Examen final Flashcards
Qu’est-ce qu’inclut le système à haute pression ?
canalisations, cylindres, manomètres et valve de sécurité pour protéger des mélanges hypoxiques.
Quelles sont les composantes incluent dans le système à pression intermédiaire ?
-débitmètres (O2 et N2O), air comprimé, vaporisateur et alimentation de secours en O2 (flush)
Quelle est la couleur de la chaux sodée lorsqu’il est temps de la changé ?
passe au bleu/mauves
Quelle est la couleur du baralyme lorsqu’il est temps de la changé ?
passe du rose au blanc
Vrai ou faux. Lorsque la fraction inspiratoire de CO2 est supérieur à 2, il faut changer l’absorbeur de CO2.
Vrai
Vrai ou faux. L’utilisation d’un halogéné avec l’absorbeur de CO2 est complètement innoffensive.
Faux. L’utilisation d’un halogéné avec l’absorbeur de CO2 peut provoquer la formation de monoxyde de carbone.
Vrai ou faux. Quand on met la valve APL au minimum, la fuite est minimale.
Faux. Quand on met la valve APl au minimum, on à la plus grosse fuite possible.
Vrai ou faux. Dans un circuit bain, le débit de gaz frais doit être inférieur à la Vmin du patient.
Faux. Le débit de gaz frais doit être supérieur à la Vmin du patient.
Quel est le danger avec le circuit bain ?
il n’y a pas d’absorbeur de CO2 ni de valves unidirectionnelles, alors il y a danger de réinspirer du CO2 si les débits de gaz frais sont trop petit.
Quels sont les avantages de l’utilisation d’un circuit bain ?
- pas de ré inhalation de CO2 si débit de gaz frais est assez élevé
- pas d’espace mort mécanique donc moins de résistances
- concentration des gaz inhalés est précise
Quels sont les désavantages du circuit bain ?
- couteux et polluant dû au haut débit de gaz frais
- perte d’humidité et de chaleur
- danger de barotraumas si valve d’échappement est bloqué
Vrai ou faux. Avec un circuit cercle semi-fermé. la ré inhalation des gaz est complète.
Faux. Avec un circuit cercle semi fermé, la ré inhalation des gaz expirés est partiel.
Vrai ou faux. Les valves inspiratoire d’un circuit cercle semi fermé sont bidirectionnelles.
Faux. Les valves inspiratoire et expiratoire d’un circuit cercle semi fermé sont unidirectionnelle.
Vrai ou faux, Avec un circuit cercle semi-fermé, le débit des gaz frais est supérieur à la consommation du patient.
Vrai
Est-ce qu’il y a un absorbeur de CO2 sur un circuit cercle semi-fermé ?
oui
Quel circuit patient permet une ré inhalation totale des gaz expirés ?
le circuit cercle fermé
Quel gaz comprime le soufflet ?
de l’O2 à 100%Z
Quelle est la période de jeûne chez les adultes pour les aliments solides ?
6 à 8 heures sans solide
Quelle est la période de jeûne nécessaire chez les adultes pour les liquides claires ?
2 heures
Si un patient adulte est atteint de reflux gastro-oesophagien, quel est la période de jeûne nécessaire et pour quels aliments ?
6 à 8 heures pour les solides et les liquides
Quels sont les périodes de jeûnes pour les enfants ?
- 6 à 8 heures pour les solides et le lait
- 2 heures pour les liquides claires
Quels sont les patients qui se qualifient comme estomac plein ? (7)
- reflux gastro-oesophagien
- femme enceinte
- Obèse avec BMI > 35
- occlusion intestinale
- traumas
- patient qui n’a pas fait de jeûne
- intervention au niveau gastrique
À quel niveau d’ASA appartient une femme enceinte ?
2
À quel niveau d’ASA appartient un patient en santé ayant aucune contraintes médicales ?
1
Quel est le niveau 4 d’ASA ?
Patient en mort cérébrale, donc don d’organe
Vrai ou faux. Le test de Mallampati peut être fait par vision indirect.
Faux. Par vision direct seulement.
À quelle classe de Mallampati appartient un patient avec intubation difficile ?
Classe 3
Vrai ou faux. Le propofol provoque une tachycardie et une hypertension.
Faux. Le propofol provoque une vasodilatation veineuse et un effet chronotrope négatif alors provoque également une bradycardie et une hypotension.
Vrai ou faux. L’étomidate maintient la contractilité cardiaque, le débit cardiaque et la PAM.
Vrai. L’étomidate maintient la contractilité cardiaque, le débit cardiaque et la PAM.
Quel est l’agent d’induction de choix pour les patients en bronchospasme ?
La kétamine/kétalar
Vrai ou faux. Une solubilité élevé veut dire que l’agent agîra rapidement et se fera éliminer rapidement.
Faux. C’est le contraire, la solubilité doit être basse pour que l’agent agîsse rapidement et s’élimine rapidement.
