Examen II Flashcards
Quels sont les 3 catégories d’agents anti plaquettaires
- Acide acétylsalicylique (aspirine)
- Inhibiteur des récepteurs ADP
- Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
Nommez des inhibiteurs des récepteurs ADP
- clopidogrel
- ticagrelor
Quelles sont les 5 grandes classes d’anticoagulant vues en classe
- warfarine
- héparine non fractionnée
- héparine de bas poids moléculaire (HBPM)
- anticoagulant oraux direct
- Fibrinolytique
Nommez un exemple de médicaments de la classe des héparines de bas poids moléculaire
Daltéparine
Qu’est-ce qui peut expliquer un INR sous-thérapeuthique (< 2) ?
- oubli de prendre dose
- vitamine K (légumes verts)
- inducteur enxymatique (interactions)
Qu’est-ce qui peut expliquer un INR supra-thérapeuthique (> 3)
- alcool
- maladie
- inhibiteur enzymatique (interaction)
Donnez des exemples d’inducteur enzymatique pouvant expliquer un INR sous-thérapeuthique
- carbamazépine
- rifampicine
Donnez un type de molécule inhibteur enzymatique pouvant expliquer un INR supra thérapeuthique
Antibio
Quelles sont les 4 grandes classes d’hémostatiques vues en classe ?
- desmopressine
- anti-fibrinolytique
- thrombine topique
- approtinine
Donnez un exemple d’anti-fibrinolytique
Acide tranexamique
Qu’est-ce que l’acide tranexamique permet ?
Empêche la liaison plasminogène à la fibrine en inhibant l’activation plasminogène = prévient la dégradation du caillot
Quel est l’anesthesique local de choix ?
Lidocaïne
V/F Benzocaïne est à la fois un ester et un amide
FAUX, c’est articaïne qui est à la fois un ester et un amide. Benzocaïne = ester
Quelle est l’avantage de l’articaïne ?
- puissance des amides
- élimination des esters
Quelle est la différence dans l’élimination des esters vs l’élimination des amides (anesthésique locaux) ?
Ester : excrétion hépatique & plasmatique = plus rapide
Amide : excrétion hépatique seulement (3A4)
V/F les petites fibres sont moins sensible à l’anesthésie que les grosses fibres
FAUX, petites fibres = plus senisble
Quel type de fibres sont plus facile à bloquer ?
Les fibres myélinisées car entourés de noeud de ranvier qui contiennent ++++ de canaux sodique
Quel anesthésique local à la plus longue durée d’action ?
Bupivacaïne
Quel anesthésique local est donné comme agent topique ?
benzocaïne
Pourquoi les risques d’effets indésirables sont diminué avec l’utilisation d’épinéphrine ?
Car épinéphrine entraine vasocontriction, qui évite la fuite vasculaire
Quelle est la particualrité des anesthésiques lcoaux a/n du SNC ?
Biphasique :
1. stimulation
2. depression
**amide cause moins de stimulation
Plus le pKa de l’anesthésique est élevé, plus…
le début d’action est lent
Un inhibiteur du 3A4 entraine quoi comme conséquence a/n des anesthésiques locaux?
Augmentation de la concentration des amides car élimination et métabolisme est hépatique a/n de 3A4
Quel est l’antidote des anesthésiques locaux ?
Phentolamine = alpha-bloqueur non selectif = bloque effet vasoconstricteur
Quels sont les différentes options de traitements pour les problèmes respiraotires ?
- agoniste beta2 adrenergique
- anticholinergique
- épinéphrine
- corticostéroïde
- antagoniste des recepteurs aux leucotriènes
- methylxanthines
Quels sont les 2 types d’agoniste beta2 adrenergique ?
- B-agoniste courte action (BACA)
- B-agoniste longue action (BALA)
Donnez un exemple de BACA
Salbutamol
Dans quelle situation il peut y avoir des effets indésirables avec l’utilisation d’agoniste beta2 adrenergique pour le traitement de maladie respiraotire ?
Dose trop importante = perte selectivité B2
V/F Anticholinergique = pour le traitement de l’asthme
FAUX, MPOC seulement
Pourquoi l’épinéphrine entraine beaucoup d’effets secondaire lorsqu’uitlisé dans le traitement de maladies respiraotires ?
Car va stimuler le recepteur alpha et beta adrenergique = pas selectif a/n recepteur beta2
Quelle est l,action des corticostéroïde dans le traitement de l’asthme ?
Action anti-inflammatoire a/n bronchique
Quel traitement des maladies respiraotires peut entrainer le développement d’une candidose orale ?
Corticostéroïde
Pourquoi donner un antagoniste des recepteurs aux leucotriènes peut aider dans les maladies respiraotires ?
Car leucotriènes entrainent une contraction des muscles lisses et sécrétion de mucus
Donnez un exemple de methylxanthines
theophylline
Quelle est la particularité de la théophylline (méthylxanthine) ?
Index thérapeuthique étroit & +++ d’interactions
Dans quels cas utilise-t-on les diurétiques ?
- insuffisance cardiaque
- hypertension
Qu’est-ce que les diurétiques permettent ?
Ils permettent de diminuer la surcharge volémique que l’on observe chez les patients avec une insuffisance cardiaque en augmentant l’urine des patients
Quels sont les types de diurétiques vus en classe ?
- thiazide : hydrochlorothiazide
- diurétique de l’anse : furosémide
- épargneur de potassium : spironolactone
- inhibiteur de l’anhydrase carbonique : acetazolamide
Quels sont les particularités les plus importantes par rapport au contenu urinaire du patient avec les différents types de diurétiques ?
thiazide : Na+ en grande quantité et faible volume urinaire
diurétique de l’anse : volume urinaire fort
Épargneur de potassium : excretion de K+ très faible
inhibiteur de l’anhydrase carbonique (acetazolamide) : beaucoup de potassium et de carbonate
Quelles sont les différentes classes d’antihypertenseurs ?
- inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA)
- antagoniste du récepteur de l’angiotensine (ARA)
- inhibiteur direct de la rénine
- bloqueurs de canaux calciques
Donnez des exemples d’IECA
- fosinopril
- perindopril
- ramipril
- trandolapril
Quelle action a IECA ?
Il bloque la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II
Pourquoi il faut faire attention à quel type d’IECA on donne en cas de problème a/n des reins ?
Car IECA est excrété par les reins. Si problème de rein, on va donner fosinopril car pas excrété par reins
Quelle classe d’antihypertenseur apporte +++ une toux sèche comme effet secondaire ?
IECA
On doit faire attention avec l’interraction de quels médicaments lorsqu’on donne IECA ?
AINS car diminue l’effet hypternseur et risque d’insuffisance renale aigue (surtout si prend thiazidique en plus)
Donnez des exemples d’ARA
- candesartan
- irbesartan
- losartan
- olmesartan
- telmisartan
- valsartan
Quelle action a ARA ?
Il bloque le recepteur AT1
Quelles sont les 2 grandes classes de BCC ?
- dihydropyridine
- non dihydropyridine
Donnez des exemples de dihydropyridine
- nifédipine
- amlodipine
Donnez un exemple de non dihydropyridine
diltiazem ; ressemble au beta-bloquant (effet plus a/n cardiaque)
Quel impact indésirable peut entrainer les BCC ?
Hyperplasie gingivale
Un QT allongé mets le patient à risque de quoi ?
De torsade de pointe (arythmie ventriculaire)
qu’est-ce que les différents segment de l’électro-cardiogramme (ECG) signigie ?
P : dépolarisation oreilleitte
QRS : dépolarisation du ventricule
T : repolarisation ventriculaire
Quels sont les effets indésirables plus important que peut entrainer le digoxine ?
- vomissement
- trouble de la vision
Quel est l’antidote de la digoxine ?
Digibind
Nommez un effet indésirable important que peut entrainer la prise de digoxine
Hypotension orthostatique
Digoxine peut avoir interaction avec quel médicament ? Qu’est-ce que cela peut entrainer ?
Sildenafil (viagra) pour dysfonction sexuelle = hypotension severe et persistante
Nommez un inhibiteur de l’HMG-CoA réductase
Statine
Quels sont les inhibiteurs de 3A4
- érythromycine
- clarithromycine
- fluconazole
- jus de pamplemousse
Quels sont les médicaments pour traiter l’hypercholestérolémie les plus efficaces actuellement avec le moins d’effets secondaires ? Pourquoi sont-ils tout de même moins utilisés ?
Alirocumab et évolocumab ; moins utilisés car injectable et coût éevé
Quels sont les différents types d’anti infectieux ?
- Agents agissant sur la paroi bactérienne
- penicilline (beta-lactams)
- céphalosporine (beta-lactams)
- vancomycine - Agents agissant sur la synthèse des protéines bactériennes
- tetracycline
- clindamycine
- macrolide
- aminoside - Agents agissant sur l’ADN bactérien
- quinonine
- métronidazole
Quelle est la particulairté des Gram + ?
Épaisse paroi de peptidoglycane
Pénicilline naturelle a un spectre d’action qui touche surtout quel type de bactérie ?
Gram + :
- streptocoque
- staphylocoque
Quel médicament de la famille des pénicilline nous allons prescrire le plus en médecine dentaire ?
Amoxicilline (excellente absorption)
V/F les aminopénicillines ont un spectre d,action moins large que les pénicilines naturelles
FAUX, spectre d’action plus large car couvre Gram + et Gram - (vs penicilline naturelle couvre seulement Gram +)
Qu’est-ce que le médicament Clavulin ?
Amoxicilline + acide clavulanique (inhibiteur des beta-lactamase) = permet de contrer la résistance à la pénicilline
Nommez un médicament qui est une alternative à la pénicilline en dmd
cephalexine
Quelle est la plus grande problématique avec la clindamycine ?
Entraine de la diarrhée
Quel antibiotique prolonge l’effet des bloquants neuro-musculaires ?
Clindamycine
On préfère choisir clarithromycine ou azithromycine comme alternative à l’amoxicilline (penicilline) en dmd ?
Clarithromycine car plus active contre Gram + (vs azithromycine est plus actif contre Gram -)
Quel antibio est utilisé pour les conditions parodontales ?
Metronidazole
Quel est le spectre d’action du métronidazole ?
Anaérobe
Il faut faire attention par rapport à quoi lorsqu’on est sur un traitement antibiotique avec metronidazole ?
Alcool ; metronidazole entraine un effet disulfiram
Quels sont les effets indésirables les plus importants avec tétracycline ?
- effets sur les os et les dents (décoloration permanente des dents)
- photosensibilité
Quelle classe d’antibio peut entrainer un risque de torsade de pointe ?
Quinolone (augmente intervalle QT)
Quel est l’effet indésirable caractéristique des aminosides ?
Ototoxicité (a/n de l’oreille)
Nommez un antifongique de la classe des polyènes
Nystatine
Quel est l’un des effets indésirables important que l’on observe avec les anti fongique de la classe des imidazoles et triazoles ?
Hépatotoxicité
Quelle est la particularité des azoles ?
Ils sont des inhibiteurs de 3A4
Quels sont les anti viraux que l’on voit davantage en dmd ?
- valacyclovir (acyclovir)
(pour herpes labiale)
V/F valacyclovir est un pro-médicament
VRAI, il est converti en acyclovir lors du premier passage hépatique
