Étude Flashcards
Benzodiazépine dont le métabolisme se fait a/n du CYP 3A4
- midazolam
- alprazolam
- triazolam
*oxazépam, lorazépam et témazepam non
DONC
Zolam = oui
Zépam = non
Associez la catégorie de médicaments à son antidote
a) BCC
b) digoxine
c) benzodiazépine
d) opioïde
e) acétaminophène
f) héparine
g) warfarine
a) chlorure de calcium
b) digibind (digoxine = anti-arythmique)
c) flumazénil
d) naloxone
e) N-acétylcystéine
f) protamine
g) vitamine K
Comment reconnaitre médicament de la classe des IECA (inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine) *anti-hypertenseur
-pril
Anti histaminique que l’on doit retrouver dans la trousse d’urgence du cabinet dentaire
Diphenhydramine (benadryl)
Quelle molécule possède des propriétés anti-inflammatoires dont le mécanisme d’action empêche la formation de l’acide arachidonique en bloquant la phospholipase A2 ?
Déxaméthasone (glucocortcoïde (corticoïde))
**longue action
Inhibiteur CYP 3A4
- érythromycine
- clarythromycine
- produits azolés
- jus de pamplemousse
classe d’antibio qui peut entrainer réaction d’hypersensibilité croisée avec célécoxib
Sulfamidés
Anticonvulsivant qui peut entrainer hyperplasie gingivale
Phénytoine
Molécule antipyrétique et analgésique sans effet anti inflammatoire
Acétaminophène
Mettre en ordre du mieux toléré au moins toléré
Rispéridone
Clozapine
Quétiapine
Aripiprazole
- aripiprazole
- rispéridone
- quétiapine
- clozapine
*Ce sont des antipsychotiques
Mx donné en cas de stase digestive qui peut augmenter QT et a activité dopaminergique
Dompéridone
agent de la classe des AINS qui possède des qualités anti-inflammatoires moins grandes mais qui calme douleur
kétorolac
recepteurs aux opioïdes
- Mu
- Delta
- Kappa
- Sigma (pas d’effet en lien avec analgesie)
Comment reconnaitre un IECA ?
terminaison en -pril
AINS a des interactions à quel niveau ?
Rénal
Mx pour augmenter le flot salivaire
Pilocarpine
Quel antibio interagit avec l’alcool ?
Métronidazole
Quel benzodiazépine ne peut être donné en comprimé avalé ?
Midazolam (IV ou IM)
médicament utilisé pour le traitement de la diarrhée et qui est un agoniste des récepteurs opioïdes mu.
Lopéramide
V/F les antihistaminiques de 1ère génération ont un effet cholinergique
FAUX, effet plutôt anticholinergique (histamine a effet cholinergique)
antidote benzodiazépine
flumazénil
V/F antipsychotiques atypiques causent plus d’effets extrapyramidaux
FAUX, ce sont les typiques
antidote acétaminophène
N-acétylcystéine
Lequel de ces médicaments a une allergie croisée des sulfamidés?
A) Celecoxib
B) Hydrochlorothiazide
C) Sulfonylurée
Toutes ces réponses
haloperidol
Anti psychotique typique (première génération)
Anesthésique locaux à longue durée d’action
Bupivacaïne (longue durée d’action = plus lipophile)
Je suis le prototype de ma classe, J’agis sur le système rénine-angiotensine-aldostérone. J’agis sur le récepteur d’une enzyme et non sur un récepteur spécifique d’une cellule effectrice. J’ai une demi-vie beaucoup plus courte que les autres molécules de ma classe. On m’utilise dans le traitement de l’hypertension. *goût salé et peut faire une inflammation de la langue
Captopril
Lequel de ces énoncés est vrai?
1. Les épargneurs de potassium sont les diurétiques les plus puissants
2. L’acétazolamide rend les urines plus acides
3. Le furosémide diminue la concentration de potassium dans l’urine
4. L’hydrochlorothiazide est surtout utilisée dans le traitement de l’hypertension artérielle
- L’hydrochlorothiazide est surtout utilisée dans le traitement de l’hypertension artérielle
Lequel de ces anesthésiques locaux a un début d’action rapide?
