général ayant le même quotient ou un quotient plus bas. Les quotients sont échelonnés de 35 à 165. Dans le manuel les quotients sont classés de la façon suivante, par exemple, un quotient de:
131 à 165 : indique une capacité motrice très supérieure pour la catégorie;
90 à 110 : indique une capacité motrice dans la moyenne pour la catégorie;
35 à 69 : indique une capacité motrice très pauvre pour la catégorie.
Il serait également possible d’utiliser certains tableaux du manuel afin de convertir le score brut de chaque catégorie en un « âge équivalent » ou âge moteur de l’enfant. Comme l’âge équivalent aide les parents à comprendre la performance de leur enfant, on peut parfois leur donner ce résultat. Cependant, ce score manque de précision parce qu’il existe une grande variabilité des capacités des enfants d’un âge donné dans la population générale. Il est donc préférable d’utiliser les percentiles qui sont plus précis pour décrire la capacité motrice de l’enfant aux parents
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Cotation
Il faut utiliser le formulaire de cotation pour convertir le score brut et chaque sous-test en un « POINT SCORE », lequel est un genre de score standardisé selon les directives du manuel et du formulaire de cotation.
Les résultats pour chaque domaine (chaque sous-test) sont additionnés afin de calculer le « TOTAL POINT SCORE ».
À partir de ce TOTAL POINT SCORE, selon l’âge et le sexe, on utilise les tableaux dans le manuel afin de calculer les scores dérivés (les scores basés sur les normes) pour chaque sous-test.
Les différents scores dérivés sont les suivants : les « scale scores », les équivalents à l’âge, les « standard scores », les percentiles et les catégories descriptives.
Les SCALE SCORES sont une façon de mesurer la capacité motrice de l’enfant pour chaque sous-test ou domaine. Ils s’échelonnent de 1 à 35 (un haut score indique une plus grande capacité). Les intervalles de confiance (90%) indiquent la précision des scores. Afin d’être certain (90 fois sur 100) qu’un changement d’un SCALE SCORE est un vrai changement de la capacité motrice, il faut avoir un changement qui est plus grand que l’intervalle de confiance. Par exemple, selon le manuel, pour les filles de 6 à 6,3 ans, pour le sous-test 6 (« running speed and agility »), il faut avoir un changement du SCALE SCORE d’au moins 5 (> 4) afin d’être certain 90 fois sur 100 que le changement est un vrai changement.
Concernant les ÂGES ÉQUIVALENTS, mentionnons seulement qu’il est préférable d’utiliser les percentiles pour décrire aux parents la capacité motrice de l’enfant au lieu d’utiliser l’âge équivalent, parce que ce dernier n’est pas très précis. Les percentiles, par contre, sont disponibles seulement pour les domaines et non pas pour les sous-tests.
Les STANDARD SCORE sont une façon de mesurer la capacité motrice de l’enfant pour chaque domaine (chaque « motor area composite »). On utilise certains tableaux dans le manuel afin de convertir les SCALE SCORE des motor area composites en STANDARD SCORE et en PERCENTILES. Rappelons que les intervalles de confiance (90%) indiquent la précision des scores. Afin d’être certain (90 fois sur 100) qu’un changement d’un standard score est un vrai changement de la capacité motrice, il faut avoir un changement qui est plus grand que l’intervalle de confiance. Par exemple, selon le manuel, pour une fillette de 6 ans ayant un STANDARD SCORE de 41 pour le motor area composite Body Coordination, il faut avoir un changement du standard score d’au moins 6 (> 5) afin d’être certain 90 fois sur 100 que le changement est un vrai changement.
Les CATÉGORIES DESCRIPTIVES sont utilisées afin de classifier les capacités motrices de l’enfant par rapport à la capacité d’autres enfants de la population générale de son âge et du même sexe. Donc, on classifie selon les scores dérivés : les SCALE SCORES, les SCORES STANDARDS et les PERCENTILES.
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Cotation
- Les scores pour chaque item (le nombre de secondes ou le nombre de bons essais) sont convertis à un score standard de 0 à 5 selon les tableaux de normes.
- Les scores les plus hauts indiquent plus de limitation.