Quels sont les facteurs qui font augmentés la CAM ? (Facteurs qui font que le patient nécessite une plus grande quantité de gaz anesthésiant )
- éthylisme chronique
- stimulation adrénergique
- hypercapnie
- hyperthermie
- hypernatrémie
- jeûne âge
Quels sont les facteurs qui font diminués la CAM ? (Facteurs qui font que le patient nécessite moins d’halogènes)
- prématuré
- âge avancé
- hyponatrémie
- hypothermie
- hypocapnie/hypoxie
- hypotension
- éthylisme aigu
- grossesse
- pression partielle d’O2 < 40 mmHg
- anesthésique locaux
- barbituriques/benzo/opiacés
- Kétamine
- curares
- augmentation de la pression atmosphérique
- acidose métabolique
- anémie
Nommez les contres-indications des volatils ?
- hypertension intracrânienne
- hyperthermie maligne
- insuffisance rénal sauf pour le desflurane et l’isoflurane
- hypertension artérielle pulmonaire pour le desflurane
Quel est la meilleure méthode pour surveiller la qualité de la ventilation chez un patient sous anesthésie ?
La FEO2
À quelle valeur veut-on maintenir la PAM pour avoir une bonne perfusion rénale et cérébrale lorsqu’on est au bloc opératoire ?
Au dessus de 60 mmHg
Quels sont les causes d’une hausse de la pression artérielle chez un patient au bloc ?
- anesthésie trop légère
- décurarisation
- douleur
- surcharge liquidienne
- nervosité
Quels sont les causes générales d’une baisse de la pression artérielle chez un patient au bloc ?
- anesthésie trop profonde
- perte de liquide importante
- choc vagale
- blocage du sympathique
Quel est le temps de chirurgie requis pour installer un thermomètre ?
Une chirurgie de plus de 2 heures
Quels sont les causes de baisse de température chez un patient au bloc opératoire ?
- pièce froide
- liquide trop froid
- trop grande quantité de liquide
- partie du corps à découvert
- plaie ouverte et saignement
Quels sont les causes d’augmentation de température chez un patient au bloc opératoire ?
- infection
- chauffage excessif
- hyperthermie maligne
- réaction allergique
- réaction transfusionnelle
Quels sont les causes d’une baisse de petCO2 ?
- douleur en VS
- hyperventilation
- absence de perfusion
- embolie pulmonaire
Quels sont les causes d’une augmentation de la petCO2 pour un patient au bloc ?
- hypoventilation
- dépression respiratoire en VS
- hyperthermie maligne
- relâchement d’un garrot
- insufflation abdominale
Vrai ou faux. Avec le Twitch, on administre un seul choc constant.
Faux, c’est plusieurs chocs
À quelle valeur de TOF peut-on administrer le décurarisant ?
À la disparition de T3, donc deux Twitchs
Quels sont les moniteurs importants afin de détecter l’hyperthermie maligne ?
thermomètre et capnographe
Quel est le moniteur qui nous donne une idée de la pression du coeur gauche ?
wedge (swan)
Quel est le site le plus utilisé pour l’installation de la canule artérielle ?
l’artère radiale
Quel est l’élément de monitorage qui permet de mesurer la post charge ?
swan ganz
Quel est le site le plus utilisé pour installer une TVC ?
la jugulaire interne droite
Quel est le bloc fait en vue d’une chirurgie de l’épaule ?
bloc inter-scalénique
Quelle est la principale complication d’un bloc supra et infra claviculaire ?
le pneumothorax
Vrai ou faux. L’hypertension est une complication hémodynamique lors de l’épidurale et la rachianesthésie. Plus intense lors d’épidurale.
Faux. C’est l’hypotension qui est une complication de l’épidurale et de la rachianesthésie, elle est plus intense lors de la rachianesthésie
Qui suis-je ? En position debout, je suis une complication possible des blocs centraux et je disparais lorsqu’on est couché.
céphalée
À quelle pression gonfle-t’on le garrot lors de bloc veineux de l’avant-bras ?
au-dessus de 150 mmHg mais on ne dépasse pas 300 mmHg.
Quel est l’halogène idéal pour induire une anesthésie générale par inhalation ?
sévoflurane
Quel est le bloc qu’on peut utiliser pour une chirurgie du bras mais pas de l’épaule ?
bloc axillaire
Quels sont les manifestations d’un début d’intoxication aux anesthésiques locaux ?
- paresthésie
- gout métallique
- bourdonnement
- étourdissement
Qui suis-je? Ma perforation lors de blocs centraux provoque une céphalée.
dure-mère
Quelle est la substance qui potentialise l’effet des anesthésiques locaux et qui permet de diminuer les saignements lors de blocs périphériques ?
épinéphrine
Quels sont les 3 moniteurs à installer pour toutes les interventions chirurgicales ?