1. Bupivacaine
2. Articaine
3. Tetracaine
4. Procaine
- Articaïne (comme lidocaïne)
*plus le Pka est élevé, plus le début d’action est lent
Anesthésique locaux avec début d’action le plus rapide = mépivacaïne
pKa plus élevé au pKa le plus faible :
procaïne > tetracaïne > bupivacaïne > articaïne
Vrai ou Faux?
Le furosémide est diurétique de la catégorie des diurétiques de l’anse
VRAI
Thiazide : hydrochlorothiazide
De l’anse : furosémide
Épargneur de potassium : spironolactone
Inhibiteur de l’anhydrase carbonique : acétazolamide
Comment reconnaitre un antagoniste des recepteurs de l’angiotensine (ARA) ? *anti-hypertenseur
-sartan
Lequel de ces mécanismes d’action est celui du clopidogrel?
1. Inhibition de la COX
2. Inhibition de la vitamine K époxyde réductase
3. Inhibition du site actif de la thrombine
4. Inhibition du facteur Xa
5. Inhibition du récepteur de l’ADP
- Inhibition du récepteur de l’ADP (anti-plaquettaire)
Comment calculer la quantité d’anesthesie dans une cartouche selon le %
si par exemple 1% = 1 g/100 ml
On a des cartouches de 1,8 ml
Donc : (1g x 1,8 ml) / 100 ml
Qui suis-je? Je suis un médicament qui remplace avantageusement la Warfarine dans les cas de fibrillation auriculaire chez un patient qui aurait des difficultés avec la posologie variable et les suivis associés à la warfarine. Je suis inhibiteur direct de la thrombine et j’ai une élimination majoritairement rénale
Dabigatran ( anticoagluant oraux directs)
le plus connu des anesthésiques locaux et je peux aussi agir comme anti-arythmique.
Lidocaïne
Lequel de ces médicaments possède une activité antiplaquettaire
1. Clopidogrel
2. Warfarine
3. Protamine
4. Desmopressine
5. Daltapérine
Clopidogrel
Warfarine = anticoagulant
Protamine = antidote héparine qui est un anticoagulant
Desmopressine = hémostatique
Daltapérine = HBPM
Je suis un anti-arythmique. J’ai une demi-vie particulièrement longue. Je suis un médicament qui peut donner une coloration bleue-grise a la peau
Amiodarone (anti-arythmique classe III)
Lequel de ces médicaments n’est pas un hémostatique
1. Acide tranexamique
2. Aprotinine
3. Alteplase
4. Thrombine
5. Desmopressine
Alteplase (c’est un fibrinolytique qui est un anti coagulant)
Lequel de ces diurétiques pourrait être prescrit de façon sécuritaire à un patient avec une kaliémie à sa limite inférieure.
1. Spironolactone (Aldactone)
2. Furosémide (Lasix)
3. Enalapril (Vasotec)
4. Hydrochlorotiazide ( Hydrodiuril)
5. Acétazolamide (Diamox)
Spironolactone (épargneur de potassium = garde le potassium)
- Lequel de ces anesthésiques locaux est éliminé par hydrolyse en périphérie?
a. Bupivacaine
b. Mépivacaine
c. Prilocaine
d. Lidocaine
e. Articaine
Articaïne
*considéré comme un amide et un ester
Quel anesthésiant à une durée d’action longue?
Bupivacaïne
Lequel n’est pas un hémostatique?
a. Thrombine
b. Desmopressine
c. Atroponine
d. Fibrinolytique
d. Fibrinolytique
**sauf c’est pas atroponine c’est aprotinine
Quelle classe d’anti-arythmique est la lidocaïne
a. 1a
b. 1b
c. 2
d. 4
1b
1a = quinidine
2 = beta-bloqueur
3 = amiodarone
4 = diltiazem (BCC)
5 = digoxine
Qu’est ce qui se passe si je donne de l’atrovastatin avec de l’érythromicine
a. Rien du tout
b. Risque accru de rhabdomyolyse
c. Thrombocytopénie
d. Perte de conscience
b. Risque accru de rhabdomylose
**érythromycine = inhibiteur 3A4 et atrovastatin (Mx affectant cholestérol) est métabolisé au CYP 3A4
Quel est le meilleur anesthésiant topique?
