cosas especificas depresión

Question 1

El diagnóstico únicamente es

Answer 1

por clínica.

Question 2

Ningún modelo o mecanismo único puede explicar satisfactoriamente todos los aspectos de la enfermedad. Sin embargo,

Answer 2

el tratamiento si está especificado.

Question 3

Primera línea para depresión

Answer 3

ISRS

Question 4

El tiempo que se necesita para saber si el paciente ha tenido una respuesta al tratamiento es en:

Answer 4

el primer mes
Los medicamentos producen su efecto entre 2-3 semanas

Question 5

La respuesta a l tratamientose mide con

Answer 5

escala (Hamilton, Beck depresión), lo ideal es tenerla desde el inicio, debe de haber una disminución del 50%.

Question 6

Qué pasa si pasa un mes y nuestro px sigue igual? no disminuyeron el 50% de síntomas

Answer 6

ajustamos la dosis

Question 7

Generalmente, las dosis de ISRS inician con

Answer 7

• la mitad de la dosis los primeros 4 días, después ya se restablece.
  Las dosis con la que se suele iniciar es la tableta completa de cualquier medicamento.

Question 8

cómo se va ajutando la dosis?

Answer 8

de media en media tableta, pero si es un episodio grave se doble la dosis

Question 9

Si funcionó la dosis que dimos:

Answer 9

Se quita a los 6 meses y se reevalúa

Question 10

El tratamiento no únicamente son los ISRS, necesita

Answer 10

psicoterapia como conductivo-conductual, interpersonal

Question 11

sesiones mínimas de TCC para episodio depresivo

Answer 11

Mínimo son 12 sesiones para episodio depresivo, una vez por semana.

Question 12

dosis topw fluoxetina

Answer 12

60 mg día

Question 13

Si no funciona nuestro tratamiento con IRSRS

Answer 13

subimos la dosis a tope, si no - cambiamos de ISRS y volvemos a esperar o cambiar a un dual o aun IRNS.

Question 14

la elección del ISRS depende de

Answer 14

el cuadro clínico del paciente

Question 15

En quienes y para que se suele usar la fluoxetina?

Answer 15

Hombre y mujeres jóvenes bajos de energía y que ya no se quieren mover.
Es un activador - Persona con ansiedad no se recomienda porque puede aumentarla.

Question 16

En niños (menores de 17 años) el medicamento que más se ha estudiado es ____________. NO DEBEMOS DAR_______

Answer 16

duales ya que los efectos adversos son más que los beneficios

Question 17

En quienes s recomienda sertralina

Answer 17

Mujeres en edad fértil que también tienen ansiedad y que la energía no está tan mal

Question 18

en quienes se recominenda Escitalopram o citalopram

Answer 18

• hombres y mujeres jóvenes (18-25 años) que es su primer episodio depresivo.
• Antidepresivo con menos efectos adversos (más por líbido)
• Ansiedad
• Energía no tan afectada

Question 19

en quienes se recominenda paroxetina

Answer 19

• Hombres y mujeres se puede usar como antidepresivo pero es más para ANSIEDAD
• EL que más afecta la líbido
• (cuidado: usar si solo es ansiedad, porque si es trastorno depresivo mayor con síntomas ansiosos va a empeorar la depresión)

Question 20

por que no se usan BZD para px con depresión?

Answer 20

• porque destruye la estructura normal del sueño, se queda dormido pero NO descansa.
  Droga Z tampoco porque se parece mucho.
• BDZ por mucho tiempo pueden causar deterioro cognitivo

Question 21

Si se llegan a usar BZD para depresión se dejan:

Answer 21

menos de 2 semanas porque ggeneran tolerancia (cada vez necesita más) y abstinencia

Question 22

Si llegamos a dar benzodiacepinas como od amos

Answer 22

Clonazepam (2mg) se da un cuarto (0.5 mg) cada 24h por la noche 30 mina ntes de dormir

Question 23

Cíomo se retira una benzo?

