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A2022 > Examen mi-session pharmaco partie 1 > Flashcards

Examen mi-session pharmaco partie 1 Flashcards

1
Q

Quelles sont les 7 sections à retrouver sur une prescription?

A

1.Patient
2.Date
3.Médicament
4.Quantité
5.Posologie
6.Renouvellements
7.Prescripteur

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2
Q

V/F. PRÉSENTEMENT on peut prescrire des opioides de façon verbale.

A

Vrai, jusqu’au 30 septembre 2026 à date dû à la COVID-19.

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3
Q

Qu’est-ce que le fractionnement et à quoi sert-il?

A

Fractionner c’est servir un nombre X de capsules à la fois pour éviter les abus avec les opioïdes surtout.

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4
Q

Définir:
1.Pharmacocinétique
2.Pharmacodynamie
3.Pharmacothérapie

A
  1. Ce que notre corps fait au médicament (Absorption, distribution, métabolisme et élimination)
  2. Ce que le médicament fait à notre corps
  3. Ce que le clinicien fait avec le médicament: INDIVIDUALISER les prescriptions.
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5
Q

Quelles sont les 5 étapes de la ‘‘route’’ du médicament?

A
  1. Administration
  2. Absorption
  3. Distribution
  4. Métabolisme
  5. Élimination
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6
Q

Quelle voie n’a pas d’étapes d’absorption?

A

La voie IV

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7
Q

Associer les voies avec les caractéristiques:
1. Per os
2. Parentérale
3. Intra-rectale
4. Intra-nasale et sublinguale

A. Rapide
B. Premier passage hépatique
C. Via les muqueuses
D. Utile pour patient dysphagique

A
  1. B
  2. A
  3. D
  4. C
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8
Q

Quels sont les 2 modes d’absorption?

A

Transport actif ou diffusion passive

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9
Q

V/F. L’absorption est toujours la même pour un médicament donné peu importe l’individu.

A

Faux, elle change selon différents facteurs comme le temps de transit, la nourriture, ionisation (pH, solubilité) et +.

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10
Q

Qu’est-ce que la biodisponibilité?

A

La biodisponibilité c’est le pourcentage du médicament administré qui sera disponible dans la voie sanguine pour une action pharmacologique. Une partie peut être perdue par exemple dans le 1er passage hépatique.

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11
Q

Qu’est-ce que la distribution?

A

Après l’absorption, le médicament doit être distribué dans l’organisme afin d’atteindre son site d’action.

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12
Q

Nommez 2 facteurs qui influencent la distribution.

A
  • Lipophillicité (pour passer au travers des membranes graisseuses)
  • Liaison aux protéines (s’ils se lient bien, ils seront + transportés par l’albumine).
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13
Q

V.F. Lorsqu’un médicament est transporté par l’albumine il est actif.

A

Faux, il est inactif.

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14
Q

Le métabolisme vise 2 actions, lequelles?

A

Soit:
1. Inactiver les médicament pour les éliminer
2. Activer les promédicaments pour qu’ils exercent leur action

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15
Q

Quelles sont les 2 grandes catégories de métabolisme?

A
  1. Réaction de phase 1 (Oxydation, Réduction, Hydrolyse)
  2. Réaction de phase 2 (Conjugaison)
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16
Q

V/F. 2 concepts importants pour l’élimination sont la demie-vie et la clairance.

A

Vrai

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17
Q

À quoi ça sert de connaitre la clairance à la créatinine?

A

Permet d’évaluer la capacité de filtration glomérulaire pour savoir la capacité de notre rein à éliminer le médicament ou les déchets.

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18
Q

Qu’est-ce qu’une clairance à la clairance nous indique…
1. Entre 30 et 60 ml/min?
2. Plus de 90 ml/min?
3. 10 à 30 ml/min?
4. Moins de 10 ml/min?

A
  1. Pathologie rénale
  2. Santé
  3. Pathologie modérée à sévère
  4. Pathologie sévère et dialyse
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19
Q

Quelles sont les 2 sortes d’effets résultant d’interactions médicamenteuses?

A

Potentialisation et antagonisme

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20
Q

V/F. Un ion ou un certain pH peut empêcher l’absorption d’un médicament et ainsi intéragir avec un médicament.

A

Vrai

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21
Q

V/F. Parfois il y a compétition entre les médicaments pour la liaison à l’albumine. Ceci est une intéraction médicamenteuse durant la phase de métabolisme.

A

Faux, durant la phase de distribution.

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22
Q

Mise en situation. Un patient prenant un BCC se présente à votre bureau avec une infection. Vous lui prescrivez de la clarithromycine. Que ce passe-t-il avec la concentration du BCC? Pourquoi?