A. Procaïne
B. Prilocaïne
C. Tetracaïne
D. Mepivacaïne
c. tetracaïne
- Tetracaïne et lidocaïne sont de bons agents
- Procaïne, prilocaïne et mépivacaïne sont peu efficace seuls par voie topique
- Benzocaïne a une absorption lente et est très sécuritaire
Les anesthésiques locaux sont
a. Des bases fortes
b. Des acides forts
c. Des acides faibles
d. Des bases faibles
e. Neutres
d. Des bases faibles
Quel anesthésique entraîne une possible méthémoglobinémie
a. Articaïne
b. Procaïne
c. Prilocaïne
d. Lidocaïne
c. Prilocaïne
Quel énoncé est vrai concernant la phentolamine?
a. Utile pour diminuer le risque de morsures
b. Permet une meilleure acceptabilité de l’anesthésie locale
c. N’a aucun effet positif
d. Augmente l’effet du vasoconstricteur
a. Permet une meilleure acceptabilité de l’anesthésie locale
*phentolamine = antidote
Qui suis-je. Je suis le diurétique le plus puissant ?
Furosémide
. Pourquoi je ne peux pas donner du Losartan avec de la clarythromycine?
clarithromycine = inhibiteur CYP 3A4
Losartan (ARA) = métabolisé au CYP 3A4
Je suis un non-dihydropyridine qui cause de l’hyperplasie gingivale. Qui suis-je
Diltiazem
*si demande dihydropyridine = nifédipine
Nommez un anti psychotique avec effet anti émétique
Olanzapine
Facteurs permettant de réduire le délai d’action de l’anesthésique inhalé
- pression partielle élevée dans le mélange gazeux inspiré
- faible solubilité dans le sang
- ventilation alvéolaire importante
- débit cardiaque bas
- débit de perfusion cérébral important
- solubilité dans le cerveau élevée
ce qui diminue absorption bisphosphonate
- nourriture
- café
- calcium
- antiacide
- jus d’orange
Anti psychotiques atypiques (2e génération)
- risperidone
- olanzapine
- quetiapine
Antipsychotique typique (1ère génération)
- haloperidol
Lequel de ces mécanismes d’action est celui du vérapamil (Isoptin)?
a. Bloquer la conversion de l’angiotensinogène en angiotensine 1
b. Bloquer les canaux potassiques
c. Bloquer les canaux calciques
d. Bloquer les récepteurs Beta
Bloquer canaux calciques
Vérapamil = BCC non-dihydropyridie
Quels sont les effets anticholinergiques d’un médicament ?
- somnolence
- constipation
- bouche sèche
- rétention urinaire
Quels sont les mécanismes de résistance contre les antibiotiques ?
- Inhibition enzymatique
- Pompe à efflux
- Altération des sites de liaison ciblés par l’antibiotique
- Réduction de la perméabité de la membrane cellulaire
V/F il est adéquat de prescrire des AINS à un patient sous lithium
FAUX, interaction importante entre AINS et lithium. Les AINS vont entrainer une diminution de l’excrétion du lithium (hyperlithurie) menant à des toxicités
Parmi ces quatre analgésiques, lequel sera le plus sécuritaire à donner chez un patient prenant de la warfarine ?
a) Célécoxib
b) Acétaminophène
c) Acide acétylsalicylique
d) Naproxène
Acétaminophène
Les autres ce sont des AINS
Parmi ces médicaments, lequel ne possède pas d’activité anti-émétique ?