Answer 23

se reduce 5-10% el TOTAL de la dosis cada 2-3 semanas dependiendo de la respuesta del paciente
(tabletas sería media tableta y en gotas 5 gotas)

Question 24

como funciona la TCC

Answer 24

más evidencia para depresión - explica que son tus pensamientos los que generan la emoción y no la situación que estás viviendo Trata de averiguar qué pensamientos están causando el trastorno y dar herramientas para afrontar y reestructurar ese pensamiento.

Question 25

Si sertralina tiene como efecto secundario en el paciente sueño:

Answer 25

podemos dársela en la noche para aprovechar antes de quitárselo (pero es raro)

Question 26

Episodio maniaco de trastorno afectivo bipolar:

Answer 26

• Aumento anormal y persistente de la energía
• Aumento de autoestima y/o grandeza
• Disminución de necesidad de dormir
• Verborrea

Question 27

Tipo 1 de afectivo bipolar

Answer 27

Prevalecen episodios maníacos con o sin episodio depresivo mayor.

Question 28

además de los síntomas maniacos los pacientes con trastorno bipolar tipo 1 también tienen

Answer 28

• afectado el lábil, tan delicados como una bomba a punto de explotar
• Delirios
• Alucinaciones
• ideas de tipo mesiánicas (yo soy el elegido, yo todo puedo)

Question 29

el trastorno bipolar genera problemas cognitivos?

Answer 29

No, En el análisis, pensamiento abstracto y memoria conservada

Question 30

¿Cómo diferenciar una psicosis por otra causa de una psicosis afectiva?

Answer 30

Las ideas delirantes en el trastorno afectivo bipolar van a ser en congruencia con el estado de ánimo

• Si es un comportamiento desinhibido, hipersexualidad, mucha energía, las ideas van a ser - de grandeza.
• podrían tener ideas de tipo mesiánicas (yo soy el elegido, yo todo puedo)

Question 31

Trastorno afectivo bipolar tipo 2

Answer 31

Un episodio depresivo con o sin episodio maníaco, en este caso sería hipomaníaco.

Question 32

Características de episodio depresivo en trastorno bipolar tipo 2:

Answer 32

• los pacientes tienden a entrar en un estado melancólico, mucha queja de todo y todo es obscuro
• Tienden a respetar patrones estacionales
• Síntomas empeoran en transcurso del día
• Si tiene episodios maníacos va a ir en congruencia con su estado de ánimo, en este caso Ideas de minusvalía, críticas sobre sí mismo, alucinaciones de daño.

Question 33

en trastorno bipolar
es importante identificar:

Answer 33

Ciclos rápidos, es que haya tenido 4 o más episodios depresivos, maníacos o mixtos dentro de 12 meses.
Nos indica que el paciente está fuera de control y es necesario implementar algún manejo porque se empiezan a deteriorar cognitivamente.
Nos habla de algo en riesgo porque no dice que el padecimiento ha sido crónico
Fenómeno que aparece en estos pacientes: se han dado cuenta que cada vez que entra en un episodio (depresivo, maníaco o mixto), si no es tratado con éxito, el siguiente episodio tiende a pasar cada vez más cercano al anterior
El espacio entre episodios empieza a ser menor y la duración del episodio empieza a ser mayor.

Question 34

Hipomanía

Answer 34

estado de 4 días o menos en los que el paciente no llega cumplir totalmente los criterios de un episodio maníaco porque no disfunciona. Si puede tener el ánimo más aumentado de lo normal, mayor energía pero aquí no presenta psicosis.

Question 35

el litio se usa como tratamiento agudo pero solo

Answer 35

si no está psicótico y solo está en episodio de manía

Question 36

Indicaciones que se deben de seguir cuando se da litio:

Answer 36

se tiene que monitorear la función renal, laboratorios basales del pacientes revisando riñón, tiroides e hígado.

Question 37

la litemia que se debe de alcanzar para que el paciente esté en tratamiento agudo es

Answer 37

0.8-1.2 para que en agudo el paciente pueda responder el tratamiento y de 0.6 a 0.8 para que esté en mantenimiento.

Question 38

Paciente con litio no es recomendabl

Answer 38

meterlo a TEC porque se considera que se abre la barrera hematoencefálica, hacia que se podría llevar a la toxicidad al paciente.