Examen físico abdomen Flashcards
De qué manera se realiza el examen físico de abdomen
Se inicia con inspección del abdomen, auscultación, percusión y finalmente palpación
Se auscultan los 4 cuadrantes en busca de ruidos hidroaéreos.
En la percusión se definen los bordes del hígado desde fosa iliaca derecha hasta hipocondrio derecho y luego desde el 4to espacio intercostal hacia abajo. El bazo se percute de forma oblicua desde fosa iliaca derecha hasta hipocondrio izquierdo.
A la palpación se realizan las maniobras de palpación superficial en los 9 cuadrantes y posteriormente profunda, luego se palpa el hígado desde fosa iliaca derecha hacia hipocondrio derecho mientras el paciente respira profundamente, se realiza la misma maniobra de manera oblicua para palpar el bazo.
Se realiza la valoración de los riñones empujando con una mano hacia abajo por encima del abdomen y con otra por detrás.
Cuál es el signo de Carnett?
Dolor al tensionar los músculos abdominales elavando las piernas y los hombros o cabeza
Cuál es el síndrome de atrapamiento del nervio cutáneo abdominal?
Se trata del “atrapamiento” o encapsulamiento de nervios que van atraviesan los rectos abdominales y que al atravesar la pared con un paquete vascular pueden generar dolor.
Signos de peritonitis
Prueba de tos positiva, defensa abdominal (contracción de los músculos abdominales), rigidez, dolor a la descompresión (por rebote), dolor a la percusión
Cuál es la prueba de “rascado”?
Se usa la prueba de rascado para delimitar los bordes del hígado. La técnica consiste en colocar el estetoscopio a nivel de la apófisis xifoides e iniciar el recado con un dedo desde la fosa iliaca derecha hacia hipocondrio derecho escuchando el cambio de sonido. Se realiza la misma maniobra hasta donde se escuche un cambio de sonido en la parte superior para delimitar el borde superior del hígado.
Cuáles son los límites del espacio de Traube?
Se refiere a la cámara gástrica la cual se delimita con la linea paraesternal izquierda, la linea anterior axilar, el 5to espacio intercostal y el reborde costal
Patologías comunes por la cual el hígado desciende
Hígado es báscula debido a distención de ligamento falciforme o por un enfisema
Cómo se delimita los bordes del bazo por medio de percusión?
Se pide al paciente que se coloque en decúbito lateral derecho con el brazo recogido y se comienza a percutir desde la línea medio axilar en la parte superior hacia abajo, hasta el 9no o 10mo espacio intercostal, donde normalmente se encuentra el borde del bazo, luego se percute desde la misma altura donde se comenzó antes pero por la línea anterior axilar
Cómo ser realiza la maniobra de palpación del hígado mano en cuchara?
Se flexionan levemente las articulaciones interfalángicas y se palpa con el borde cubital de los dedos. Se inicia desde la fosa iliaca derecha y se avanza durante la expiración palpando en la inspiración.
Cómo se realiza la maniobra de palpación de manos opuestas?
Se coloca la mano izquierda como punto de apoyo por debajo del borde costal y se comienza la palpación con la mano derecha en dirección vertical desde la fosa iliaca derecha ascendiendo en la expiración y palpando en inspiración
Cómo se realiza la palpación del hígado con manos yuxtapuestas?
Se entrelazan los dedos pulgares y se coloca el examinador en una posición craneal para palpar desde fosa iliaca derecha en inspiración hacia el hipocondrio derecho.
Cómo se realiza la palpación del cólon sigmoideo?
Con las manos yuxtapuestas se comienza a hacer una palpación profunda en la fosa iliaca izquierda donde dependiendo de la persona se va a sentir como una cuerda bajo los dedos y esto puede generar o no dolor
Maniobras para palpación de aorta abdominal
Se puede palpar de 3 formas
- Con los dedos en punta sobre el epigastrio
- Con una maniobra bimanual en epigastrio gustando las manos y haciendo presión
- Con ambos dedos indices juntos por 4cm por encima del ombligo lateralizando un poco hacia la izquierda
Qué es abdomen en tabla y a qué se debe?
El abdomen en tabla es la contracción total de los músculos abdominales debido a la perforación de alguna de las viseras abdominales, como por ejemplo la perforación de una úlcera gástrica la cual genera un neumoperitoneo, en este el aire asciende y desplaza el hígado hacia arriba
Qué significa positivo a la descompresión?
Significa que el realizar una palpación, profunda, del abdomen al dejar de realizar presión este duele. Esto se da en patologías del peritoneo parietal