A

Clarithromycine est un inhibiteur et le BCC est un substrat. C’est pourquoi la prise de l’antibiotique va diminuer l’action du BCC, ce qui pourrait être dangereux pour le patient.

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23
Q

Aller voir les tableaux d’intéractions en DMD

A

OUI

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24
Q

V/F. L’articaine, la benzocaine et la prilocaine sont des amides.

A

Faux, la benzocaine est un ester.

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25
Q

Classez les caractéristiques suivantes selon si elles se rapportent à la forme 1) Ionisée ou 2) Non-ionisée
A. Active sur le récepteur
B. Hydrosoluble
C. Liposoluble
D. Chargée
E. Forme tertiaire

A

1) A, B, D
2) C, E

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26
Q

V/F. La douleur est la première sensation perdue lors de l’anesthésie. C’est aussi la première sensation qui est rétablie lors de la récupération.

A

Faux, la dernière sensation qui est rétablie lors de la récupération.

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27
Q

V/F. Les amides causent rarement des allergies, c’est plutôt l’agent de conservation qui est en cause.

A

Vrai

28
Q

V/F. Il est impossible d’avoir une allergie aux esters.

A

Faux, les allergies aux esters sont plus fréquentes que celles aux amides à cause du produit de dégradation appelé PABA.

29
Q

V/F. Il n’y a pas d’allergie croisée possible esters avec amides.

A

Vrai

30
Q

Avec quoi anesthésie-t-on un patient allergique aux sulfites?

A

Du plain, puisqu’il y a des sulfites associés à la présence de vasoconstricteurs dans les anesthésiques locaux.

31
Q

V/F. La plupart des réactions ‘‘allergiques’’ associés aux anesthésiques sont plutôt des réaction psychogéniques.

A

Vrai

32
Q

Qu’est-ce qu’une méthémoglobinémie et comment agir dans une telle situation?

A
  • Désaturation de l’hémoglobine
  • Appeler le 911 et RCR PRN
33
Q

Quelles sont les doses maximales/kg des anesthésiques suivants avec le max de carpules associés:
1. Prilocaine
2. Articaine
3. Mépivacaine avec vaso
4. Mépi plain

A
  1. 8mg/kg max 8
  2. 7mg/kg max 7
  3. 6,6mg/kg max 11
  4. 6,6mg/kg max 7
34
Q

Vous avez un patient avec une maladie cardiaque ischémique. Il prend des bêtas-bloquants. Quelles précautions prendre?

A

Prendre max 2 carpules d’anesthésique local avec vasoconstricteur, avoir de la nitroglycérine proche au cas que le patient ait de la difficulté à respirer (attention au viagra). Savoir qu’il y a des risques d’augmentation de TA et de bradycardie réflexe.

35
Q

V/F. Il faut diminuer la dose d’adrénaline recommandée pour les patients prenant des antidépresseur tricycliques. Il y a des risques d’hypertension et d’arythmie.

A

Vrai

36
Q

V/F. Pour la cocaïne et le cannabis, un délais de 24h est généralement suffisant pour anesthésier adéquatement un patient.

A

Faux, il s’agit de 3 jours pour la cocaïne.

37
Q

V/F. L’utilisation de lidocaine avec vasoconstricteur durant la grossesse peut provoquer plusieurs effets secondaires.

A

Faux, la lido est très safe pendant la grossesse.

38
Q

V/F. Il est recommandé de diminuer la quantité de vasoconstricteur pour la pédiatrie et la gériatrie.

A

Faux, pour la gériatrie, cela peut être nécessaire avec les comorbidité cardiaques. Par contre, pour la pédiatrie on calcule la dose max de vaso comme pour les adultes, sans diminuer le résultat.

39
Q

Comment s’appelle l’antidote des anesthésiques locaux?

A

Oraverse

40
Q

V/F. Pour pouvoir administrer une benzodiazépine, du protoxyde d’azote ou une sédation IV, il suffit que le dentiste ait eu sa formation RCR à jour.

A

Faux, pour les benzodiazépines oui, mais pour le protoxyde il faut une formation de 1 an et pour la sédation IV il faut être chirurgien maxillo.

41
Q

Quelles sont les 3 benzodiazépines sécuritaires pour les personnes âgées et pourquoi?

A

Lorazépam, oxazépam et temazépam car ils sont éliminés via conjugaison

42
Q

V/F. Toutes les techniques de sédation consciente requièrent que le patient, à son congé, soit confié à un adulte responsable.

A

Vrai

43
Q

V/F. Les antihistaminiques sont aussi efficaces que les benzodiazépines pour l’anxiolyse. Ils peuvent être administrés 1h avant le rendez-vous.

A

Faux, pas aussi efficaces

44
Q

Sachant que les benzodiazépines sont contre-indiqués chez les femmes enceintes, quelle solution s’offre à nous?

