Cours 2-3-4; Dév. normal et anormal Flashcards
Classes faible poids à la naissance
Low birth weight: 1501-2500g
VEry low birth weight: 1000 à 1501g
Extremely low birth weight: <1000 grammes
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Pieds
0 à 9 mois
5 ans
0 à 9 mois:
- Inclinaison médial de l’articulation talo-crurale (mortaise inversée)
5 ans:
- Pieds plats sont normaux jusqu’à 5 ans. L’arche plantaire se dévelppe plus tard
Le valgus du calcanéum n’est jamais normal peu importe l’âge
Contrôle postural Réactions posturales 18 mois à 3 ans 4 à 6 ans (2) 7 à 10 ans
18 mois à 3 ans
- Production réponses musculaires bien organisées mais amplitudes et délai supérieures à l’adulte
4 à 6 ans
- Progression non linéaire
- Réponses plus lentes et plus variables que celles des enfants de 15 mois à 3 ans. Changements antropométriques
7 à 10 ans
- COntrôle postural s’améliore avec le temps et les Rx posturales sont similaires à celles des adultes
Développement du jeu 3
12 à 15 mois
- Décorer frigo
- Tour qui s’écroule
- Comptines et causette
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système neurologique
Réflexes développementaux inclus: 2 types
Réflexes primitifs
Réflexes réactifs
Réflexes développementaux inclus:
- Réflexes attitudinaux
- Réactions de redressement, d’équilibre et de protection
Réflexes primitifs:
- Apparaissent durant le développement fu foetus ou à la naissance.
- Rarement présents après 6 mois
Réflexes réactifs:
- Apparaissent durant l’enfance et persistent toute la vie
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Tronc/hanche
En grandissant, moins d’antéversion
Anomalies système neurologique
Désordes du tonus-2 ;
Mouvement hyperkinétiques-3
Désordes du tonus
- Spasticité
- Hypotonie
Mouvements hyperkinétiques
- Chorée
- Athétose
- Dystonie
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Genoux
Nouveau né 0 à 9 mois 1 à 2 ans 3 à 5 ans 6 à 12 ans 15 ans
Nouveau né: Varum 16º. Max à 6 mois, position neutre à 18 mois, valgus entre 2 et 11 ans.
0 à 9 mois: tibia et fibula sont neutre p/r à l’axe longitudinal (légère torsion interne p/r à l’adulte)
1 à 2 ans: jambes en position neutre
3 à 5 ans: vlagus physiologique
6 à 12 ans: angle mature de valgus
15 ans: valgus fille > garçon
Contrôle postural
Interactions de systèmes
Proprioception visuelle
13 à 17 mois vs stimuli visuel
Interactions de systèmes
- Interaction entre sensoriel, moteur et MS pour obtenir l’orientation et la stabilité posturale
Proprioception visuelle
- Joue un rôle dominant dans le contrôle postural chez les enfants
13 à 17 mois vs stimuli visuel
- Les enfants se balancent d’une façon excessive et peuvent chuter en réponse à un stimuli visuel
Neural-Maturationist
Stages
Driving forces
Building blocks
Stages:
- Le développement moteur est du à la maturation du SNC
DF:
- Périodes alternées de dominance flexion vs. extension / symétrie vs. asymétrie / basées sur la maturation du SNC
BB:
- Réflexes
Réactions d’équilibre 3
Rx équilibre
Ré protection MSs et MIs
Réactions d’équilibre
- Assis 7-8 mois
- Debout 12-21 mois
Réactions de protection membres supérieurs
- Avant: 6 mois
- Latéral: 7 mois
- Arrière 9 à 10 mois
Réaction de protection membres inférieurs
- 15 mois
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Caractéristiques générale anthropométrie
Proportions
0 à 1, 1, 1 à2, 2 ans, 5 ans
0 à 1 an: augmentation de 50% de la taille
1 an: Majorité de la croissance au niveau du tronc de 0 à 1 an
1 à 2 ans: majorité de la croissance au niveau des jambes
2 ans: l’enfant atteint la moitié de sa taille adulte
5 ans: proportions similaires à l’adulte
Grandes étapes du développement moteur
2 ans (8 ans)
- Botter ballon
- Sauter sur place
- Équilibre sur un pied
- Lancer et attraper balle avec mouvements généraux du corps
- Galoper en menant avec pied dominant
- Cuillère
- Habillage
- Course
Grandes étapes du développement moteur
18 mois (3)