a) Quetiapine
b) Domperidone
c) Scopolamine
d) Ondansetron
a) Quetiapine (pas un anti-psychotique qui a effet anti-émétique)
Domperidone = médicament stimulant la motricité GI
Scopolamine = médicament stimulant la motricité GI (anticholinergique)
Ondensetron = antagoniste 5HT3
Mécanisme d’action du diltiazem
Bloqueur canaux calciques (non-dihydropyridine)
Quel médicament a une durée d’action courte?
a. Procaïne
b. Tetracaïne
c. Lidocaïne
d. Articaïne
a. procaïne
Quel énoncé est vrai concernant la phentolamine?
a. Utile pour diminuer le risque de morsures
b. Permet une meilleure acceptabilité de l’anesthésie locale
c. N’a aucun effet positif
d. Augmente l’effet du vasoconstricteur
b. Permet une meilleure acceptabilité de l’anesthésie locale
diurétique souvent utilisé en combinaison avec d’autres antihypertenseurs ?
hydrochlorothiazide (thiazide)
Pourquoi les anti histaminique de 2e génération entraine moins d’effets secondaires ?
Car ils ne traversent pas la barrière hémato-encéphalique
Quelle classe d’anti-arythmique peut entrainer une torsade de pointe ?
1a (quinidine)
Quel médicament de la catégorie des anti arythmique peut augmenter le QT
amiodarone (classe III)
Quelle catégorie d’anti hypertenseur est métabolisé par CYP 3A4
Antagoniste des recepteurs de l’angiotensine (ARA)
Quels anticoagulants sont des substrats du CYP 3A4 ?
- AOD (dabigatran)
- warfarine
On fait un pont à l’héparine avec quel médicament ?
warfarine
Pourquoi il faut faire attention avec les épargneurs de potassium si un patient prend IECA ou AINS ?
Risque hyperkaliémie (épargneur et IECA/AINS garde le potassium)
Quelle catégorie d’anti-hypertenseur est métabolisé par CYP 3A4 ?
Antagoniste des recepteurs de l’angiotensine (ARA)
Quelle catégorie des médicaments affectant le cholestérol est métabolisé au CYP 3A4 ?
Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (statine)
Quel anesthésique local est considéré comme un amide et un ester ?
Articaïne
élimination = ester
puissance = amide
Antidote anesthésique locaux
Phentolamine
Quel médicament pour asthme/MPOC a un index thérapeuthique étroit et +++ d’interactions
Theophylline
Analgésique
- AINS
- Acétaminophène
- Opioïde
- Corticostéroïde
Nommez un opioïde synthétique
mépéridine
V/F un effet minéralocorticoïde est l’hyperkaliémie
Faux, plutôt HYPOkaliémie
Quel corticostéroïde a une longue durée d’action ?
Déxaméthasone
Il ne faut pas prendre de AINS avec quelles autres molécules ?
- lithium
- IECA
Pourquoi celecoxib comme AINS permet de réduire les complications G-I?
Car selectif de la COX2
V/F acétaminophène à des propriétés anti-inflammatoire
Faux, action seulement contre la fièvre et la douleur
Quelles catégories d’anti-infectieux augmente le QT ?
- Macrolides (erythromycine, clarythromycine)
- Quinolone (-floxacine)
Quelles catérogires d’antibiotique s’attaque à l’ADN bactérien comme mécanisme d’action ?
- quinolones
- métronidazole
Qu’est-ce que la nystatine ?
Anti-fongique
Quels sont les mécanismes d’action des anti-rétroviraux ?
- inhibiteur d’entré
- inhibiteur transcriptase inverse
- inhibiteur protéase
Pourquoi beaucoup d’interaction possible avec anti-psychotique ?
Métabolisé au CYP 3A4
Comment reconnaitre un bisphosphonate ?
-dronate
Inconvénient inhibiteur du SGLT-2
Peut causer xérostomie (+++ effets indésirables)
Qu’est-ce que du diphenhydramine
anti histaminique de 1ère génération
Comment reconnaitre les antagonistes 5HT3 (anti-émétique) ?
-setron
Quel médicament stimulant la motricité GI peut augmenter le QT
Dompéridone
