Examen funcional estomatológico Flashcards
qué es un TTM?
es un conjunto de condiciones musculoesqueléticas que afectan estructuras duras y blandas en el SE
qué estructuras están relacionadas con el movimiento de la mandíbula?
músculos masticatorios
músculos craneofaciales
ATM
qué hace la hiperplasia del proceso coronoideo en la mandíbula?
bloquea el movimiento
cuáles son los signos cardinales?
- dolor
- alteración del movimiento
- ruidos articulares
qué busca pesquisar el examen funcional?
signos y síntomas que nos orienten a dx específicos
cuáles son los métodos semiológicos médicos?
- inspección extraoral
- palpación de la neuromusculatura
- auscultación y palpación de la ATM
- percusión (examen de la dentición y tejidos orales)
cuáles son las 3 simetrías faciales que existen?
- frontal
- lateral
- coronal
qué nos da cuenta la simetría facial frontal?
si hay alteración en el crecimiento o desarrollo (hiperfunción o hipertrofia)
cuáles son los parámetros de la simetría facial frontal?
- simetría bilateral –> plano bipupilar respecto al ótico los cuales deben estar paralelos
- bicomisural –> desarrollo simétrico de la mandíbula, entre las comisuras de los labios
qué nos da cuenta la simetría facial lateral?
tiene que ver con la clase esqueletal y el biotipo, los cuales son independientes uno del otro de analizar
cuáles son las clases esqueletales junto al biotipo?
Clase esqueletal / Biotipo facial
Clase I Neutroclusión / Mesofacial
Clase II Distoclusión / Dólicofacial
Clase III Mesioclusión / Braquifacial
qué nos da cuenta la simetría facial coronal?
es una vista axial del px, donde podremos ver adelantamiento por ejemplo
qué pasa con una clase II con dolicofacial?
hay mayores riesgos de TTM al tener menor fuerza muscular
qué clase y biotipo suele ser un px con síndrome de respirador bucal?
clase II y biotipo dolicofacial
por qué se da la mordida abierta en px?
porque la deglución visceral (que debió haber cambiado a somática) nunca lo hizo, entonces la lengua nunca se fue para adentro
de qué se encarga el masetero y el temporal?
son músculos elevadores que estabilizan y generan contracción isométrica
en una deglución atípica, cuando el masetero y el temporal no cumplen su función normal, qué músculo cumple ese rol para mantener una tensión estática de contracción mantenida y así estabilizar para poder tragar?
el digástrico anterior
cuáles son los músculos que hacen la extensión del cuello?
el trapecio y el ECM, y lo que mantiene estable su posición es la contracción estabilizadora
cuáles son los movimientos en relación del examen cráneo cervical?
- movimientos
- inclinaciones
- rotaciones
cuál es el rango de movilidad de cada uno de ellos, en grados?
- movimientos –> 35-55° (flexión y extensión)
- inclinación –> 45° (laterales)
- rotaciones –> 60-80°
con qué instrumento se miden los rangos de movilidad?
con un goniómetro
cuál es la presión en kg de palpación para el cuello?
1-2 kg
cómo podemos detectar si la musculatura está tensa en el cartílago tiroides y hueso hioides?
tomar el cartílago, mover hacia los lados y hacia arriba, y esperar que suene un crujido
cuáles son los músculos cervicales?
el trapecio y el supraespinoso
en qué fibra del temporal generalmente se concentra el dolor?
fibra anterior
qué tipo de actividad hay entre el pterigoídeo lateral con el pterigoídeo lateral inferior?
antagonista
que haz del pterigoíedo lateral está en reposo cuando el px abre la boca y hay una acción sinergista de los depresores?
el haz superior
por qué el disco puede tener su movimiento?
por su forma bicóncava
cuándo se activa el haz superior del pterigoideo?
cuando empieza el cierre, ya que es sinergista con los elevadores
cuándo se activa el haz inferior del pterigoideo?
cuando empieza la apertura, ya que es sinergista con los depresores
qué ocurre con el disco cuando hay un desplazamiento de él?
se pierde su forma y por ende también su estabilidad
qué músculo tiene acción protagónica en la protrusión contra resistencia?
el pterigoideo lateral inferior
qué músculo tiene acción protagónica en la lateralidad contra resistencia?
el pterigoideo lateral inferior
qué músculo tiene acción protagónica en el apriete de un bajalengua bilateral?
el pterigoideo medial
qué músculo tiene acción protagónica en el apriete de un bajalengua unilateral?
el pterigoideo lateral superior
aquí duele el lado contrario al que se muerde
qué ocurre si nosotros vemos en el px la fosa pre-tragiana?
se nota cuando la mandíbula se disloca, el cóndilo está fuera de plano, y la persona al abrir la boca queda luxada
cómo es una sinovitis?
es una articulación no dolorosa
cómo es una capsulitis? y su palpación?
con dolor ya instalado
su palpación debe ser con el px abriendo la boca
cómo es la retrodicitis? y su palpación?
se palpa la zona del tragus (adentro del meato auditivo) y se le pide al px que cierre la boca
qué pasa si la ATM no se mueve?
no hay irrigación y se degenera la articulación
dónde ocurre el punto de rotación mandibular en apertura y cierre?
en la língula
cuál ligamento define ese punto rotacional?
el ligamento esfeno mandibular
qué ocurre ante un desplazamiento sin reducción CON limitación de apertura?
se debe intervenir sí o sí ya que afecta la irrigación, pudiendo generar una degeneración articular
qué ocurre ante un desplazamiento sin reducción SIN limitación de apertura?
el bloqueo cede porque los ligamentos ceden, pero sigue siendo una enfermedad degenerativa
cuál es el mejor examen para poder ver los cambios que se están produciendo en la ATM?
ConeBeam (además de la rx panorámica obviamente)
cuáles son los tipos de desviaciones en apertura y cierre?
recto
desviación (corregida)
deflexión (desviación no corregida)
irregular
cuántos mm es normal en overjet y overbite?
2.5-3mm en ambos
cómo se debe calcular una apertura compensada en un entrecruzamiento?
medir el entrecruzamiento presente
pedir al px que abra la boca
medir el rango de apertura (medir en los bordes incisales)
SUMAR
cómo se debe calcular una apertura compensada en una mordida abierta?
medir la mordida abierta
pedir al px que abra la boca
medir el rango de apertura
RESTAR
cuál es la relación normal en proporción de la apertura respecto a la lateralidad?
4-5 : 1
qué es la técnica endfeel?
es la apertura asistida, con los índices en los inferiores y el pulgar en los superiores
puede ser blanda o dura
qué ocurre en un endfeel blando?
cede más, problema muscular
qué ocurre en un endfeel duro?
la limitación es dura, problema articular
cuál es la interferencia más interferente y patogénica?
el hiperbalance
