Examen final: Genou, partie 2.

Question 1

Rôles patella

Answer 1

• Poulie
• Modifie bras de levier au genou
• Améliore efficacité appareil extenseur dans les 30 derniers degrés
• Diminue friction quadriceps
• etc.

Question 2

Mouvements de la patella

Answer 2

• Flexion / extension
• Rotation médiale et latérale
• Inclinaison latérale et médiale
• Translation latéral et médiale

Question 3

La rotation de la patella est définie par ___

Answer 3

les mouvements de l’apex

Question 4

Amplitude max de flexion de la patella

Answer 4

80-90° pour flexion genou à 120°

Question 5

Entre 30 et 90°, la patella fait une bascule….

Answer 5

latérale

Question 6

Tout au long de la flexion du genou, la patella serait accompagnée de ____

Answer 6

une légère rotation latérale

Question 7

Que se produit-il au niveau de la patella au début de la flexion du genou si le tibia est en Rm? Si en RL?

Answer 7

Translation médiale dans les premiers degrés de flexion. Si tibia en RM, amplitude de translation augmentée de façon importante. Si en RL, pas de changement

Question 8

Décrire le mouvement de tracking de la patella

Answer 8

Genou à 0°, patella va en proximal et latéral. Ensuite, durant la flexion, suit la trochlée jusqu’à 90°. Après 90°, se déplace vers l’extérieur.

Question 9

Conditions nécessaires pour glissement patella

Answer 9

• Capsule + 3 culs de sac
• Lig. patello-fémoraux
• souplesse quad
• angle quad
• mobilité ménisques
• intégrité surface articulaires
• Géométrie trochlée

Question 10

Décrire surfaces de contact de la patella selon angle de flexion genou

Answer 10

Peu de flexion: Partie inf de la patella sur surface sup du fémur
Beaucoup de flexion: Partie sup patella sur partie inférieure fémur

Question 11

En flexion complète, quelle partie de la patella est en contact avec le fémur?

Answer 11

Facettes latérales

Question 12

Mouvements de la patella durant rotations tibiales

Answer 12

Elle suit la trochlée.
RM; Translation latérale + bascule médiale
RL: Translation médiale + bascule latérale

Question 13

Facteurs contribuant à la stabilité fémoro-patellaire (osseux et capsulo-ligamentaires)

Answer 13

Osseux: Morphologie de la face articulaire post + morphologie du fémur + torsion du tibia
Capsulo-ligamentaires: rétinaculum patellaire médial et latéral + lig. ménisco-patellaires

Question 14

Facteurs contribuant à la stabilité fémoro-patellaire (musculaires et dynamiques)

Answer 14

Musc: VMO, grand add, rotateurs médiaux, BF, TFL
Dynamiques: Passif (rotation conjointe médiale du tibia au début flex genou)
Actif: Si RM tibia est provoquée par contraction musculaire
Indirect: Muscles qui ne passent pas au-dessus du genou ou des forces qui s’appliquent sur d’autres articulations peuvent provoquer rotation fémoro-tibiale

Question 15

Facteurs favorisant luxation latérale de la patella

Answer 15

Anormalités osseuses: dysplasie (anomalie du développement) patellaire ou de la trochlée fémorale, hypoplasie du condyle latéral, Wiberg II et III
Patella alta
Alignement anormal membre inférieur (augmentation angle Q, torsion tibiale latérale vient changer force de tension du lig. patellaire, antéversion col fémoral, genou valgum, tissus mous: raccourcissement du rétinaculum latéral, atrophie VMO, déséquilibre entre vaste médial et vaste latéral)

Question 16

Impact faiblesse VMO ou VL sur surfaces de contact à 90° de flexion et en extension (Sans VMO et sans VMO et faiblesse VL)

Answer 16

Sans VMO: à 90° flexion, patella est + latérale et en extension est + médiale
Sans VMO et diminution tension VL: peu de changement par rapport à la normale

