Examen Neurológico Flashcards
Partes del examen físico -neurologíco
EFG - » Facie » Actitud y decúbito » Marcha E. Neurológico: » Motilidad » Coordinación neuromuscular » Sensibilidad » Praxia » Gnosia » Lenguaje » Pares craneanos » Sistema nervioso autónomo » Estado de conciencia » Memoria
Partes a evaluar en la motilidad
- Trofismo
- Tono
- Fuerza
- Reflejos
En ocasiones son suficientes para individualizar una patología
FACIES
Facie con mirada fija, poca expresión, sialorrea (salivación
por las comisuras), se pierden los pliegues, cara brillante, falta de
movimiento.
Parkinson
Facie con ptosis palpebral. La musculatura
del párpado al ser bastante débil es una de las primeras en afectarse,
dándose este signo durante el transcurso del día.
Miastenia gravis
ptosis palpebral
párpados se caen
Miastenia gravis
patología donde se pierda la fuerza o tono durante el transcurso
del día
Facie con hemicara paralítica, falta de
expresión, epífora (lagrimeo), desviación de la comisura, dificultad para
el cierre de los párpados (párpado entre abierto), ausencia del surco
nasogeniano, frente no se arruga, sin movimiento de la ceja.
Parálisis facial periférica
Qué actitudes se evalúan
Actitud de pie (¿cómo estará de pie?) y decúbito (activo o pasivo).
Supone una actividad motora estática (músculos con tono y contracción presente-en especial la parte
posterior del cuerpo), siendo dependiente de un sin número de reflejos.
Actitud de pie
El mantenimiento de la postura depende de
×Estímulos propioceptivos
×Reflejos tónicos
× Variaciones de la posición de la cabeza en el espacio
× Estímulos visuales y acústicos
originados de la distensión pasiva de distinta magnitud que
sufren los diferentes grupos musculares. Estos estímulos le ordenan a los músculos cómo
tienen que estar activados y presentes.
Estímulos propioceptivos
secundarios por los estímulos táctiles, de presión y propioceptivos de los
músculos flexores (si se pierde el tono, se pierde la postura).
Reflejos tónicos
hacen cambiar la postura, la
cabeza al tener todo el sistema laberintico, orienta hacia dónde estamos y como va
hacer el tono que tenemos que adoptar
Variaciones de la posición de la cabeza en el espacio
Sistemas que intervienen en la actitud
sistema laberintico, el cerebelo, sistemas
piramidal y extrapiramidal. .
Realización motora compleja y aprendida que se torna automática y personal, en la que
participan SNC, SNP y S musculo esquelético. . Debe ser coordinado y necesita la propiocepción.
Marcha
Que se debe OBSERVAR en la marcha
→ Características del inicio de la marcha ¿Cómo se pone de pie y logra empezar a
marchar?, ¿Cómo estando estático logra iniciar la marcha?
→ Curso
→ Velocidad y número de pasos
→ Calidad y longitud de los pasos
→ Despegue del pie del suelo (arrastrando, con la punta, etc.)
→ Capacidad de sortear/evitar obstáculos, detenerse, girar y variar ritmo
→ Braceo (¿armónico?)
→ Antecedente de caídas, frecuencia, condiciones y consecuencias
Que se debe EXAMINAR en la marcha
▪ Incorporación desde sedente o decúbito
▪ Mantenerse en pie con ojos abiertos y cerrados
▪ Marcha hacia adelante con ojos abiertos
▪ Marcha hacia adelante en tándem
▪ Ejecución con ojos cerrados
▪ Ejecución hacia atrás con ojos abiertos y cerrados
▪ Marcha en puntas y talones
▪ Detención ante orden inesperada
▪ Cambio de dirección en ambos sentidos
Partes de la marcha
- Contacto inicial
- Respuesta de la carga
- Soporte medio
- Soporte terminal
- Pre balanceo
- Balanceo inicial
Contacto inicial
con lo que se cae al inicio de la marcha. Ej: se cae
con el talón derecho.
Respuesta de la carga
¿Cómo sostiene el peso?
Soporte medio
el otro pie está balanceándose.
Soporte terminal
pie en punta.
Pre balanceo
pie sale del contacto con el suelo
