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anesth > Examen final > Flashcards

Examen final Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’inclut le système à haute pression ?

A

canalisations, cylindres, manomètres et valve de sécurité pour protéger des mélanges hypoxiques.

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2
Q

Quelles sont les composantes incluent dans le système à pression intermédiaire ?

A

-débitmètres (O2 et N2O), air comprimé, vaporisateur et alimentation de secours en O2 (flush)

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3
Q

Quelle est la couleur de la chaux sodée lorsqu’il est temps de la changé ?

A

passe au bleu/mauves

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4
Q

Quelle est la couleur du baralyme lorsqu’il est temps de la changé ?

A

passe du rose au blanc

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5
Q

Vrai ou faux. Lorsque la fraction inspiratoire de CO2 est supérieur à 2, il faut changer l’absorbeur de CO2.

A

Vrai

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6
Q

Vrai ou faux. L’utilisation d’un halogéné avec l’absorbeur de CO2 est complètement innoffensive.

A

Faux. L’utilisation d’un halogéné avec l’absorbeur de CO2 peut provoquer la formation de monoxyde de carbone.

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7
Q

Vrai ou faux. Quand on met la valve APL au minimum, la fuite est minimale.

A

Faux. Quand on met la valve APl au minimum, on à la plus grosse fuite possible.

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8
Q

Vrai ou faux. Dans un circuit bain, le débit de gaz frais doit être inférieur à la Vmin du patient.

A

Faux. Le débit de gaz frais doit être supérieur à la Vmin du patient.

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9
Q

Quel est le danger avec le circuit bain ?

A

il n’y a pas d’absorbeur de CO2 ni de valves unidirectionnelles, alors il y a danger de réinspirer du CO2 si les débits de gaz frais sont trop petit.

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10
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation d’un circuit bain ?

A
  • pas de ré inhalation de CO2 si débit de gaz frais est assez élevé
  • pas d’espace mort mécanique donc moins de résistances
  • concentration des gaz inhalés est précise
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11
Q

Quels sont les désavantages du circuit bain ?

A
  • couteux et polluant dû au haut débit de gaz frais
  • perte d’humidité et de chaleur
  • danger de barotraumas si valve d’échappement est bloqué
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12
Q

Vrai ou faux. Avec un circuit cercle semi-fermé. la ré inhalation des gaz est complète.

A

Faux. Avec un circuit cercle semi fermé, la ré inhalation des gaz expirés est partiel.

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13
Q

Vrai ou faux. Les valves inspiratoire d’un circuit cercle semi fermé sont bidirectionnelles.

A

Faux. Les valves inspiratoire et expiratoire d’un circuit cercle semi fermé sont unidirectionnelle.

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14
Q

Vrai ou faux, Avec un circuit cercle semi-fermé, le débit des gaz frais est supérieur à la consommation du patient.

A

Vrai

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15
Q

Est-ce qu’il y a un absorbeur de CO2 sur un circuit cercle semi-fermé ?

A

oui

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16
Q

Quel circuit patient permet une ré inhalation totale des gaz expirés ?

A

le circuit cercle fermé

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17
Q

Quel gaz comprime le soufflet ?

A

de l’O2 à 100%Z

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18
Q

Quelle est la période de jeûne chez les adultes pour les aliments solides ?

A

6 à 8 heures sans solide

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19
Q

Quelle est la période de jeûne nécessaire chez les adultes pour les liquides claires ?

A

2 heures

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20
Q

Si un patient adulte est atteint de reflux gastro-oesophagien, quel est la période de jeûne nécessaire et pour quels aliments ?

A

6 à 8 heures pour les solides et les liquides

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21
Q

Quels sont les périodes de jeûnes pour les enfants ?

A
  • 6 à 8 heures pour les solides et le lait

- 2 heures pour les liquides claires

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22
Q

Quels sont les patients qui se qualifient comme estomac plein ? (7)

A
  • reflux gastro-oesophagien
  • femme enceinte
  • Obèse avec BMI > 35
  • occlusion intestinale
  • traumas
  • patient qui n’a pas fait de jeûne
  • intervention au niveau gastrique
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23
Q

À quel niveau d’ASA appartient une femme enceinte ?

A

2

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24
Q

À quel niveau d’ASA appartient un patient en santé ayant aucune contraintes médicales ?

A

1

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25
Q

Quel est le niveau 4 d’ASA ?

A

Patient en mort cérébrale, donc don d’organe

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26
Q

Vrai ou faux. Le test de Mallampati peut être fait par vision indirect.

A

Faux. Par vision direct seulement.

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27
Q

À quelle classe de Mallampati appartient un patient avec intubation difficile ?

A

Classe 3

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28
Q

Vrai ou faux. Le propofol provoque une tachycardie et une hypertension.

A

Faux. Le propofol provoque une vasodilatation veineuse et un effet chronotrope négatif alors provoque également une bradycardie et une hypotension.

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29
Q

Vrai ou faux. L’étomidate maintient la contractilité cardiaque, le débit cardiaque et la PAM.