- Marche rapide
- Monte 4 marchs sans appui sans alterner
- Descend tenu d’une main sans appui
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Caractéristiques générale anthropométrie
Circonférence crânienne
6 mois, 1 an, 0 à 1 an, 1-5 ans, 5+
- 6 mois: moyenne 43 cm
- 1 an: moyenne 45 cm
- 0 à 1 an: augmentation de 33%
- 1 an: diminution de la croissance après l’âge de 1 an
- 1 à 5 ans: croissance de 2.5 cm par année
- 5+: croissance d’Environ 1 cm après 5 ans
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Caractéristiques générale anthropométrie
Grandeur
6 mois, 1-2 ans, 3-5 ans
- 6 mois: 2.5cm/mois
- 1 à 2 ans: 7.5cm/an
- 3 à 5 ans: 6 à 7.5 cm / an entre 3 et 5 ans
Contrôle postural
Réactions posturales vs chute à l’arrière
2-6 mois
7-9 mois
9-11 mois
2-6 mois
- Aucune réponse vs. chute vers l’arrière
7-9 mois
- Réponses aux chevilles vs. une chute vers l’arrière
9-11 mois
- Commencent à tenir debout d’une façon indépendante
- Réponses aux cheilles, hanches et tronc dans une séquence distale à proixmale vs chute vers l’arrière
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire à la cheville
Flexion plantaire/dorsale 0 1 an 1 à 4 ans 7 ans 7 à 14 ans
Nouveau né: FD59 FP25
1 à 4 ans: Diminution FD en vieillissant, surtout 1 à 4 ans
1 an: FD 25º
7 ans: 15 º
Les amplitudes varient beaucoup d’un sujet à l’autre 7 à 14 ans
Grandes étapes du développement moteur
6 à 9 mois (9)
- Tourner avec dissociation (7 mois)
- Ramper (7 mois)
- 4 pattes (9 mois)
- Lever debout avec appui (8 mois)
- Maintenir debout avec appui (8 mois)
- 4 pattes à assis (8 mois)
- Assis indépendant (7 mois)
- Auto entrainement aux activités fonctionnelles
9é Amélioration contrôle partie inférieure du tronc et du bassin (Grande étape))
Que permet le Contrôle postural (4)
- Maintenir une position
- Bouger dans une position
- Retrouver sa stabilité
- Anticiper une instabilité
Développement du jeu
Progression du jeu à l’adolescence
Les sports deviennent plus compétitifs, les contacts physiques sont plus fréquents
Réflexes attitudinaux
Points cardiaux Réflexe de succion Réflexe d'agrippement palmaire Réflexe d'agrippement plantaire Moro Marche automatique Tonique asymétrique du cou
Points cardiaux
- Naissance à 7 mois
Réflexe de succion
- Naissance à 6 mois
Réflexe d’agrippement palmaire
- Naissance à 6 mois
Réflexe d’agrippement plantaire
- Naissance à 12 mois
Moro
- Naissance à 6 mois
Marche automatique
- Naissance à 2 mois
Tonique asymétrique du cou
- Naissance à 6 mois
Cognitive behavioral
Stages
Driving forces
Building blocks
Stages:
- Observations du comportement
Driving forces:
- Développement à travers les interactions entre individu et environnement
Building blocks:
- Pavlov, opérant en réponse aux stimulis environnementaux
Grandes étapes du développement moteur
4 ans (8)
- Alternance pieds en descendant les escaliers
- attrape avec ses mains
- vélo
- Adresse et souplesse dans les mouvements (danse, ski, patin)
- S’Habiller et se déshabiller seul
- Se laver les mains seul
- Se brosser les dents seuls
- Enfant exubérant +++
Contrôle postural
Ajustement posturaux anticipatoires
9 mois
12-15 mois
4-6 ans
9 mois
- Présents assis chez enfants de 9 mois avant de saisir un objet
12-15 mois
- Avant mouvements des bras en position debout
4-6 ans
- Maturation des ajustements posturaux anticipatoires
Développement du jeu
3 à 6 mois (5)
- Comme à 0-3 mois et plus
- Commence à saisir jouets avec les mains, secoue un hochet
- Aime voir son reflet dans un miroir
- Commence à porter les jouets à la bouche
- Âge pour les tapis d’éveil, jouets de dentition
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Caractéristiques générale anthropométrie
Poids
6 mois, 2.5 ans, 1 an, 1 à 2 ans
3-5 ans
- 6 mois: poids de naissance 2X
- 2.5 ans: Poids de naissance 4X
- 1 an: Diminution considérable du taux de croissance après 1 an
- 1 à 2 ans: gain de 4 à 6 lbs par année
