Examen Final Trauma Théorique Flashcards
Qu’est-ce qu’un volet costal?
multiples fractures de côtes adjacentes. Un segment de la paroi thoracique est séparé du reste de la cage thoracique.
Lors d’une plaie thoracique, comment pouvons-nous diminuer les risque de pneumothorax sous-tension?
Installer un pansement 3 côtés ou un Chest Seal.
À quoi sert un Chest Seal?
Fonctionne comme une valve unidirectionnelle.
Permet à l’air dans la cage thoracique de sortir, mais l’air ambiant de pénétrer dans l’espace pleurale.
Est-il utile de mettre un pansement 3 côtés sur une plaies dorsale?
Non, car la plaie sera fermée par la position du patient. Seulement un pansement simple suffit.
Quel ajustement allons-nous apporter au pansement d’une plaie thoracique, si nous soupçonnons qu’un pneumothorax sous tension est entrain de se former?
Créer une occlusion complète de la plaie.
Vrai ou Faux. Lors d’une éviscération, il faut remettre les viscères à l’intérieure.
Faux. On y touche pas!!
Quel est le traitement pour une éviscération?
Imbibé un pad abdo de NaCl 0,9% pour garder les viscères humides et envelopper le tout d’un piqué bleu.
Vrai ou Faux. Un pt avec une blessure majeure au thorax ou à l’abdomen à de grande chance d’avoir subit un trauma significatif au rachi.
Oui, donc évaluation du trauma 0
Vrai ou Faux. L’aspect de chronodépendance est présent lors d’une intervention avec objet empalé.
Vrai, car les dommages internes possibles ne sont pas visibles.
Quoi faire lors d’une intervention avec un objet empalé?
Laisser l’objet en place. Simplement l’immobiliser jusqu’à l’hôpital.
Lors d’une intervention où le pt présenterait une difficulté à respirer ET une hémorragie significative, que faudrait-il privilégier?
La gestion du saignement est prioritaire à l’O2.
Quand faut-il immobiliser un pt ayant un trauma pénétrant?
- Immobilisation uniquement requise chez pt à “A ou V” avec histoire ou présence de S/S neuro.
- Immobilisation ø requise si pt à “P ou U”.
- Immobilisation ø requise si pt à “A ou V”, sans atteintes neuro
Pourquoi est-il pertinent de soulever la tête (30º) d’un pt présentant des S/S de TCC?
Pour éviter l’augmentation de la PIC.
À quelle fréquence devons-nous quantifier le pouls chez un pt inconscient?
Au minute.
Différence entre hémorragie interne et externe?
Interne : Le sang s’écoule dans une cavité
Externe : Le sang s’écoule à l’extérieur du corps.
Qu’est-ce qu’une hypovolémie?
État de choc ….???
Si le pt présente plusieurs hémorragies, comment savons-nous laquelle prioriser?
Prioriser le saignement le plus abondant.
Quand utiliser un tourniquet?
1- Une méthode simple de contrôle ne fonctionne pas.
2- Hémorragie importante d’un membre partiellement ou totalement amputé.
3- Lorsque le pt présente un saignement, mais que son état demande d’autres soins prioritaires (ex: pt en ACR avec un saignement.)
À quelle distance de la blessure faut-il mettre le tourniquet?
À 2-3 pouce, mais ø sur une articulation.
Quel aspect important faut-il noter lors de l’installation d’un tourniquet?
L’heure à laquelle il a été installé.
Devons-nous enlever le tourniquet en transport vers le CH?
Non.
- Si transport dure moins de 30 min. laisser le tourniquet en place.
- Si le transport est plus de 30 min. réévaluer le tourniquet et le contrôle du saignement
Dans quelle situation pourrions-nous avoir à installer un 2e tourniquet?
Si le saignement perdure malgré l’installation d’un premier tourniquet. Le 2e sera installé plus en proximal de la blessure.
Particularité d’un tourniquet chez la clientèle pédiatrique.
Utiliser la force minimale pour obtenir une perte de pouls distal.
Pour éviter des lésions aux structures saines adjacentes.
Quelles sont les méthodes simples de contrôle d’hémorragie?
Pression directe
Pression indirecte
Essayer 2 pressions directe, si ne fonctionne pas, pression indirecte, et si ne fonctionne toujours pas, tourniquet
Qu’elles sont les 2 seules exceptions, où nous devrions enlever un objet empalé du corps du pt?
1- l’objet empêche les manœuvres de RCR
2- l’objet mes ventilations/mon oxygénation (ex: objet empalé dans le cou)
Sur qu’elles situations pourrions-nous faire un pansement compressif?