A

Vrai. L’étomidate maintient la contractilité cardiaque, le débit cardiaque et la PAM.

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30
Q

Quel est l’agent d’induction de choix pour les patients en bronchospasme ?

A

La kétamine/kétalar

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31
Q

Vrai ou faux. Une solubilité élevé veut dire que l’agent agîra rapidement et se fera éliminer rapidement.

A

Faux. C’est le contraire, la solubilité doit être basse pour que l’agent agîsse rapidement et s’élimine rapidement.

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32
Q

Quels sont les facteurs qui font augmentés la CAM ? (Facteurs qui font que le patient nécessite une plus grande quantité de gaz anesthésiant )

A
  • éthylisme chronique
  • stimulation adrénergique
  • hypercapnie
  • hyperthermie
  • hypernatrémie
  • jeûne âge
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33
Q

Quels sont les facteurs qui font diminués la CAM ? (Facteurs qui font que le patient nécessite moins d’halogènes)

A
  • prématuré
  • âge avancé
  • hyponatrémie
  • hypothermie
  • hypocapnie/hypoxie
  • hypotension
  • éthylisme aigu
  • grossesse
  • pression partielle d’O2 < 40 mmHg
  • anesthésique locaux
  • barbituriques/benzo/opiacés
  • Kétamine
  • curares
  • augmentation de la pression atmosphérique
  • acidose métabolique
  • anémie
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34
Q

Nommez les contres-indications des volatils ?

A
  • hypertension intracrânienne
  • hyperthermie maligne
  • insuffisance rénal sauf pour le desflurane et l’isoflurane
  • hypertension artérielle pulmonaire pour le desflurane
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35
Q

Quel est la meilleure méthode pour surveiller la qualité de la ventilation chez un patient sous anesthésie ?

A

La FEO2

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36
Q

À quelle valeur veut-on maintenir la PAM pour avoir une bonne perfusion rénale et cérébrale lorsqu’on est au bloc opératoire ?

A

Au dessus de 60 mmHg

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37
Q

Quels sont les causes d’une hausse de la pression artérielle chez un patient au bloc ?

A
  • anesthésie trop légère
  • décurarisation
  • douleur
  • surcharge liquidienne
  • nervosité
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38
Q

Quels sont les causes générales d’une baisse de la pression artérielle chez un patient au bloc ?

A
  • anesthésie trop profonde
  • perte de liquide importante
  • choc vagale
  • blocage du sympathique
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39
Q

Quel est le temps de chirurgie requis pour installer un thermomètre ?

A

Une chirurgie de plus de 2 heures

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40
Q

Quels sont les causes de baisse de température chez un patient au bloc opératoire ?

A
  • pièce froide
  • liquide trop froid
  • trop grande quantité de liquide
  • partie du corps à découvert
  • plaie ouverte et saignement
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41
Q

Quels sont les causes d’augmentation de température chez un patient au bloc opératoire ?

A
  • infection
  • chauffage excessif
  • hyperthermie maligne
  • réaction allergique
  • réaction transfusionnelle
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42
Q

Quels sont les causes d’une baisse de petCO2 ?

A
  • douleur en VS
  • hyperventilation
  • absence de perfusion
  • embolie pulmonaire
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43
Q

Quels sont les causes d’une augmentation de la petCO2 pour un patient au bloc ?

A
  • hypoventilation
  • dépression respiratoire en VS
  • hyperthermie maligne
  • relâchement d’un garrot
  • insufflation abdominale
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44
Q

Vrai ou faux. Avec le Twitch, on administre un seul choc constant.

A

Faux, c’est plusieurs chocs

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45
Q

À quelle valeur de TOF peut-on administrer le décurarisant ?

A

À la disparition de T3, donc deux Twitchs

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46
Q

Quels sont les moniteurs importants afin de détecter l’hyperthermie maligne ?

A

thermomètre et capnographe

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47
Q

Quel est le moniteur qui nous donne une idée de la pression du coeur gauche ?

A

wedge (swan)

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48
Q

Quel est le site le plus utilisé pour l’installation de la canule artérielle ?

A

l’artère radiale

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49
Q

Quel est l’élément de monitorage qui permet de mesurer la post charge ?

A

swan ganz

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50
Q

Quel est le site le plus utilisé pour installer une TVC ?

A

la jugulaire interne droite

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51
Q

Quel est le bloc fait en vue d’une chirurgie de l’épaule ?

A

bloc inter-scalénique

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52
Q

Quelle est la principale complication d’un bloc supra et infra claviculaire ?

A

le pneumothorax

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53
Q

Vrai ou faux. L’hypertension est une complication hémodynamique lors de l’épidurale et la rachianesthésie. Plus intense lors d’épidurale.

A

Faux. C’est l’hypotension qui est une complication de l’épidurale et de la rachianesthésie, elle est plus intense lors de la rachianesthésie

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54
Q

Qui suis-je ? En position debout, je suis une complication possible des blocs centraux et je disparais lorsqu’on est couché.

