Révision : Obstétrique Flashcards
Quels sont les signes de grossesses perçus par la mère?
- Aménorrhée
- No/Vo
- Pollakiurie
- Modification des seins
- Fatigue Excessive
- Mouvement foetaux
- Contractions de Broxton-Hicks (Faux travail)
Quels sont les signes de grossesses perçus par le MD?
- Modification de l’utérus
- Seins
- Vergetures
- Augmentation du volume de l’abdomen
- Pigmentation de la peau
- Souffle utérin ou placentaire
Quels sont les signes certains de grossesse?
- Battement cardiaque foetal
- Test de grosse sanguin
- Échographie
- Mouvements foetaux
- Contour foetal par palpation
Comment calculer la date prévue d’accouchement?
1 : 1ère journée des dernières menstruations
2 : - 3 mois
3 : + 7 jours
Signification GPA
G (Gravida) : nb de grossesse totale incluant celle-ci
P (Parité) : nb d’accouchement dépassant 20 semaines
A (Aborta) : nb de grossesses terminées avant 20 semaines
Qu’elle est la différence entre les contractions primaires et secondaires?
Primaire = dû au déclenchement, à la dilatation et à l’effacement du col.
Secondaire = Après l’effacement du col, pour l’expulsion du foetus
Qu’elles sont les 4 phases de contractions?
1- Ascendante
2- Acmé (Peak de la contraction)
3- Descendante
4- Période de repos
Qu’elles sont les 3 phases du travail?
1- Travail (Contraction et dilatation)
2- Accouchement (Expulsion du foetus)
3- Délivrance (Expulsion du placenta)
Qu’elle est la différence entre la fréquence et la durée d’une contraction?
Fréquence : Temps écoulé entre le début d’une contraction et le début d’une autre.
Durée : Temps écoulé entre le début d’une contraction et la fin de celle-ci.
Vrai ou Faux. Un premier accouchement prend en moyenne 25h de travail.
Faux. 15h en moyenne
Vrai ou faux. Une 2e grossesse ou plus, prend moins de temps de travail que la 1ère.
Vrai. La majorité du temps.
À quel moment des contractions considérons-nous l’accouchement imminent?
Lorsque la durée et la fréquence des contractions est inférieure à 2 min.
Lorsque l’on intervient auprès d’une pte qu’elle informations devons-nous absolument demander dans notre évaluation?
- Âge de la pte
- GPA
- Date prévue d’accouchement
Dans qu’elle position sera une femme enceinte sur la civière.
En PLS, pour ne pas mettre de pression sur la veine cave inférieure.
Quels éléments indiques un accouchement imminent?
- périnéale bombé
- Procidence du cordon
- Membranes rupturées
- Tête visible/bras visible
- Présence de contraction régulière (Fréquence ≤ 2min)
Que faisons-nous s’il n’y a aucune progression suite à quelques poussées?
Transport
Que faisons-nous si les membranes ne sont pas rupturées?
Transport
Équipements du TAP lors d’un accouchement.
- Gants d’obstétrique
- Jaquette
- Piqué (au sol)
Étapes lors d’un accouchement avec présentation céphalique”
- Laisser pousser la mère au plus fort de sa contraction
- Soutenir la tête entre nos mains
- Légère traction vers le bas pour libérer l’épaule antérieure
- Légère traction vers le haut pour libérer l’épaule postérieure
- Déposer le bébé sur la maman
- Si besoin : aspirer la bouche et le nez du bébé
Quoi faire si le bébé présente un tour de cordon lors de l’accouchement?
1- Demander à la mère d’arrêter de pousser.
2- Passer deux doigts derrière le cou du bébé et faire passer le cordon par dessus ça tête. Attention aux fontanelles!!
vrai ou Faux. Nous pouvons tirer et pousser légèrement sur le bébé pour aider la maman lors de l’accouchement.
Faux. Jamais!
Qu’est ce qu’un dystopie de l’épaule?
