Bruxismo Flashcards
Cómo se define el bruxismo?
Actividad muscular repetitiva, caracterizada por un apriete, rechinamiento dentario y/o empuje de la mandíbula, donde no necesariamente hay contacto dentario
Qué es el bruxismo de sueño?
es la actividad de los músculos masticatorios durante el sueño
puede ser rítmico/fásico, o no rítmico/tónico
qué significa que sea un sueño rítmico o fásico?
que se hace por periodos
qué significa que sea un sueño no rítmico o tónico?
que hay una actividad muscular mantenida en el tiempo
qué es el bruxismo de vigilia?
es la actividad muscular masticatoria durante la vigilia, ya sea por contacto dental repetitivo o sostenido, o empuje de la mandíbula
cuáles son las 3 posibles consecuencias clínicas del bruxismo?
- no es factor de riesgo ni de protección (conducta inofensiva)
- factor de riesgo (resultados negativos para la salud)
- factor protector (beneficio para la salud)
por qué es importante evaluar el bruxismo?
para evaluar la presencia o ausencia de actividad de los músculos masticatorios
cómo se evalúa el bruxismo?
instrumental (reporte y examen clínico) y no instrumental
cómo es la evaluación instrumental?
- autoreporte
lo malo es que no se puede cuantificar la actividad ya que es lo que dice el paciente más subjetivo - examen clínico
presencia de improntas linguales, línea alba, desgastes, hipertrofia maseterina, fractura de restauraciones y dentarias, y rx panorámica
cómo es la evaluación no instrumental?
- electromiografía
electrodos en la musculatura midiendo la actividad electromiográfica cuando este se active - polisonmografía
cuestionado porque la calidad del sueño en esas condiciones es complejo, además que es caro - app celulares
cómo es el ángulo mandibular de un px que bruxa?
prominente, esto por la tracción del músculo masetero
cuál puede ser la falla del autoreporte?
el sesgo emocional, ya que el reporte podría no ser tan fidedigno
cuál es el porcentaje de BV en adultos jóvenes?
28.3-40%
cuál es la clasificación del bruxismo de acuerdo al tipo de reporte?
- posible -> autoreporte del px
- probable -> hallazgo clínico + autoreporte
- definitivo -> evaluación instrumental positiva
en qué etapa del sueño realmente el cerebro descansa?
en el sueño REM
en qué etapa del sueño se producen los episodios de bruxismo?
antes del sueño REM
cómo es el movimiento rítmico de los músculos masticatorios?
- aumento de la actividad cardiaca simpática, 4 minutos antes de RMMA
- aumento en la frecuencia de la actividad electroencefalográfica, 4 segundos antes del RMMA
- taquicardia, un latido antes del RMMA
- aumento en la actividad del suprahioideo (abridor de la mandíbula), 0,8 segundos antes del RMMA
- RMMA
RESUMEN: Hay una activación a nivel cardiaco, cerebral y de la frecuencia cardiaca, que generará RMMA –> bruxismo
bajó qué influencia están los RMMA?
del tronco encefálico y del sistema de excitación reticular ascendente
cómo es el episodio de bruxismo en cuanto al SN?
SNS (estrés) –> 8 seg –> Bruxismo –> 10 seg –> SNPS –> contracción cardiaca –> taquicardia
cuáles son los px con mayor riesgo de generar alteraciones cardiológicas?
los que tienen BS
qué tipo de medicamentos bajan la carga simpática y disminuyen los episodios de bruxismo?
los que se usan para la HTA, como la clonidina
cuál es el porcentaje en adultos y niños del BS?
8 y 40,6% respectivamente
cómo se dividen los factores de riesgo del bruxismo?
periféricos (oclusión y anatomía orofacial) y centrales (fisiopatológicas y psicológicos)
qué alimentos producen episodios de BS?
el chocolate, el café y alimentos altos en azúcares
cómo se ve un microdespertar?
en una polisomnografía se ve como un cambio abrupto en la frecuencia del electroencefalograma, pudiendo durar de 3 a 10 segundos, y son secundarios a la activación de la musculatura masticatoria
cómo se produce el SAHOS?
por un aumento del colapso de la vía aérea superior (VAS); hay un estrechamiento de VAS (ronquido), aumento de esfuerzo y de presión intratorácica, y el px no puede respirar
de qué manera el bruxismo ayuda en la reapertura del VAS?
hace que se genere el microdespertar para que aumente el tono muscular, el tono simpático, la vasoconstricción y el movimiento, así ocurre la reapertura del VAS, y el px puede hiperventilar
cuáles son los agrabantes para un px SAHOS?
una vía aérea obstruida y la producción de reflujo
cómo evaluamos si un px tiene SAHOS?
el px tendrá una desorganización del sueño, hipoxia, cefalea, poliuria, etc
cómo es un px de riesgo mayor de SAHOS?
hombre, 60 años, con sobrepeso, y consumo de alcohol y tabaco
qué ocurre ante episodios de reflujo?
disminuye el ph GE
alteraciones a nivel SNC
aumenta la actividad simpática
disminuye la actividad parasimpática
se genera un microdespertar
bruxismo y deglute
cómo actúa el bruxismo en el reflujo? por qué?
como protector, porque secreta saliva
cuáles son las sustancias que provocan apriete en la noche?
alcohol
cafeína
tabaco
algunas drogas
cuáles fármacos generan episodios de bruxismo?
anticonvulsionantes
fenetilaminas
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
cuáles medicamentos en forma individual inducen o agravan el BS y BV?
duloxetina
venlafaxina
metadona (opioides)
cuáles medicamentos en forma individual disminuyen los episodios de bruxismo?
clonidina
clonazepam
toxina butonílica tipo A
cuáles son los dos tipos de estrés que existen?
eustrés (“bueno”)
permite mantenernos en vida y que el cuerpo responda a ciertas situaciones
distres (“malo”)
en él se ve sobrepasada la capacidad de adaptación y provocará alteraciones
en niños, qué bruxismo causa más TTM?
el BV más que el BS
en qué etapa del sueño se provocará el bruxismo en niños?
en la fase REM
en qué etapa del sueño se provocará el bruxismo en adultos?
en la fase NREM -> aumento de microdespertares y probabilidad de experimentar dolor
bajo qué tipo de estrés ocurre el bruxismo?
bajo el distrés, baja la serotonina y aumenta el cortisol