A

céphalée

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55
Q

À quelle pression gonfle-t’on le garrot lors de bloc veineux de l’avant-bras ?

A

au-dessus de 150 mmHg mais on ne dépasse pas 300 mmHg.

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56
Q

Quel est l’halogène idéal pour induire une anesthésie générale par inhalation ?

A

sévoflurane

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57
Q

Quel est le bloc qu’on peut utiliser pour une chirurgie du bras mais pas de l’épaule ?

A

bloc axillaire

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58
Q

Quels sont les manifestations d’un début d’intoxication aux anesthésiques locaux ?

A
  • paresthésie
  • gout métallique
  • bourdonnement
  • étourdissement
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59
Q

Qui suis-je? Ma perforation lors de blocs centraux provoque une céphalée.

A

dure-mère

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60
Q

Quelle est la substance qui potentialise l’effet des anesthésiques locaux et qui permet de diminuer les saignements lors de blocs périphériques ?

A

épinéphrine

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61
Q

Quels sont les 3 moniteurs à installer pour toutes les interventions chirurgicales ?

A
  • ECG
  • pression artérielle
  • saturométrie
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62
Q

Où est placé l’électrode rouge lors d’un ecg ?

A

hanche gauche

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63
Q

Quand est-ce que les troubles du rythme sont plus susceptibles de se produire durant l’anesthésie ?

A

plus souvent à l’induction

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64
Q

Quelles sont les causes d’une hausse de tension artérielle ?

A
  • anesthésie trop légère
  • décurarisation
  • douleur
  • surcharge liquidienne
  • nervosité
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65
Q

Quelles sont les causes d’une diminution de la tension artérielle ?

A
  • anesthésie trop profonde
  • perte de liquide importante
  • choc vagale
  • blocage du sympathique
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66
Q

Quelles sont les causes d’une baisse de température au bloc opératoire ?

A
  • pièce froide
  • liquide trop froid
  • trop grande quantité de liquide
  • partie du corps à découvert
  • plaie ouverte et saignement
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67
Q

Quelles sont les causes d’une hausse de température du patient au bloc ?

A
  • infection
  • chauffage excessif
  • hyperthermie maligne
  • réaction allergique
  • réaction transfusionnelle
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68
Q

Quelles sont les causes d’une baisse de la valeur de PetCO2 ?

A
  • douleur en VS
  • hyperventilation
  • absence de perfusion
  • embolie pulmonaire
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69
Q

Quelles sont les causes d’une augmentation de la valeur de PetCO2 ?

A
  • hypoventilation
  • dépression respiratoire
  • hyperthermie maligne
  • relâchement du garrot
  • insufflation abdominale
  • chaux sodée inefficace
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70
Q

Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant une impulsion unique toutes les secondes, ma valeur n’a que peu de rapport avec la profondeur de curarisation.

A

twitch

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71
Q

Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant quatre stimuli successifs en 2 secondes.

A

train of four

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72
Q

Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant des stimulus répété à une fréquence de 50 à 100 Hz.

A

tétanos

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73
Q

Qui suis-je? Ma contraction soutenue de 5 secondes est signes d’une récupération adéquate du bloc neuromusculaire.

A

la contraction tétanique avec le tétanos

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74
Q

Qu’est-ce que le compte post-tétanique ?

A

neurostimulateur émettant un tétanos de 50 Hz pendant 5 secondes, pause de 3 secondes puis 20 stimulus de 1 Hz. Le nombre de contraction musculaire visualisées est inversement proportionnel au degré du bloc.

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75
Q

Quel est le muscle respiratoire le plus résistant aux curares ?

A

le diaphragme

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76
Q

Quelle est la valeur normal de diurèse ?

A

0,5 à 1 ml/kg/heure

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77
Q

Quelle est la technique d’anesthésie générale la plus utilisé chez les enfants ?

A

anesthésie par inhalation

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78
Q

Quels sont les avantages d’une anesthésie par inhalation ?

A
  • la profondeur de l’anesthésie est plus rapidement réversible
  • l’élimination des agents anesthésiques est indépendante des fonctions hépatique et rénale
  • dépression respiratoire post opératoire plus rare
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79
Q

Décrivez les stades de l’induction par inhalation.

A

stade 1: perte de conscience
seuil de perception de la douleur n’est pas abaissé
stade 2: agitation
agitation et des réactions potentiellement dangereuse
réaction de vomissement, laryngospasme, hypertension et tachycardie
stade 3: anesthésie chirurgicale
respiration régulière ou absente, pupilles en myosis, regard centrale
stade 4: surdosage
anesthésie trop profonde, respiration superficielle ou nulle, mydriase aréactive et hypotension qui annonce une défaillance cardiaque

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80
Q

Comment choisir le tube endotrachéal d’un enfant ?

A
  • tube sans ballonnet: âge + 16/4

- tube abec ballonnet: âge/ 4+3,5

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81
Q

vrai ou faux. Le tube pédiatrique idéal est celui qui permet une légère fuite de 20 à 25 cmH2O de pression ventilatoire.

