Examen neuro - moteur et cérébelleux

Question 1

Quelles sont les étapes générales de l’examen moteur? (6)

Answer 1

• Apparence générale (mvts involontaires, tremblements, position anormale, atrophie, etc.)
• Évaluation de la démarche
• Évaluation du tonus musculaire
• Forces segmentaires et épreuves de dépistage
• Évaluation de la coordination
• Évaluation des réflexes

Question 2

Qu’est-ce qu’on recherche à l’évaluation du tonus musculaire?

Answer 2

Spasticité, rigidité, roue dentée ou autre irrégularité.

Question 3

Quelles sont les étapes de l’évaluation de la démarche? (6)

Answer 3

• Se lever d’une chaise sans l’aide des bras
• Observation de la démarche normale: posture, équilibre, polygone de sustentation, fluidité des mouvements des bras et des jambes, etc.
• Marcher en tandem
• Marcher sur les talons
• Marcher sur la pointe des pieds
• Sauter sur place sur une jambe

Question 4

Énumérer les épreuves de dépistage de la fonction motrice du MS et du MI

Answer 4

• Épreuve de Mingazzini (MI)
• Épreuve des pronateurs (MS)
• Épreuve de Barré (MS)

Question 5

Décrire l’épreuve de Mingazzini et ce qu’elle recherche.

Answer 5

Le pt est en décubitus dorsal et maintient ses hanches fléchies à 80^o, ses genoux fléchis à 90^o et ses pieds en dorsiflexion pendant 10 secondes.

Atteinte MNS = faiblesse de distal → proximal

Question 6

Décrire l’épreuve des pronateurs et ce qu’elle recherche

Answer 6

Le patient tente de garder ses bras en flexion à 90^o et supination (coudes en extension complète) avec les doigts en extension pendant 30 secondes, les yeux fermés.

Faiblesse MNS = faiblesse des doigts puis pronation du bras

Question 7

Décrire l’épreuve de Barré et ce qu’elle recherche

Answer 7

Le patient étend ses bras en pronation, poignets en dorsiflexion et doits en extension et en abduction pendant 30 secondes, les yeux fermés.

Atteinte du MNS: faiblesse distale → proximal
Atteinte du MNI: faiblesse proximale (chute au niveau de l’épaule)

Question 8

Décrire l’échelle d’évaluation de la force musculaire (/5)

Answer 8

0. Aucune contraction
1. Frémissement ou ébauche de contraction
2. Vainc la gravité avec aide
3. Vainc la gravité sans aide
4. Offre une certaine résistance
5. Mouvement normal

Question 9

Quel(s) muscle(s) permet(tent) d’évaluer la racine C5?

Answer 9

Deltoïde (abduction de l’épaule)

Question 10

Quel(s) muscle(s) permet(tent) d’évaluer la racine C6?

Answer 10

Biceps (flexion du bras)

Extenseurs du carpe

Question 11

Quel(s) muscle(s) permet(tent) d’évaluer la racine C7?

Answer 11

Triceps (extension du bras)

Fléchisseurs du carpe

Question 12

Quel(s) muscle(s) permet(tent) d’évaluer la racine C8?

Answer 12

Fléchisseurs des doigts (adduction des doigts)

Fléchisseur du pouce (opposition du pouce)

Question 13

Quel(s) muscle(s) permet(tent) d’évaluer la racine T1?

Answer 13

Interosseux/lombricaux (abduction des doigts)

Question 14

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Flexion de la hanche

Answer 14

Ilio-psoas (L2-L3)

Question 15

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Abduction de la hanche

Answer 15

Moyen fessier (L5)

Question 16

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Adduction de la hanche

Answer 16

Long adducteur (L2-L3-L4)

Question 17

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Extension de la hanche

Answer 17

Grand fessier (S1)

Question 18

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Extension du genou

Answer 18

Quadriceps (L3-L4)

Question 19

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Flexion du genou

Answer 19

Ischiojambiers (L5-S1)

Question 20

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Dorsiflexion du pieds

Answer 20

Tibial antérieur (L4)

Question 21

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Dorsiflexion du 1er orteil

Answer 21

Long extenseur de l’hallux (L5)

Question 22

Quel muscle et quelle(s) racine(s) sont principalement évalués par le mouvement suivant:

Flexion plantaire

Answer 22

Gastrocnémiens (S1)

Question 23

Décrire la cotation des réflexes (/4)

Answer 23

0: Absence de réflexe
1: Diminué
2: Normal
3: Plus vif que la moyenne
4: Très vif (hyperréflexie associée à un clonus)

Question 24

Énumérer les réflexes à tester sur le MS et leur racine associée.

Answer 24

• Réflexe bicipital: C5
• Réflexe stylo-radial: C6
• Réflexe tricipital: C7

Question 25

Énumérer les réflexes à tester sur le MI et leur racine associée.

Answer 25

• Réflexe rotulien: L4
• Réflexe achilléen: S1
• (Réflexe cutané plantaire, pas un réflexe ostéotendineux)

Question 26

Énumérer les étapes à effectuer pour évaluer la coordination (5)

Answer 26

• Doigt-nez
• Talon-genou
• Mouvements alternatifs rapides
• Évaluation de la démarche
• Romberg

Question 27

Décrire l’épreuve de Romberg.

Qu’évalue-t-elle?

Answer 27

Le patient doit rester debout 30 secondes les pieds joints, les yeux fermés. On évalue les mouvements d’oscillation.

Dépiste ataxie tronculaire et atteinte proprioceptive.