- 3 à 5 ans: Gain de 5lbs par année (croissance os et des muscles)
Cognitive piagetian
Stages:
Driving forces:
Building blocks:
Stages:
- Périodes atlernatives d’équilibre et de déséquilibre
Driving forces:
- Développement à travers interaction entre structures neuro-cognitives et l’environnement
Building blocks:
- Les premières actions utilisent les réflexes et des mouvements volontaires par la suite
Contrôle postural Naissance et avec le temps 2 mois 3-4 mois 5 mois 6-8 mois 8 mois
Naissance et avec le temps
- Contrôle limité vers le contrôle de la tête apparait
2 mois: Réponses à perturbations assis absentes
3-4 mois: Réponses à perturbations assis présentes au cou 40-60% du temps
5 mois: Réponses à perturbations assis présentes au tronc 40% du temps
6-8 mois: Tiens assis indépendamment
8 mois: Réponses au tronc et au cou efficaces à 8 mois
Développement du jeu
0 à 3 mois (3)
- Attiré visuellement par des jouets aux couleurs contrastées à une distance d’environ 20 cm
- Aime qu’on lui parle, les chansons
- Aime regarder les visages
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Adduction hanche
20º peu de changement avec l’âge
Systèmes dynamiques
Stages:
Driving forces:
Building blocks:
Stages:
- Résultat complexe de la maturation de plusieurs syst;mes organiques en association avec les caractéristiques de l’environnement et les expériences vécues
Driving forces:
- L’organisme reconnait l’environnement et choisi la réponses la plus appropriée
Building blocks:
- Coopération de systèmes et motivation personnelle d’exploration de l’environnement
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire générale
3
- Nouveau né en flexion physiologique dû à la position utérine
- AA des MIs varient beaucoup de la naissance à l’âge adulte
- AA des MSs similaires à l’adulte sauf au niveau de l’extension du coude
Développement du jeu
Progression du jeu au niveau scolaire 3
- Début des sports organisés avec règles, sports individuels ou équipe
- Récréations
- G: jeux de ballons variés, courses
- F: jeux de corde, ballon poire, élastiques - Déplacements entre amis à vélo, plances roulettes ou patins
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire à la hanche
Rotation externe
0-6 mois, 1 an (2), 1-2.5 an, 2,5 an, 7 ans,
0 à 6 mois: nouveau né rotation externe>interne
1 an: 65º (externe>interne)
1 à 2.5: Plus grande diminution de la rotation externe
2.5 ans: rotation interne > externe
7 ans: 45º
Réflexes attitudinaux 3
- asymetrical neck tonic reflex
- Symmetrical tonic neck reflex
- Tonic labyrinthine
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Caractéristiques générale anthropométrie
- Les enfants sont plus petits et la tête plus large vs. les extrémités inférieures
- Centre de masse vers T12 donc plus haut que l’adulte
- Avant un an, le % de gras plus élevé donc plus faible
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
SLR hanche
6 mois, 12 à 18 mois, 5 à 6 ans, 7 ans
6 mois: 100º
12 à 18 mois: augmentation à 110º
5 à 6 ans: Diminution à 80º
7 ans: Plus grand que la plupart des adultes
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire générale
Extension hanche
Tous les nouveaux nés manquent d’extension à la hanche
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Hanches vs adulte antéversion recouverment profondeur tête fémorale angle tête fémorale
30º antéversion vs 10-15º adulte
Recouvrement de la tête fémorale par le labrum plus important que chez l’adulte
Profondeur de l’acétabulum augmente en vieillissant (8 ans = adulte)
La tête du fémur s’arrondie en vieillissant mais pas autant qu’au premier trimestre
Angle fémur-tête fémorale passe de 135-145 à 125 chez l’adulte
Motor learning theory
Stages:
Driving forces:
Building blocks:
Stages:
- Pas de stages développementaux en particiculier. Essaie erreur
- Cognitif, associatif et autonome
Driving forces:
- Essaie erreur mène le développement
Building blocks:
- Programmes moteurs généraux, schèmes
Grandes étapes du développement moteur
0 à 3 mois (2)
- Transfert graduel de la MEC en direction caudale sur le ventre pour libérer MS
- Contrôle fonctionnel de la tête (grande étape)
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Hanches
à 12 semaines de gestation:
- Acétabulum profond, tête fémorale très ronde et bien recouverte
3e trimestre:
- Acétabulum plus étroit que l’adulte
Naissance: Acétabulum peu profond
La profondeur acétabulum diminue et la tête fémorale devient plus hémisphérique
Facteurs de risque reliés à l’environnement (3)
- Exposition intra-utérine (R-OH, drogue, tabac)
- Faible statut socio-économique
- Manque de stimulation et d’expérience
Autres mots de la théorie du développement 3
- La nature et la qualité des expériences vécues interagissent d’une facon dynamique avec les prédispositions génétiques pour moduler le développement d’un individu
- Autant la nature que l’environnement et les expériences personnelles influencent le développement
- Chaque système se développe à son propre rythme et supporét ou contraint par des facteurs environnementaux/personnels ainsi que par l’expérience
Grandes étapes du développement moteur
5-6 ans (7)
- Sautiller
- Grimper
- Sports: soccer, natation, ski
- Moins de coordination
- Bouge ++
- Essaie des activités dépassant leurs limites
- Mangent seul et peuvent couper la nourriture
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire au genou
Extension
0 an, 8 mois, 1 an
0: -15.3º
8 mois: limitation diminue graduellement jusqu’à 8 mois
1 an: extension = 0º
Contrôle postural
Difficultés à gérer les conflits intersensoriels 3
- Apprendre à devenir moins dépendant de l’information visuelle conflictuelle peu de temps après l’apparition de la marche
- Les chutes en réponse au mouvements de la pièce diminuent après 3 mois ou avec plus d’expérience à la marche
- Résolution du conflit et maintient de la position debout mais augmentation des oscillations particulièrement chez enfants de 4 à 6 ans. Réponse semblables aux adultes à 7-10 ans
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire au genou
Angle poplité
1 à 10ans
1 à 3 ans
4 ans
1 à 10 ans:
- <50º n’influence pas la marche normal et est considéré comme un angle normal chez l’enfant
- > 50º = raccourcissement significatif des ischio-jambiers
1 à 3 ans: 6º
à 4 ans: 24º
Grandes étapes du développement moteur
9 à 12 mois (4)
- Raffinement position debout et se lever debout
- Marche débute (11 mois)
- Marche comme principal moyen de locomotion
- 90% marchent à 11 mois (premiers pas) - Pratique de la marche = amélioration de la marche d’une façon plus importante que l’âge ou l’expérience à la marche
- Raffinement du contrôle des membres inférieurs en position debout (Grande étape)
Classes de prématurité
- Prématuré <37 semaines
- Grand prématuré <32 semaines
- Très grand prématuré <28 semaines
Développement du jeu
6 à 9 mois (7)
- Parties du corps
- Coucou
- Miroir
- Vaste monde
- Tunnel
- Blocs, ballons, bouteilles
- Mots et livres
Grandes étapes du développement moteur
3 ans (8)
- Alternance pieds en montant les escaliers
- Tricycle
- Sauter sur un pied
- Lancer et attraper ballonc orrectement
- Mange seule t tient un verre
- Pantalon, chandail et chaussures mais boutons sont difficiles
- Propre le jour
- Période d’insécurité, peur de tomber
Développement du jeu
9 à 12 mois (4)
- Ballon
- Coffre à jouets
- Odeurs
- Livres
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Force musculaire
Torque
Garcons-filles
Poids garcons-filles
Première différence
Torque:
- Augmentation du torque avec l’âge et poids pour tous les groupes musculaires
Différence G-F
- Peu de différence entre garçon et filles jusqu’à 12 ans
Poids Garçons-Fille
- Grande corrélation avec la force musculaire autant que les G que les F
Différence significative pour la première fois à 5 ans en faveur des garçons.