A

vrai

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82
Q

Quels sont les types de solutés macrogouttes?

A

10, 15 ou 20 gouttes/cc

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83
Q

Vrai ou faux. Lorsque la valve APL est placée sur minimum, il n’y a pas de fuites.

A

faux. Il y a un maximum de fuites

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84
Q

Quelle est la démarche à suivre pour une intubation à séquence rapide ?

A
  • induction avec agent à action rapide
  • curarisation avec anectine
  • pendant perte de conscience on fait un sellick et on relâche après confirmation de la position avec CO2
  • on ne ventile pas manuellement
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85
Q

Quels sont les indications pour effectuer une anesthésie loco-régionale ?

A
  • anesthésie lors de chirurgie
  • analgésie post-opératoire
  • traitement des douleurs traumatiques ou chroniques
  • choisi en fonction du type de chirurgie, choix du patient et l’état de santé du patient
86
Q

Vrai ou faux. Lors de blocs périphériques, le médicament est injecté à proximité des nerfs.

A

Vrai

87
Q

Quels sont les deux types d’anesthésique locaux et quelle est la différence ?

A

type amide et type ester.

Le type amide est métabolisé par le foie et le type ester est métabolisé par les pseudocholinestérases.

88
Q

Quel est le type d’anesthésique locaux responsable de la plupart des réactions allergiques ?

A

le type ester

89
Q

Quels sont les facteurs de risque de toxicité aux anesthésiques locaux ?

A
  • dose injectée
  • site d’injection (tissulaire vs intravasculaire)
  • agent anesthésique utilisé
  • vitesse d’injection
  • adjonction d’adrénaline qui ralentit la résorption donc augmente le risque de toxicité
90
Q

Comment reconnaître une intoxication aux anesthésiques locaux ?

A
  • arythmies cardiaques jusqu’à arrêt cardiaque
  • paresthésie au pourtour de la bouche
  • goût de métal dans la bouche
  • discours ralentit et mal articulé
  • sensation semblable à l’ébriété avec étourdissement et bourdonnement d’oreilles
  • agitation, convulsion et dépression du snc
  • hypotension par effet inotrope négatif et vasodilatation
91
Q

Quels sont les traitements pour une intoxication aux anesthésiques locaux ?

A
  • arrêt de l’agent anesthésique
  • oxygénation primordiale
  • traitement anti-convulsant à base de benzodiazépine
  • administration d’intralipide 20%
  • rcr si nécessaire avec diminution des doses d’adrénaline
92
Q

Qu’est-ce que permet l’ajout d’adrénaline à un anesthésique local ?

A
  • admin d’une dose test
  • prolonger la durée de l’anesthésique local
  • diminuer les concentration plasmatiques maximales
  • diminue les saignements
93
Q

Que permet l’ajout d’opiacés à l’anesthésique local ?

A

permet d’obtenir une analgésie intense et prolongée sans bloc moteur et sans bloc du système nerveux autonome

94
Q

Quels sont les complication mineures pouvant survenir après une anesthésique locorégionale ?

A
  • hypotension
  • bradycardie
  • rétention vésicale
  • lombalgie à l’endroit de la ponction
  • céphalée
95
Q

Quelles sont les contres-indications absolues de l’anesthésie loco-régionale ?

A
  • refus du patient
  • infection de la zone de ponction
  • atteinte neurologique
  • anomalie de la coagulation avec risque d’hémorragie
  • contre indication aux médicaments anesthésiques locaux
  • déformation majeure du rachi et antécédent de chirurgie du rachi
  • état septique
  • métastases vertébrales
  • hypertension intracrânienne
  • sténose aortique
96
Q

Vrai ou faux. Avec une solution hyperbare, l’extension du bloc se fait contre la gravité.

A

Faux. Extension du bloc avec la gravité.

97
Q

Vrai ou faux. Avec une solution hypobare, l’extension du bloc est dans la direction opposée à la gravité.

A

Vrai

98
Q

Vrai ou faux. Avec une solution isobare, l’extension du bloc n’est pas influencée par la gravité.

A

Vrai.

99
Q

Qu’est-ce qu’un blood patch ?

A

on refait la technique d’épidurale, jusqu’à la perte de résistance. On prélève 10 à 20 ml de sang du patient au niveau intraveineux et on injecte lentement le sang jusqu’à une sensation de pression ou de douleur au niveau dorsal.

100
Q

Pour quelle chirurgie est indiqué le bloc veineux ?

A

pour chirurgie de 25 minutes minimum et 60 à 90 minutes maximum

101
Q

Quelles sont les limites de pression de gonflement des garrots lors de bloc veineux ?

A

150 mmHg au-dessus de la systolique sans dépassé 300 mmHg pour les membres supérieurs et 350 pour le membre inférieur.

102
Q

Quels sont les effets du propofol sur le système cardio-vasculaire ?

A
  • baisse de la pression artérielle par baisse des résistances vasculaires
  • aucune accélération de la fréquence cardiaque
103
Q

Quels sont les effets secondaires du diprivan ?