Question 17

Impact sur alignement patellaire pendant contraction quad si lésion du LCA

Answer 17

À 40°
Normal: léger déplacement médial
LCA: Déplacement médial + bascule latérale
À 25°
Normal: pas de changement
LCA: bascule latérale

Question 18

Angle Q

Answer 18

Angle entre ligne d’application de la force du quad et la direction du tendon patellaire

Question 19

Si angle Q est augmenté…

Answer 19

Tracking latéral de la patella est augmenté

Question 20

Vecteur valgus est résisté par ___

Answer 20

VMO, grand add, rétinaculum médial et proéminence facette latérale trochlée

Question 21

Qu’est-ce qui crée le vecteur valgus?

Answer 21

Tension du quadriceps

Question 22

Facteurs qui augmentent l’angle Q

Answer 22

Largeur des hanches, genou valgum, tendon patellaire orienté vers l’extérieur, antéversion col fémoral (RM fémur), torsion tibiale latérale, raccourcissement structures latérales genou, subluxation latérale patella, pronation ou supination

Question 23

Forces sur la patella selon angle du genou

Answer 23

Stress max à 90° de flexion

Question 24

Forces sur la patella selon chaine ouverte ou fermée (comparaison leg press et leg extension)

Answer 24

Leg press (Chaine fermée): + grand stress à + grande amplitude
Leg extension: + grand stress à des + petits angles

Question 25

Éléments qui entraînent augmentation de stress sur articulation patellofémorale (angle >90°) en non mise en charge

Answer 25

Diminution avantage mécanique quad et zone de contact patellofémorale diminue

Question 26

Éléments qui augmentent la pression patellaire

Answer 26

Varus du calcanéum
Torsion tibiale
Genou valgum
Antéversion col fémoral

Question 27

Rôle vastes médial et latéral

Answer 27

Fibre trop obliques pour jouer un rôle dans l’extension du genou. Maintiennent la patella dans la trochlée.

Question 28

le droit fémoral est surtout sollicité lorsque la hanche est en ___

Answer 28

extension

Question 29

Éléments qui rétractent bourse supra-patellaire durant extension

Answer 29

Tendon quad
Cul de sac sous-quadricipital
Muscle articulaire

Question 30

Éléments qui stabilisent en antéro-latéral

Answer 30

LCA

Tractus IT

Question 31

Éléments qui stabilisent en postéro-latéral

Answer 31

LCF
Poplité
Gastroc

Question 32

Éléments qui stabilisent en postéro-médial

Answer 32

LCT
Sartorius
Gracile
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Gastroc

Question 33

Contraction du quadriceps provoque ___

Answer 33

Déplacement antérieur du tibia

Question 34

Facteurs qui influencent déplacement antérieur tibia pendant contraction quadriceps

Answer 34

Résistance appliquée, angle de flexion, chaine ouverte ou fermée

Question 35

Activités qui mettent le + de stress sur LCA

Answer 35

Contraction iso du quad à 15°
Squat
Flexion - extension genou

Question 36

Diminution de la tension sur LCA en MEC expliquée par

Answer 36

• Augmentation force de compression tibio-fémorale (gravité, ménisque, cartilage)
• Contraction ischios peut produire force de cisaillement postérieur

Question 37

Cocontraction ischio-quad réduit tiroir antérieur surtout entre __ et ___

Answer 37

15 et 80°

Question 38

Qu’est-ce que l’angle neutre du quad?

Answer 38

L’angle du genou pour lequel une contraction isométrique en chaine ouverte ne produit aucune force de translation sur le tibia. 60-80°.

Question 39

Pour exécuter une contraction isométrique sécuritaire du quad après reconstruction LCA, genou à ___

Answer 39

80°

Question 40

Force maximale des extenseurs

Answer 40

60° de flexion

Question 41

La tension dans le LCA est-elle plus grande en chaine ouverte ou fermée (dire pour peu de flexion et 90° de flex)

Answer 41

Peu de flexion, stress est plus grand en chaine ouverte sur LCA et stress augmente en chaine fermée après environ 50°