- Les scores de chaque item sont additionnés afin d’avoir un score standard total pour chaque catégorie (dextérité manuelle; lancer, viser et attraper; et l’équilibre) et pour le test entier (score standard total).
- On utilise les normes selon l’âge de l’enfant afin de le classifier pour chaque catégorie et pour le score standard total selon les percentiles.
Si le résultat d’une catégorie ou du score standard total est :
- ≤ 5e percentile, l’enfant est classifié dans la zone rouge : il est très probable que l’enfant ait une limitation motrice importante.
- Entre le 6e et le 15e percentile, l’enfant est classifié dans la zone jaune : l’enfant a une limitation motrice mineure et il pourrait être à risque d’avoir une difficulté motrice importante.
- > 16e percentile, l’enfant est classifié dans la zone verte : il est peu probable que l’enfant ait ou aura une limitation motrice importante.
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Évalue
Activités
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Contenu 4
Quatre domaines de la motricité « motor area composites » sont évalués avec 2 sous-tests « subtests » pour chaque domaine. Les 4 motor area composites sont :
- Contrôle de la motricité fine
- Coordination motrice des membres supérieurs
- Coordination des muscles utilisés pour le contrôle postural/l’équilibre
- Force et agilité
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Objectif
Évaluation de la fonction ambulatoire.
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Contenu
Le test comporte deux parties, soient la motricité grossière et la motricité fine.
La partie de la motricité grossière « GM » comporte 4 catégories, soient :
1) les réflexes pour les enfants de 0-11 mois ou plus vieux s’il y a un problème neurologique important à évaluer,
2) l’équilibre/positions stationnaires pour les 0 à 72 mois,
3) la locomotion pour les 0 à 72 mois et
4) la manipulation d’objets pour les enfants de 12 mois à 6 ans.
La partie de la motricité fine « FM » comporte 2 catégories, soient la
1) préhension et
2) l’intégration visuo-motrice.
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Évalue
Activités (mobilité)
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Cotation
Chaque item est coté sur une échelle de 3 points. Il y a des critères détaillés pour chaque cotation.
En général :
2 points : capacité « normale »; le garçon effectue la tâche sans aide
1 point : capacité limitée; le garçon effectue la tâche de façon autonome, mais avec des modifications
0 point : incapacité importante; le garçon ne peut pas effectuer la tâche de façon autonome
Comme il y a 17 items, le score pourrait varier de 0 à 34.
Pour déterminer s’il y a un changement cliniquement important, il faut transformer les scores bruts de 0 à 34 aux scores de 0 à 100 selon le tableau suivant
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Objectif
Mesurer l’équilibre fonctionnel.
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Cotation
Temps d’Effectuer la tâche
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Contenu 3
Le performance test de MABC-2 est une série de tâches motrices (fines et grossières) regroupées selon 3 catégories :
1) dextérité manuelle,
2) lancer, viser et attraper et
3) équilibre.
Le questionnaire implique un adulte (habituellement un parent, un travailleur social ou un professeur) qui doit estimer la compétence motrice de l’enfant.
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Objectif
Évaluer les habiletés motrices grossières et fines.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Objectif
Évaluer les capacités motrices grossières.
AIMS (Alberta infant motor scale)
Rôle
Le AIMS pourrait être utilisé comme test de dépistage d’une anormalité du développement moteur grossier.
Donc ce sens, il peut donc aider le physiothérapeute à déterminer si l’enfant devrait être référer à un médecin pour les tests médicaux diagnostiques.
Le test pourrait également aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaires.
Finalement, cet outil pourrait être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
PDMS-2 (Peabody Developmental Motor Scales-2)
Rôle
Le PDMS-2 pourrait aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaires.
Cet outil pourrait également aider le physiothérapeute à déterminer s’il faut référer l’enfant à d’autres professionnels de la santé, comme un ergothérapeute, par exemple.