Lorsque l’épaule antérieure du bébé est coincée sur la symphyse pubienne.
Qu’elles sont les 2 solutions possibles à la dystopie de l’épaule?
1- Manoeuvre de Mac Roberts : Demander à la mère de fléchir ses genoux vers elle
2- Pression sus-pubienne
Comment couper le cordon ombilical?
- Mettre une 1ère clamps de 6 à 12 pouces de l’ombilic.
- Mettre un 2e crampe 3 pouces plus loin.
- Si saignement, rajouter une clampe.
À quoi sert le surfactant chez le bébé?
- Empêche l’affaissement des alvéoles
- Nécessaire à l’expansion pulmonaire
Qu’est ce le méconium?
- première selle du bébé
- Verdâtre
- Risque accru d’infection pulmonaire
- Signe de détresse foetal
Que faire, s’il a un saignement lors de l’expulsion du placenta?
Massage utérin
** Ne jamais tirer sur le cordon.
Qu’elles sont les particularités d’une grossesse gémellaire?
Initier le transport après la naissance du 1er bébé, sauf si l’accouchement du 2e est imminent.
Lors d’un accouchement en siège, que faisons-nous si il est impossible de libérer la tête?
Technique en V.
Main dans le vagin avec doigts en V, pour créer un espace respiratoire pour le bébé.
À combien de semaines un bébé est considéré prématuré?
En bas de 34 semaines.
Particularité d’un bébé né en bas de 34 semaines, lors du transport.
On devra mettre le bébé dans un sac plastique pour qu’il garde sa chaleur.
Quand devons-nous calculer l’APGAR?
1 et 5 minute après la naissance du bébé.
Qu’elles sont les 6 grandes étapes de soins au nouveau-né?
1- Aspirer la bouche et le nez (PRN)
2- Stimuler le bébé (PRN)
3- Couper le cordon
4- Ventiler 40-60/min (PRN)
5- Si pls en bas de 60/min = RCR 3:1
6- APGAR : 1 et 5 minute
Quel est le seuil inférieur de survie d’un bébé?
23 semaines
Qu’elles sont les deux conditions pour que l’on entame la réanimation chez un bébé prématuré?
- le bébé est à ≥ 23 semaines
- Le bébé démontre des signes de vie
** Par contre, ne PAS mettre de PAD de défib!!
Comment faire l’accouchement d’un bébé en siège?
- Libérer 1 jambe à la fois
- Dégager les bras (Tourner le bébé si nécessaire)
- Lorsque le thorax est sorti, mettre un doigt dans la bouche du bébé, car la tête doigt être en flexion pour l’accouchement
Que peut-il arriver si le cordon ombilical est compressé par la tête du bébé?
Peut causer l’asphyxie, car le bébé est oxygéné par le cordon, lorsque encore relié à la mère.
4 étapes, lorsqu’il y a providence du cordon.
1- Prendre le plus du cordon et le garder mouillé
2- Mettre la mère en position dorsale et les jambes hautes (il faut utiliser l’effet de la gravité)
3- O2 : 100%
4- Demander à la mère de ne pas pousser
3 causes de saignement lors du 3e trimestre de grossesse.
- Placenta prévia
- Décollement placentaire
- Post relation sexuelle
Qu’est-ce un placenta prévia?
Le placenta est sur ou à proximité de l’orifice interne du col.
2 symptômes d’un décollement placentaire.
- Dlr abdo
- Signe de choc et anémie non relié à une perte de sang
Quoi faire avec une femme enceinte qui présente un saignement?
- Si la femme à plus de 20 semaines = considérer la possibilité d’un accouchement (vérifier le périmé)
- Si la femme ≤ 20 semaines = transport immédiat
Quoi faire lorsqu’une femme, pas enceinte, présente un saignement vaginal?
- Quantifier la perte
- 1 serviette au ≤ 15 min = transport immédiat
Causes possibles d’un décollement placentaire.
- HTA
- Surdistension de l’utérus
- Traumatisme