A
  • dépression respiratoire
  • hypotension
  • bradycardie
104
Q

Quels sont les effets de la kétamine sur le système cardio-vasculaire ?

A
  • augmentation de la pression artérielle
  • augmentation de la fréquence cardiaque
  • augmentation du débit cardiaque
  • augmentation de consommation du myocarde
105
Q

À quels patients vais-je administrer de la kétamine lors de l’induction ?

A

Patients en: hypovolémie, sepsis et insuffisance cardiaque sans composante ischémique importante*

106
Q

Pour quels patients vais-je administrer de l’étomidate à l’induction ?

A

Pour les patients hémodynamiquement instables

107
Q

Quels sont les curares non-dépolarisant à durée d’action intermédiaire ?

A
  • (zémuron) rocuronium

- (nimbex) cisatracurium

108
Q

Quels sont les curares non-dépolarisant à longue durée d’action ?

A
  • (pavulon) pancuronium

- (nuromax) doxacurium

109
Q

Vrai ou faux. Le curare dépolarisant provoque des fasciculations.

A

Vrai

110
Q

Qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer les fasciculations du patient dû à l’anectine ?

A

Faire une pré curarisation

111
Q

Quels sont les contres-indications de l’anectine ?

A
  • pseudocholinestérase atypique
  • peut déclencher une crise d’hyperthermie maligne
  • pas pour les patients avec hyperkaliémie
112
Q

Quel curare n’a pas d’effets secondaires cardiovasculaires ?

A

Le zémuron

Rocuronium

113
Q

Quel curare ne provoque pas de libération d’histamine ?

A

Le nimbex (cisatracurium)

114
Q

Quel curare est idéal pour les insuffisants rénaux et hépatiques ?

A

Nimbex (cisatracurium)

115
Q

Quel curare à longue durée d’action provoque une tachycardie et une hypertension ?

A

Le pavulon (pancuronium)

116
Q

Quel curar à longue durée d’action ne provoque pas de tachycardie ni d’HTA ?

A

Le nuromax (doxacurium )

117
Q

Quel est le curare que je vais utilisé pour renverser le rocuronium et le pancuronium ?

A

Le bidrion (sugammadex)

118
Q

Quel médicaments vais-je utilisé pour renverser le doxacurium et le cisatracurium ?

A

La néostigmine (prostigmine)

119
Q

Quels sont les médicaments anticholinergiques ?

A

Le glycopyrrolate (Robinul) et l’atropine

120
Q

À quoi servent les médicaments anticholinergiques ?

A

À contrer les manifestations vagales comme la bradycardie

121
Q

Quels sont les effets secondaires des opiacés ?

A

Dépression respiratoire, bradycardie et hypotension artérielle

122
Q

Pourquoi est utilisé la mépéridine ?

A

Traiter les épisodes de frissons post-op

123
Q

Quels sont les effets secondaires de la néostigmine ?

A
  • bradycardie sévère
  • hypersalivation et sécrétion bronchique abondante
  • bronchoconstriction
  • péristaltisme intestinal augmenté
124
Q

Nommez les opiacés en ordre de puissance.

A
  • morphine
  • mépéridine
  • fentanyl
  • alfentanil
  • sufentanil
  • rémifentanil
125
Q

Quel est le médicament antagoniste des benzodiazépines ?

A

Flumazénil

126
Q

Quel est l’halogéné le plus puissant ?

A

isoflurane

127
Q

Quel est l’halogène le moins puissant ?

A

Le desflurane

128
Q

Quelle est la quantité de sang présent chez un adulte ?

A

5 à 6 litres de sang

129
Q

Comment on fait pour estimer le contenu sanguin de quelqu’un ?

A
  • homme 75 ml/kg
  • femme 65 ml/kg
  • obèse 50 ml/kg
  • femme enceinte= 90 ml/kg
130
Q

Quel est le délai de transfusion du sang ?

A

le sang doit être transfuser dans les 4 heures suites à sa sortie du frigo, ne peut être remis au frigo après plus de trente minutes hors de celui-ci.

131
Q

Quels sont les 5 principales sous-catégories de globules blancs ?

A
  • neutrophiles
  • eosinophiles
  • basophiles
  • lymphocytes
  • monocytes
132
Q

Vrai ou faux. L’administration de globules blancs est très commune.

A

faux. extrêmement rare, on préfère donner des médicaments favorisant leur production.

133
Q

À quoi servent les plaquettes?

A

servent à la formation de caillot afin de prévenir ou arrêter un saignement.

134
Q

Dans quels cas doit-on transfuser des plaquettes?

A
  • cas graves de perte de sang
  • quand elles ne jouent pas bien leur rôle
  • quand elles sont en nombre insuffisant
135
Q

Vrai ou faux. Le plasma est souvent administré incomplet.

A

faux. Souvent administré complet.

136
Q

Quand est-ce qu’on doit transfuser du plasma ?

A

lorsqu’un patient souffre de problème de coagulation dû aux facteurs de coagulation.

