Examen II maladie systémique 2 Flashcards
Conséquences diabète sur les cellules immunitaires
- fonction altérée neutrophiles et monocytes
- réponse inflammatoire excessive
- diminution de la résistance aux infections (parodontite)
Qu,est-ce que le diabète a comme impact sur le collagène ?
Diminue la synthèse du collagène et augmente l’activité de la collagénase (dégrade collagène)
Pourquoi il y a une guérison altérée des blessures en cas de diabète ?
Car diminution du flot sanguin (angiopathie)
Il y a une incidence plus grande de quel type de diabète chez les patients atteints de maladies parodontales ?
Type 2
Les patients diabétiques avec parodontite sévère vont avoir un plus grand % de complications …. et ….
- rénales
- vasculaires
Quels sont les signes qu’un patient à un diabète mal contrôlé ou non diagnostiqué ?
- abcès parodontaux multiples
- perte osseuse avancée
*incompatible avec le niveau de plaque
Un patient diabétique a combien de fois plus de risque de développé parodontite ?
2,6 fois (et sévérité plus importante)
Un traitement parodontal et un bon contrôle parodontal entraine quoi sur l’hémoglobine glyquée ?
Une réduction significative de l’hémoglobine glyquée pendant les 3 mois post-traitement
Qu,est-ce que la présence d’infections bactériennes a comme effet sur le diabète ?
Augmente la résistance à l’insuline et affecte négativement le contrôle métabolique
Quel est le range normal de neutrophiles ?
1800-8000
Les risques de stomatite, gingivite, cellulite sont augmenté avec quel range de neutrophiles ?
< 1000
Il y a un risque infectieux important à partir d’un nombre de neutrophiles à combien 6
< 500
Incapacité à produire une réponse inflammatoire avec combien de neutrophiles ?
< 200
Qu’est-ce qu’on peut voir +++ en bouche en cas de neutropénie acquise ?
Ulcérations
Quelle est la quantité de lymphocyte T CD4 en cas de SIDA ?
< 200 cellules/mm3 de sang
Quelle est une manifestation orale commune avec le SIDA ?
Érythème gingival linéaire (c. albicans)
Signes cliniques érythème gingival linéaire
- bande rouge persistante a/n de la gencive marginale
- réponse disproportionnée avec la qté de plaque
- mauvaise réponse au tx conventionnel
- surinfection possible
Signes et symptômes gingivite nécrosante
- douleur
- saignement
- nécrose papille interdentaire
- halitose
- pseudomembrane
Facteurs prédisposants gingivite nécrosante
- stress
- VIH/SIDA
- mauvaise hygiène buccale
- alcool
- tabagisme
- carences nutritionnelles
- immunosuppression
Quelle est la différence entre la gingivite nécrosante et la parodontite nécrosante a/n des signes & symptômes ?
Parodontite nécrosante = perte osseuse rapide
Qu’est-ce qu’on prescrit au patient atteint de gingivite nécrosante lors du 1er rdv ?
Analgésique (AINS)
Chlorhexidine
Antibiotique (si manifestation systémique)
En quoi consiste la première phase d’un patient atteint de VIH/SIDA avec gingivite/parodontite nécrosante ?
Phase aigue
Jour 1 :
- débridement délicat sous anesthésie local
- consulte MD
- RX : antibiotique si signes systémiques, RB chlorhexidine 0,12% BID, antifongique PRN (nystatin 100 000U TID x 14 j + fluconazole 100-200 mg DIE x 14 jours)
- instructions d’hygiène
Jour 2 :
- observation et débridement délicat sous anesthésie local
Jour 3-7 (rôle patient) :
- hygiène optimale
- ATB et antifongique PRN
- RB chlorhexidine 0,12%
Jour 8 :
- contrôle de la douleur et de l’infection ?
- détartrage/surfaçage avec anesthésie local par quadrants
Quelle est la deuxième phase pour patient atteint du SIDA/VIH avec gingivte/parodontite nécrosante ?
Phase de maintien
- rdv mensuel pour stabiliser condition
- considérer référer en paro
- rdv aux.3 mois (instructions d’hygiène, examen, détartrage/surfaçage, prophylaxie)