Lorsqu’il s’agit d’un saignement à un membre et que le maintient d’une pression directe fonctionne.
Par quoi peuvent être causés les hémorragies?
- un coup
- un choc
- une chute
Peut aussi résulter de l’arrachement d’un organe suite à une décélération brutale.
Quel os entraîne la plus grande perte de sang?
Le pelvis
Manifestations cliniques d’un choc compensé.
- légère tachycardie
- légère hypotension
- pouls filent
- tachypnée
- instabilités psychomotrices, irritabilité
Manifestations cliniques d’un choc en stade progressif ?
Même S/S que le choc compensé, sauf que la TA sera plus basse.
Manifestations cliniques d’un choc décompensé?
- pls périphérique faible ou absent
- bradycardie irrégulière
- peau moite, froide, cyanosé
- Tº corporelle diminuée
- Confusion sévère ou inconscience
Causes possibles d’hémorragie non traumatique?
- rupture d’anévrisme
- dissection aortique
- HTA
- maladie de Crohn
- Stérilet
- anticoagulant
- cancer
Vrai ou faux. Lors d’un trauma le risque d’hypothermie est plus présent chez la clientèle adulte.
Faux. Plus présente chez la clientèle PED.
Lors d’un trauma, à quoi devons-nous associer une hypotension chez un patient PED?
À une Hypovolémie.
Lors d’un trauma isolé à un membre, quel mode de transport (immédiat ou non-urgent) devons-nous utiliser?
Immédiat : si le membre est déformé ou qu’il y a des compromis neuro, mais qu’il y a absence de critères d’instabilités.
Non-urgent : si les critères d écrans port urgent ou immédiat ne sont pas présent
Lors d’un trauma isolé, à quel moment devons nous évaluer les fonctions neuros?
Avant et après l’immobilisation.
Qu’elles sont les 5 fonctions neuro à évaluer lors d’un trauma isolé?
- coloration
- pouls
- température
- sensibilité
- motricité
Vrai ou faux. Tout traumatisme à une extrémité doit être considéré comme une fracture possible.
Vrai.
Lors d’un trauma isolé, qu’elles sont les 2 situations où nous devrions essayer de réaligner les membres?
1- lorsqu’il est impossible d’immobiliser le membre en position trouvé
2- lorsqu’il y a un compromis neuro vasculaire
Dans un trauma isolé, combien de tentative avons-nous pour essayer de réaligner le membre?
1
Lors d’un trauma isolé, une fois que l’atelle sous-vide est en place, qu’est ce qui serait pertinent à ajouter?
De la glace pendant 10min.
Vrai ou Faux. Chez la femme enceinte, enc as d’hémorragie, l’altération des SV peut survenir plus tard.
Vrai.
Vrai ou faux. Le volume de sang est plus élevé chez une femme enceinte.
Vrai.
Quelle quantité d’O2 donnerons-nous à une patiente enceinte et trauma?
10/12L par minute : peut importe le niveau de stabilité
A partir de combien de semaines de grossesses devons nous mettre la femme en pls?
20 semaines et +
Vrai ou faux. Un trauma mineur chez la femme enceinte peut entraîner un trauma majeur chez le bébé.
Vrai.
À quel moment serait-il de transporter un pt sans son consentement?
- un ordre de la cour
- un détenu
- cas de psy (P-38)
- intox (assez avancé pour ne pas être en mesure de prendre des décisions avec jugement)
Lors d’une intervention où il y a présence d’un membre amputé, faut-il prendre en charge le pt ou le membre en premier?
La prise en charge du pt est toujours prioritaire à la prise en charge du membre amputé.
Que faisons-nous avec la partie exposée d’un membre amputé?
Mettre compresses stériles humidifiées avec NaCl 0,9%, ensuite mettre compresses sèches par dessus et recouvrir de kling.
Ensuite, isoler le membre dans un sac imperméable (ou de type saran-wrap)
Appliquer un cold pack sur le dessus
Vrai ou faux. Si l’amputation d’un membre est partielle, la partie amputée doit être remise dans l’axe normale.
Vrai.
Que faire avec la partie amputée lorsqu’elle est récupérée?
Recouvrir la partie amputée de compressions stériles humidifiées de NaCl 0,9% et placer à l’intérieur d’un sac plastique hermétique.
Déposer ensuite le sac dans de l’eau avec de la glace
Comment transporter une dent?
- dans la bouche du pt (si état de conscience à «A»
- dans du lait