137
Q

Comment peut-on détecter un problème de coagulation ? (dire les normales)

A
  • PT > que la normale (8,8 à 11,6 secs)
  • PTT > que la normale (25 à 35 secs)
  • INR > que la normale (0,9 à 1,1)
138
Q

Quels sont les principaux dérivés du plasma ?

A
  • facteurs de coagulation

- protéines comme albumine, cryoprécipités et immunoglobuline

139
Q

Qu’est-ce que nous donne comme information l’épreuve de beth-vincent ?

A

permet l’identification des antigènes globulaires en mettant en contact les globules rouges à tester et les anticorps connus.

140
Q

Que doit-être indiquer sur la prescription de produits sanguins ?

A
  • numéro de dossier et nom du patient
  • produit désiré
  • quantité désiré
  • indication
  • date prévu de transfusion
  • nom et signature du médecin
141
Q

Que doit-on vérifier avant d’administrer le produit sanguin au patient ?

A
  • concordance entre produit demandé et produit reçu
  • concordance entre produit reçu et la fiche nominative de distribution
  • concordance entre identité du patient et celle inscrite sur fiche de distribution
  • concordance entre groupe de la poche et la carte de groupe du patient
  • le produit: son aspect, son intégrité, la température du produit et date de péremption
142
Q

Quels sont les signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle ?

A
  • fièvre
  • frisson/hyperthermie
  • nausées/vomissements
  • diarrhée
  • dyspnée
  • tachycardie
  • lombalgie
  • hausse ou chute de tension systolique
  • état de choc
  • collapsus circulatoire
  • oligurie (pu capable d’uriner)
  • hémorragie non contrôlée secondaire à la coagulation intravasculaire disséminé (CIVD)
  • surcharge circulatoire
  • rash/urticaire
  • prurit
  • oap
  • arythmies
  • etc, faut être alerte à tous les changements
143
Q

Qu’est-ce que la réaction fébrile non-hémolytique ?

A

-élévation de la température corporelle au-dessus de 1 degré non expliquée par la condition sous-jacente ou par contamination. Survient classiquement peu après la transfusion.

144
Q

Quels sont les facteurs influençant la sévérité d’une réaction fébrile non-hémolytique?

A
  • la rapidité de l’administration du produit

- contenu leucocytaire

145
Q

Après combien de temps peut survenir les manifestations cliniques dues à une réaction allergique aux produits sanguins ?

A

entre 1 et 45 minutes suivant le début de la tranfusion.

146
Q

Quelle est la principale cause d’une réaction hémolytique ?

A

incompatibilité ABO donc agglutination

147
Q

À quoi est due une réaction hémolytique retardée?

A

secondaire à la présence d’anticorps non détectés par les analyses pré-transfusionnelles.

148
Q

Quels sont les symptômes d’une réaction hémolytique immédiate ?

A
  • fièvre/frissons
  • tachycardie/hypotension/choc
  • hémoglobinurie
  • douleurs diverses (thoracique, lombaires, abdominales)
  • nausées/vomissements
  • dyspnée/bronchospasme
  • saignements diffus CIVD
  • insuffisance rénale
149
Q

Que peut-on faire pour prévenir les réactions hémolytiques suivant l’administration de produits sanguins ?

A

administration de produits phénotypés

150
Q

Qu’est-ce que le TRALI ?

A

tranfusion-related acute lung injury: syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion et oedème lésionnel dû à l’activation des leucocytes.

151
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’un TRALI ?

A

-fièvre
-dyspnée/tachypnée/
désaturation/infiltrats pulmonaire diffus/insuffisance respiratoire
-oedème pulmonaire non cardiogénique
-hypotension/tachycardie

152
Q

Qu’est-ce qu’un TACO ?

A

hypervolémie génétalement associées à une transfusion trop rapide d’une grande quantité de produits sanguins.

153
Q

Quelles sont les risques de TACO qui peuvent être évités ?

A
  • transmission de maladies infectieuses
  • incompatibilité ABO
  • contamination bactérienne
  • réaction allergiques
  • réaction hémolytique
  • TRALI
  • surcharge volémique
154
Q

Qu’est-ce qu’une coelioscopie ?

A

technique chirurgicale mini-invasive consistant à l’injection d’un gaz afin de créer un espace. Le gaz utilisé est le CO2.

155
Q

Vrai ou faux. Moins la pression de gaz dans l’abdomen est élevé, plus la visibilité est bonne pour le chirurgien.

A

Faux. Plus la pression de gaz est élevée, plus la visibilité est bonne.

156
Q

Vrai ou faux. La coelioscopie n’a aucun effet sur la respiration.

A

Plus il y a de pression dans l’abdomen, plus la pression est ressenti sur les structures comme le diaphragme et estomac. Alors il y a dyspnée et nausées.

157
Q

Quels sont les contre-indications à la coelioscopie?

A
  • emphysème pulmonaire bulleux
  • pneumothorax récidivant
  • communication interauriculaire ou interventriculaire
  • hypertension intracrânienne
  • glaucome aigu
  • multi chirurgie abdominales (relatives à cause des adhérences)
  • insuffisance respiratoire
158
Q

Par quoi est modifié le trajet des ultrasons d’une échographie ?