- À 10ans les garçons sont plus forts que les F sauf pour flexion dorsale
- à 11-13 ans, force similaire
- à 14 ans, différence significative
Grandes étapes du développement moteur
3 à 6 mois (6)
1-2
2-4
- Retournement en bloc
- Ventre vers dos (5 mois)
- Dos vers ventre (6 mois) - Amélioration DV
- Partie supérieure du tronc surélevée et tête à 90º
- MEC sur AB coudes devant les épaules (4-5 mois)
- MEC mains avec coudes en extension (4-6 mois)
- Saisir un jouet (5 mois) - Pieds et mains à la bouche 5-6 mois
- Maintien assis sans appui (5-6mois)
- Mvts alternés ou simultanés MSs et MIs fluide
- Améliroation contrôle du tronc et MS (grande étape)
Grandes étapes du développement moteur
Première année 10
- Maintient de la tête en ligne médiane
- DV avec appui sur membres supérieurs
- Retournements
- Assis
- Assis à 4 pattes
- Ramper
- 4 pattes
- Se lever debout
- Debout
- Marche
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Posture
Anormalités Genoux varum valgum Torsions tibiales Antétorsion/rétroversion Tosions fémorales Luxations hanches
Genoux:
- Angle tibiofémoral >10º valgus chez un enfant de plus de 8 ans
Torsions tibiales et fémorales sont anormales
Antétorsions et rétroversion excessive de la tête fémorale
Luxations de hanches
Scoliose, cyphose, métatarsus adductus, torticolis etc.
Facteurs de risque reliés à l’individu (6)
- Asphyxie prénatale ou périnatale
- Prématurité
- Faible poids à la naissance
- Infection virale du foetus ou du nouveau-né
- Lésion hypoxique-ischémique
- Hémorragie
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système neurologique
Tonus Nouveau né Premiers mois 9 à 18 mois Hypertonie extrême 2 à 6 ans
Nouveau né:
- Hypertonie physiologique en flexion des 4 membres, réflexes primaires (contrôle sous-cortical)
Premiers mois:
- Diminution graduelle du tonus au cours des mois suivants (contrôle corticospinal)
9 à 18 mois:
- Hypotonie physiologique = période d’acquisition de la marche indépendante
2 à 6 ans: Augmentation progressive de la résistance à l’étirement passif lentement par mécanisme périphérique lié au développement des masses musculaires, au renforcement des ligaments et dépendant de l’activité physique de l’enfant (enfant très actif = très tonique)w
Hypertonie extrême:
- Hypertonie à hypotonie est un phénomène central lié à la maturation cérébrale
Réactions de redressement 4
Réaction de redressement optique
- Naissance pour le reste de la vie
Réaction de redressement du cou sur le corps
- Forme immature 0 à 6 mois
Réaction de redressement du corps sur le corps
- Forme mature 4 mois à 5 ans
Landau
- 3 mois à 12-24 mois
Évolution des différentes structures et fonctions organiques
Système musculo-squelettique
Mobilité articulaire générale
Abduction hnche
8-9 mois, 1 an, 7 ans
8-9 mois: Augmentation légère
1 an: 55º
7 ans: Diminution graduelle jusqu’à 45º