A

On peut prescrire des anti-histaminiques, qui sont plus sécuritaires chez cette population.

45
Q

Sachant que les benzodiazépines sont contre-indiqués chez les femmes enceintes, quelle solution s’offre à nous?

A

On peut prescrire des anti-histaminiques, qui sont plus sécuritaires chez cette population.

46
Q

Sachant que les benzodiazépines sont contre-indiqués chez les femmes enceintes, quelle solution s’offre à nous?

A

On peut prescrire des anti-histaminiques, qui sont plus sécuritaires chez cette population. Par contre, les effets anticholinergiques sont plus élevés avec les antihistaminiques qu’avec les benzodiazépines.

47
Q

V/F. Les antipsychotiques peuvent être prescrits comme antinauséeux ou pour les troubles de sommeil.

A

Vrai

48
Q

V/F. Les antipsychotiques peuvent avoir comme effets secondaires des spasmes musculaires, l’envie de bouger, des syndrômes parkisonien et +

A

Vrai

49
Q

Qu’est-ce qu’on fait si on reçoit sur notre chaise un patient avec un IMAO dans sa lite de médicaments?

A

On appelle le pharmacien en premier lieu. Pour les vasoconstricteur, limiter à 2 carpules avec vaso car risque de crise hypertensive GRAVE.

50
Q

V/F. Les dépresseurs trycycliques peuvent augmenter la tension artérielle et nous devons limiter les anesthésiques avec vasoconstricteurs à 2 carpules.

A

Vrai

51
Q

Avec quel médicament souvent prescrit en DMD le lithium peut intéragir?

A

Les ains: ça augmente la concentration de lithium dans le sang.

52
Q

Acide divalproique et la carbamazépine: éviter les ____.

A

Macrolides.

53
Q

Nommez 2 C-I de l’acétaminophène.

A

-Cirrhose du foie
-Insuffisance hépatique

54
Q

V/F. À moins de C-I spécifiques, tous les groupes (grossesse, pédiatrie, gériatrie) peuvent prendre sécuritairement de l’acétaminophène.

A

Vrai

55
Q

Quelle est la dose maximale journalière pour l’enfant ET la dose de mg/kg.

A

Journalière maximale: 75mg
Posologie: max 15 mg/kg

56
Q

Nommez un AINS sélectif de COX 2

A

Celecoxib

57
Q

V/F. Il y a plus d’avantages de combiner 2 AINS que de combiner 1 AINS et de l’acétaminophène.

A

FAUX, ne pas combiner 2 AINS mais combiner AINS et acétaminophène.

58
Q

Nommez 3 effets indésirables des AINS

A
  • Brûlements d’estomac
  • Augmentation de la tension artérielle
  • Augmentation du temps de saignement
59
Q

Quelles sont les 2 possibilités qui s’offrent à nous quant à la prescription d’AINS chez les patients souffrants de maladies inflammatoires gastro-intestinales?

A
  • Prescrire du celecoxib
  • Prescrire un protecteur gastro-intestinal (ou combinaison avec naproxen genre vimovo)
60
Q

Quelles sont les 2 actions d’un protecteur gastrique?

A
  • Inhibe la production d’acide
  • Augmente la production de mucus
61
Q

Peut-on donner un AINS à une personne prenant une faible dose d’aspirine quotidiennement?

A

Oui et il serait recommandé de prendre l’AAS deux heures avant la prise d’une autre AINS.

62
Q

Quelles sont les conséquences possibles de prescrire 2 AINS simultanément?

A
  • Rétention hydro-sodée (attention patients hypertendus ou avec méds antihypertenseurs, mais si bien contrôlé ok)
  • Décompensation cardiaque (Patients prennant bêta-bloquants par exemple)
63
Q

Est-ce que les AINS sont sécuritaires durant la grossesse?

A

Oui entre la 13e et 19e semaine, donc vu que c’est compliqué à suivre parfois, on préfère vraiment prescrire l’acétaminophène au lieu des AINS.

64
Q

V/F. 400mg d’ibuprofène avec 1000mg d’acétaminophène a un meilleur effet analgésique qu’un opioïde seul.

A

Vrai

65
Q

Quelles sont les effets secondaires des relaxants musculaires?

A

Effets anticholinergiques (bouche sèche, somnolence, constipation, etc.)

66
Q

V/F.
1. Il est préférable d’attendre après la grossesse pour prescrire des RM, mais sinon c’est considéré comme sécuritaire.
2. Les RM passent dans le lait maternel
3. À partir de 3 mois, les RM sont sécuritaire pour les enfants.
4. Il y a des risques de chutes chez la population âgée lors de la prescription de relaxants musculaires, donc il est important de débuter à faible dose.

A
  1. V
  2. V
  3. F, à partir de 15 ans
  4. V

A2022 (12 decks)

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