A

modifier par la densité et la rigidité des milieux

159
Q

Vrai ou faux. Avec la sonde échographique, plus la fréquence des onde est élevée, moins l’image est bonne.

A

Faux. Plus la fréquence des ondes est élevée, plus la résolution de l’image est élevée

160
Q

Vrai ou faux. Avec la sonde d’échographie, plus la fréquence est élevée, moins la profondeur de pénétration est importante.

A

Vrai.

161
Q

Qu’est-ce que désigne l’absorption des ondes ultrasons ?

A

perte d’énergie de l’ultrason due à sa propagation dans les différents tissus qui n’ont pas la même densité, ex: graisse vs muscles.

162
Q

Qu’est-ce que désigne la diffusion des ondes ultrasons ?

A

la réflexion de l’énergie qui ne revient pas directement dans la sonde.

163
Q

Pour les ondes ultrasons, qu’est-ce que l’imépendance ?

A

la résistance des tissus à laisser passer les ultrasons.

164
Q

Qui suis-je ? Une substance sur laquelle les ondes d’écho sont réfléchis. L’image produite est blanche.

A

substance échogénique, dense comme un os.

165
Q

Qui suis-je? Une substance dont les ondes d’écho passent au travers. L’image produite est foncée.

A

Écholucide

166
Q

Qu’est-ce qu’une substance hypoéchoique?

A

moins échogénique (plus noir) que le tissu environnant.

167
Q

Qu’est-ce qu’une substance hyperéchoique ?

A

Plus échogénique (plus blanc) que le tissu environnant

168
Q

Qu’est-ce qu’une résolution latérale ?

A

capacité de distinguer des structures dans l’axe des X, axe horizontal.

169
Q

Qu’est-ce qu’une résolution axiale ?

A

capacité de distinguer des structures dans l’axe des y, axe vertical.

170
Q

Qu’est-ce que représente l’indicateur sur le côté de la sonde échographique ?

A

représente le côté gauche de l’écran

171
Q

Qu’est-ce qu’une vue longitudinale ?

A

orientation de la sonde de la tête vers les pieds.

172
Q

Que représente le haut de l’écran de l’échographie ?

A

représente la surface donc la peau du patient.

173
Q

Vrai ou faux. Le doppler permet de visualiser et différencier le sang veineux du sang artériel.

A

Faux. Le doppler permet de visualiser les flux sanguins qui s’approchent ou s’éloignent de la sonde.

174
Q

À quoi sert la gelé d’échographie ?

A

l’air disperse les ondes d’échographie, la gelé d’écho est donc nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas d’air entre la tête de la sonde et la peau.

175
Q

Qu’est-ce qu’il nous faut pour extuber un patient après une opération ?

A

-on extube le patient après la reprise de conscience du patient et après 4 réponses égales au neurostimulateur.
-le patient doit être conscient et avoir une respiration spontanée avec un bon vt et fr
-le patient est stable hémodynamiquement
-tête soulevée plus de 5 secondes et/ou 4 réponses au TOF
-

176
Q

Lorsqu’on extube le patient, doit-on le faire tousser, expirer ou inspirer ?

A

On doit lui faire prendre une inspiration profonde.

177
Q

Quels sont les facteurs reliés à l’anesthésie qui augmente l’incidence des nausées-vomissements post opératoire ?

A
  • anesthésie générale
  • administration de protoxyde d’azote et d’opiacés
  • mauvaise hydratation peropératoire
  • douleur post-opératoire
  • hypotension artérielle
  • ischémie myocardique
178
Q

Vrai ou faux. On doit administrer la protamine lentement.

A

Vrai. La protamine est utilisé pour renverser l’héparine utilisé lors du clampage. On administre pas de protamine si l’anesthésiste n’est pas présent.

179
Q

À quoi sont dues les bradyarythmies peropératoires?

A
  • choc vagale
  • systémique (hypoxémie/hypothermie)
  • pharmacologique
  • cardiaque
  • chirurgie elle-même qui cause une bradycardie
180
Q

À quoi sont dues les tachyarythmies peropératoires ?

A
  • douleur donc anesthésie insuffisante
  • systémique après hyperthermie maligne
  • origine endocrinienne, hyperthyroidie
  • cardiaque
  • douleur des cathéters
  • infiltration de l’anesthésie loco-régionale
181
Q

Quels sont les traitements pour la bradycardie peropératoire ? (nommez des médicaments)

A
  • identifier la cause
  • atropine
  • robinul
  • adrénaline
182
Q

Quels sont les traitements pour la tachycardie peropératoire ? (nommez des médicaments)

A
  • identifier la cause et arrêter
  • esmolol
  • amiodarone
  • augmenter les halogénés
  • opiacés
183
Q

Quels sont les manifestations détectables lors d’un bronchospasme ?

