Examen mental Flashcards
Examen mental
Parte de la exploración realizada para conocer a profundidad lo que le pasa al paciente.
El examen mental, es el equivalente a
la exploración física en psiquiatría
- los DATOS GENERALES INCLUYEN
- Genero
- Edad
- Edad aparente
Femenino de edad aparente similar a la cronológica
- que vemos en el estado de ALERTA
- Estado de depsierto (despierto, somnolencia, estupuroso, obnubilado (confundido), comatodo
- Conciencia (conocimiento sobre si mismo y sobre su entorno)
- Alerta (capacidad de interactuar con el medio)
alerta despierta consciente
- HABITUS EXTERNO
- Higiene y aliño
- Vestimenta (si es la apropiada)
- Conformación (ectomorfa, mesomorfo, endomorfo)
- Facies
- Postura
- Marcha (ver desde el inicio)
Condiciones de higiene y aliño, viste ropa adecuada. Ectomorfa, facies no característica, postura libremente escogida cambiando ocasionalmente de posición, marcha sin alteraciones.
- ACTITUD
- Abordabilidad (capacidad y disponibilida de establecer congtacto con el entrevistador)
- Asequibilidad (qué tanta info nos da)
- Cooperación (accede durante la entrevista)
- Actitud
- Rapport
Cooperadora, abordable asequible. Actitud parcialmente de confianza, rapport adecuado.
- Psicomotricidad (movimiento)
Conservada/aumentada/disminuida
- Agitación
- Manierismos (movimeintos para calmar una emoción o sensación incómoda)
- Estereotipias (movimientos sin un particular, controlables)
- Tics: movimiento repetitivo, no fácilmente controlable
- Posición: postura dominante durante la entrevista
Movimientos anormales:
- Corea
- Atetosis
- Mioclonías
- Distonía
- Temblor
- Ecopraxia (repetición involuntaria de hacer o imitación de los movimientos observados de otra persona)
- Rigidez
- Retraso psicomotriz
Si no se identifica tipo de movimiento se describe
Psicomotricidad sin alteraciones, sin presencia de movimientos anormales
- Orientación
Lugar, tiempo, persona, circunstancia
- Atención
- Dirige, fija, mantiene (euprosexia) - normal
Prosexia (hacia dónde está la atención)
Cuantitativa
- Aprosexia: ausencia total de la atención → Delirium
- Hipoprosexia: → pseudodemencia, se presenta en estados afectivos en episodios opresivos.
- Hiperprosexia:
- - Interna (hacia propios pensamientos: ensimismada: ej depresión)
- - Externa (psicosis: atención excesiva hacia el ambiente) ej paciente con TDAH)
Cualitativos
- Pseudoaprosexia: atención localizada en un estímulo distinto → TOC. Es un pensamiento o idea pero no es su propio pensamiento
- Paraprosexia: dirección anómala de atención → Manía (muy impulsivos y están en otro lugar)
Atención, si dirige, fija y mantiene por periodos adecuados de tiempo. Hiperprosexia al ambiente externo.
- Habla
cualidades:
- Volumen
- Tono (diferente en cada situación)
- Velocidad
- Prosodia (melodia, toque emocional)
latencia de respuesta:
- Adecuada
- Diosminuida (interrumpe)
- Aumentada (periodo de silencio y luego si/no)
Disartrias - alteraciones en el habla (psicomotricidad ( articulación)
Habla con adecuado tono y volumen, prosodia presente.
- lenguaje
- Fluente
- Comprende
- Nomina
- Lee, escribe
(puede ser fcon minimental, si no igual podemos poner no evaluado)
Afasias: trastono que afecta la manera en que la perona se comunica (ej px con esquizofrenia no comprende, nomina ni repite)
- Discurso
Coherencia: sintaxis (buena construcción gramagtical, se entiende lo que está diciendo)
Congruencia: apego a la realidad
Línea directriz: tren del pensamiento. Idea central (el contenido de nuestro pensamiento) y alrededor de esa idea hay otras ocmplementarias
Curso:
- Lineal (idea central, bien estructurada)
- Circunstancial (da mucho contexto pero llega a metas)
- Cincunloquial (mucho detalle y no llega a metas)
- Tangencial: se desvía del tema y no llega a metas
- Asociaciones laxas: no hay buen curso, cambia de tema todo el tiempo y no llega ametas
- Parco: contesta con frases cortas o monosílabos, llega a metas con ayuda
- Perseverativo: regresa ala misma idea una y otra vez
- Pararrespuestas: le preguntan algo y contest aotra cosa o responde también con pregunta
Metas: llega ¿con o sin ayuda?
- pensamiento
Alogia: dice muchas cosas y nada a la vez
Evaluación del contenido: ideas:
- Delirantes: conjunto de ideas que tratan de dar una explicación que es falsa.
- Obsesivas: Molestas para el paciente (egodistónicas), intrusivas (llegan de la nada)
- Sobrevaloradas
- Fóbicas: miedo que va más allá del peligro real que representa
- Muerte: ideación y planeación suicida / homicida - no todos se internan
Alteraciones en la percepción:
- Ilusión: existe un estímulo de base que es reinterpretado falsamente.
- Alucinaciones: no existe un estímulo real de base. Percepción alterada e irreal a través de todos los sentidos, no se da cuenta de que falso, puede generar conducta. Según el detalle:
Simples: ver sombras
Complejas: ver personas
Animo;
Emoción dominante y sostenida que determina la percepción que tiene el paciente del mundo y de sí mismo
Bien, mal, triste, feliz, deprimido, desesperado, irritable, ansioso, asustado, enfadado, expansivo, eufórico, vacío, culposo, anhedónico, alexitimico.