Le PDMS-2 pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
NSAA (North Star Ambulatory Assessment)
Évalue
Activités
TUG Modifié (Timed Up and Go modifié)
Contenu
Certaines modifications ont été apportées au TUG pour adultes, afin de l’adapter à la clientèle pédiatrique :
- La tâche est plus concrète (toucher une cible, par exemple une étoile, sur le mur);
- Les instructions sont répétées pendant la tâche;
- Utilisation d’une chaise avec un dossier et de hauteur ajustable afin que les genoux soient à 90° et les pieds biens placés sur le plancher;
- Ne pas donner l’instruction de marcher le plus vite possible, car c’est déjà un comportement spontané chez l’enfant;
- Le début du chronométrage est relié à la tâche au lieu d’être relié aux instructions;
- Williams et coll., 2005, la cote moyenne pour les enfants sans incapacité est de 5,9 secondes (écart-type : 1,3 sec.)
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Objectif
Mesurer la compétence de l’enfant dans les habiletés motrices.
TM6M (Test de marche de 6 minutes)
Population
Enfants et adultes ambulatoires.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : scolaire, adolescent, adulte.
PBS (Pediatric Balance Scale - version modifiée du Berg Balance Scale)
Cotation
Chaque item est coté sur une échelle de 0 à 4 et il y a des critères pour chaque cote.
À la fin, on additionne les cotes de chaque item pour avoir une cote totale.
Une cote plus haute indique une meilleure fonction.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Évalue
Activités
MABC - 2 Composant performance test (Movement Assessment Battery for Children 2)
Population
Les enfants qui semblent malhabiles de 3 à 16 ans 11 mois.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : préscolaire, scolaire et adolescent.
AIMS (Alberta infant motor scale)
Contenu
C’est un test d’observation des items en position de décubitus ventral, décubitus dorsal, assis et debout.
Pour chaque position adoptée par l’enfant, 3 descripteurs sont observés, soit la posture, la mise en charge et les mouvements contre gravité
BOT-2 (Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency – 2)
Populaiton
Enfants de 4 à 21 ans ayant, ou à risque d’avoir, une limitation de mobilité.
Pour les enfants ayant une limitation de mobilité grave, ou pour les enfants de 4 à 5 ans ayant une limitation importante, plusieurs items de cet outil pourraient être impossibles ou très difficiles à réaliser pour eux (effet de plancher).
Pour ces enfants il pourrait être prudent d’utiliser un outil ayant des items plus faciles à faire et donc plus en lien avec le niveau du fonctionnement de ces enfants.
Groupe d’âge pour l’examen 2 (PHT-3002) : scolaire, adolescent.
AIMS (Alberta infant motor scale)
Cotation
- La cotation se fait en observant les différents mouvements effectués par l’enfant que l’on retrouve sur la feuille de cotation.
- La fenêtre de cotation débute par l’élément observé le moins mature et se termine par celui le plus mature pour chaque position.
- Pour les items qui précèdent la fenêtre, on les cote comme s’ils avaient été observés et on leur donne donc 1 point chacun.
- Pour les items à l’intérieur de la fenêtre, on note pour chaque item s’il est observé ou non.
- On attribue alors 1 point par item observé à l’intérieur de la fenêtre et 0 point pour les non observés, puis on additionne les points selon chaque position (D.D., D.V., assis, debout), ce qui donne quatre « Subscale score ».
- On additionne ensuite tous les « Subscale score » (pour chaque position), ce qui donne un « Total score », lequel peut ensuite être reporté sur une grille permettant de trouver le rang percentile de l’enfant et de le classer.
- En effet, sur la ligne horizontale du graphique, on situe l’âge de l’enfant (corrigé au besoin) et sur l’axe vertical, on situe le score du AIMS.
- Dans le graphique, en tirant une ligne pour chacune de ces valeurs, le point de rencontre détermine le rang percentile de l’enfant, lequel peut être évalué par rapports aux courbes standards déjà présentent dans le graphique.
GMFM (Gross Motor Function Measure)
Rôle
La version de cet outil ayant 66 items (GMFM-66) pourrait être utilisée avec le Système de classification de la fonction motrice grossière « GMFCS », afin de déterminer un pronostic.
Les deux versions de GMFM (le GMFM-88 et le GMFM-66) pourraient être utilisées afin d’aider le physiothérapeute à vérifier des hypothèses initiales et à identifier d’autres hypothèses si nécessaire. Le GMFM pourrait aussi être utilisé comme test de suivi. C’est-à-dire, on pourrait utiliser le test pour fixer un critère de réussite en lien avec un but de traitement.