A
  • sibilances
  • augmentation des pressions de ventilation
  • augmentation de la pente de CO2, hypercapnie
  • hypoxémie
184
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un bronchospasme durant une opération ?

A
  • profondeur d’anesthésie insuffisante lors de l’intubation
  • aspiration de sang, sécrétion, contenu gastrique et etc.
  • irritation chimique par halogéné, chaux sodée, etc
  • médicaments qui libèrent de l’histamine ou allergènes
  • maladies, infections et oedème pulmonaire
185
Q

Quels sont les traitements du bronchospasme ?

A
  • ventiler manuellement avec 100% d’O2
  • approfondir l’anesthésie avec un halogéné
  • vérifier la position du tube, aspiration
  • donner un agoniste B2 adrénergique
  • indication à la renverse doit être évaluer
  • envisager d’extuber le patient sous anesthésie profonde
186
Q

Quels sont les signes cliniques d’une crise d’hyperthermie maligne ?

A
  • rigidité musculaire avec rhabdomyolyse
  • cyanose
  • peau marbrée
  • instabilité hémodynamique
  • augmentation du CO2
  • baisse de saturation
  • tachycardie/trouble du rythme
  • augmentation de la température centrale
187
Q

Vrai ou faux. On aperçoit souvent tous les signes d’hyperthermie maligne en même temps.

A

faux, il es rare d’observer l’ensemble des signes et symptômes lors d’une crise.

188
Q

De quoi vont avoir l’air les laboratoires d’un patient atteint d’hyperthermie maligne ?

A
  • acidose mixte pH <7,25
  • augmentation des lactates
  • augmentation des CK
  • myoglobinurie
  • hyperkaliémie et ou hypercalcémie.
189
Q

Quels sont les traitements pour une crise d’hyperthermie maligne ?

A
  • stopper les halogénés
  • changer le circuit et la chaux sodée
  • hyperventiler le patient avec 100% d’O2
  • accélérer les solutés froid
  • administrer du dantrolène
  • refroidir le patient avec de la glace
  • laver les cavités internes du patient
190
Q

Quelle information nous donne le BIS ?

A

donne une estimation du niveau de sédation ou d’anesthésie

191
Q

Quelloe valeur nous informe que le signal du BIS est à interpréter avec prudence ?

A

valeur de IQS 50%

192
Q

À partir de quelle valeur de BIS les patients cessent-ils de se remémorer les évènements ?

A

BIS < 75

193
Q

À partir de quelle valeur de BIS un sous-dosage et un réveil est possible ?

A

BIS > 60

194
Q

Vrai ou faux. Le BIS reflète la composante analgésique.

A

Faux. Représente l’anesthésie et non l’analgésie

195
Q

Quelles sont les indications d’installation d’un BIS ?

A
  • simple sédation
  • patients à risque de sur/sous-dosage
  • patients qui nécessitent des doses élevées
  • patients sous anesthésie combinée
  • patient en anesthésie intraveineuse
196
Q

Quels médicaments rendent la valeur du BIS non fiable ?

A

la kétamine et le N2O, la valeur est plus élevée que son degré d’hypnose réel

197
Q

Quel médicament est utilisé lors d’hyperthermie maligne ?

A

dantrolène

198
Q

Chez quelle clientèle l’incidence d’hyperthermie maligne est-elle plus élevée ?

A

personnes agées

199
Q

Qui suis-je? Mon inhalation peut causer une irritation chimique aux voies respiratoires supérieurs ?

A

le desflurane

200
Q

Qui suis-je? Un médicament qui fait uriner et qui diminue la pression intracrânienne.

A

manitol

201
Q

Quel position est utilisée pour traiter une hypotension?

A

trendelenburg

202
Q

Pourquoi on fait un blood patch?

A

pour aider lorsqu’un patient a une céphalée

203
Q

Quelles sont les mesures que l’ont peut mesurer avec une canule artérielle ?

A

-pression systolique, pression diastolique et PAM

204
Q

Quelles sont les mesures que l’ont peut estimer avec une canule artérielle ?

A

-débit cardiaque, volume d’éjection, volémie (par interférence), contractilité cardiaque et les résistances systémiques

205
Q

Quels sont les deux régions d’évaluation possible avec la canule artérielle ?

A

oreillette droite ou base du crâne.

206
Q

Que va-t-il se produire si le capteur à pression de la canule artérielle est trop bas ?

A

surestimation de la valeur

207
Q

Que va-t-il se produire si le capteur à pression de la canule artérielle est trop haut ?

A

sous estimation de la valeur

208
Q

Que veut dire une variation de delta up/delta down de - de 9% ?

A

que c’est ok

209
Q

Que veut dire une variation de delta up/delta down entre 9 et 12?

A

zone grise

210
Q

Que veut dire une variation de delta up/delta down de + de 12% ?

A

hypovolémie

211
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un sous amortissement de la courbe de canule artérielle ?

A

tubulure trop longue ou trop étroite

212
Q

Qu’est-ce qui peut provoquer un sur amortissement de la courbe de canule artérielle ?

A

bulles d’air ou caillot

anesth (5 decks)

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