Dolor escrotal Flashcards
Cuál es el intervalo de tiempo que debe pasar para considerar un cuadro agudo en cuanto a dolor escrotal?
De minutos a dos días
Condiciones que requieren tratamiento de emergencia en dolor escrotal
Torsión testicular, epididimitis aguda o epididimioorquitis y gangrena de Foundier
Cuáles son causas más comunes de dolor escrotal agudo?
Torsión testicular y epididimitis aguda
Qué se le debe preguntar al Px en la historia clínica sobre el dolor escrotal?
Se debe preguntar a los pacientes sobre la naturaleza y el momento de la aparición del dolor, su localización y la presencia de fiebre y síntomas del tracto urinario inferior (por ejemplo, frecuencia, urgencia, disuria). Se debe preguntar a los pacientes sobre cualquier antecedente de cirugía inguinal o escrotal.
Cómo se realiza y para que sirve el reflejo cremastérico?
Debe evaluarse el reflejo cremastérico (acariciar ligeramente la parte superior y medial del muslo para hacer que el músculo cremáster se contraiga y tire hacia arriba del testículo ipsilateral). Un reflejo cremastérico negativo se asocia a una torsión testicular.
Qué se debe considerar en Px con fiebre, taquicardia, y/o hipotensión dentro del cuadro de dolor escrotal?
Grangrena de Fournier.
Otros signos clínicos pueden incluir edema tenso fuera de la piel involucrada, ampollas/bullas, crepitación y gas subcutáneo.
Qué es la deformidad de Bell clapper?
En la deformidad del “badajo de campana”, el testículo se encuentra en posición horizontal y la túnica vaginal se extiende hacia arriba sobre el cordón espermático, de modo que el testículo queda suspendido dentro de la túnica vaginal por el cordón espermático.
En caso de que el reflejo cremasterico sea positivo y exista dolor escrotal agudo, el diagnóstico más probable es?
Epididimitis aguda o epididimoorquitis
En caso de paperas y dolor escrotal agudo…
Orquitis aguda por paperas La orquitis aguda por paperas se caracteriza por una inflamación y sensibilidad testicular difusa y puede ser difícil de distinguir de la epididimoorquitis aguda. Los hallazgos de apoyo para las paperas incluirían un brote local y la presencia de síntomas constitucionales y parotitis. La sospecha de parotiditis debe provocar la realización de pruebas serológicas.
Qué es y qué indica el signo del punto azul en los testículos en dolor escrotal agudo?
El infarto y la necrosis del apéndice testicular pueden verse como un signo de “punto azul” en el 21% de los casos.
Diagnósticos diferenciales en caso de que el tratamiento empírico no ayude a mejorar los síntomas
Traumatismos, dolor post-vasectomía, cáncer testicular, vasculitis por inmunoglobulina A (IgA) (púrpura de Henoch-Schönlein), edema escrotal idiopático agudo y dolor referido.
Cuáles son las causas más comunes de epididimitis aguda en hombres menores a 35 años?
N. gonorrhoeae and C. trachomatis.
Escherichia coli, otros coliformes y las especies de Pseudomonas son más frecuentes en los hombres de edad avanzada, a menudo en asociación con la uropatía obstructiva por hiperplasia prostática benigna.
Qué es un signo Prehn positivo y cómo se realiza?
Elevación manual del escroto que alivia el dolor e indica una mayor probabilidad de epididimitis aguda que una torción testicular
Cómo suele la sintomatología de una torción testicular?
Los pacientes pueden presentar inicialmente dolor abdominal bajo, náuseas y vómitos sin localizar el dolor en el escroto. Por lo tanto, todos los pacientes con estos síntomas deben someterse a un examen escrotal exhaustivo. Otra presentación común, especialmente en los niños, es el despertar con dolor escrotal en medio de la noche o por la mañana, probablemente relacionado con la contracción cremastérica con la estimulación sexual nocturna durante el ciclo de sueño de movimiento ocular rápido.
En que pacientes es más probable que presenten gangrena de Fournier?
Suele observarse en pacientes diabéticos, que han tenido sondas uretrales permanentes durante mucho tiempo, que han sufrido un traumatismo uretral en presencia de una infección urinaria o que están inmunodeprimidos.