- ECG
- pression artérielle
- saturométrie
Où est placé l’électrode rouge lors d’un ecg ?
hanche gauche
Quand est-ce que les troubles du rythme sont plus susceptibles de se produire durant l’anesthésie ?
plus souvent à l’induction
Quelles sont les causes d’une hausse de tension artérielle ?
- anesthésie trop légère
- décurarisation
- douleur
- surcharge liquidienne
- nervosité
Quelles sont les causes d’une diminution de la tension artérielle ?
- anesthésie trop profonde
- perte de liquide importante
- choc vagale
- blocage du sympathique
Quelles sont les causes d’une baisse de température au bloc opératoire ?
- pièce froide
- liquide trop froid
- trop grande quantité de liquide
- partie du corps à découvert
- plaie ouverte et saignement
Quelles sont les causes d’une hausse de température du patient au bloc ?
- infection
- chauffage excessif
- hyperthermie maligne
- réaction allergique
- réaction transfusionnelle
Quelles sont les causes d’une baisse de la valeur de PetCO2 ?
- douleur en VS
- hyperventilation
- absence de perfusion
- embolie pulmonaire
Quelles sont les causes d’une augmentation de la valeur de PetCO2 ?
- hypoventilation
- dépression respiratoire
- hyperthermie maligne
- relâchement du garrot
- insufflation abdominale
- chaux sodée inefficace
Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant une impulsion unique toutes les secondes, ma valeur n’a que peu de rapport avec la profondeur de curarisation.
twitch
Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant quatre stimuli successifs en 2 secondes.
train of four
Qui suis-je ? Un neurostimulateur émettant des stimulus répété à une fréquence de 50 à 100 Hz.
tétanos
Qui suis-je? Ma contraction soutenue de 5 secondes est signes d’une récupération adéquate du bloc neuromusculaire.
la contraction tétanique avec le tétanos
Qu’est-ce que le compte post-tétanique ?
neurostimulateur émettant un tétanos de 50 Hz pendant 5 secondes, pause de 3 secondes puis 20 stimulus de 1 Hz. Le nombre de contraction musculaire visualisées est inversement proportionnel au degré du bloc.
Quel est le muscle respiratoire le plus résistant aux curares ?
le diaphragme
Quelle est la valeur normal de diurèse ?
0,5 à 1 ml/kg/heure
Quelle est la technique d’anesthésie générale la plus utilisé chez les enfants ?
anesthésie par inhalation
Quels sont les avantages d’une anesthésie par inhalation ?
- la profondeur de l’anesthésie est plus rapidement réversible
- l’élimination des agents anesthésiques est indépendante des fonctions hépatique et rénale
- dépression respiratoire post opératoire plus rare
Décrivez les stades de l’induction par inhalation.
stade 1: perte de conscience
seuil de perception de la douleur n’est pas abaissé
stade 2: agitation
agitation et des réactions potentiellement dangereuse
réaction de vomissement, laryngospasme, hypertension et tachycardie
stade 3: anesthésie chirurgicale
respiration régulière ou absente, pupilles en myosis, regard centrale
stade 4: surdosage
anesthésie trop profonde, respiration superficielle ou nulle, mydriase aréactive et hypotension qui annonce une défaillance cardiaque
Comment choisir le tube endotrachéal d’un enfant ?
- tube sans ballonnet: âge + 16/4
- tube abec ballonnet: âge/ 4+3,5
vrai ou faux. Le tube pédiatrique idéal est celui qui permet une légère fuite de 20 à 25 cmH2O de pression ventilatoire.
vrai
Quels sont les types de solutés macrogouttes?
10, 15 ou 20 gouttes/cc
Vrai ou faux. Lorsque la valve APL est placée sur minimum, il n’y a pas de fuites.
faux. Il y a un maximum de fuites
Quelle est la démarche à suivre pour une intubation à séquence rapide ?
- induction avec agent à action rapide
- curarisation avec anectine
- pendant perte de conscience on fait un sellick et on relâche après confirmation de la position avec CO2
- on ne ventile pas manuellement
Quels sont les indications pour effectuer une anesthésie loco-régionale ?
- anesthésie lors de chirurgie
- analgésie post-opératoire
- traitement des douleurs traumatiques ou chroniques
- choisi en fonction du type de chirurgie, choix du patient et l’état de santé du patient
Vrai ou faux. Lors de blocs périphériques, le médicament est injecté à proximité des nerfs.
Vrai
Quels sont les deux types d’anesthésique locaux et quelle est la différence ?
type amide et type ester.
Le type amide est métabolisé par le foie et le type ester est métabolisé par les pseudocholinestérases.
Quel est le type d’anesthésique locaux responsable de la plupart des réactions allergiques ?
le type ester
Quels sont les facteurs de risque de toxicité aux anesthésiques locaux ?
- dose injectée
- site d’injection (tissulaire vs intravasculaire)
- agent anesthésique utilisé
- vitesse d’injection
- adjonction d’adrénaline qui ralentit la résorption donc augmente le risque de toxicité
Comment reconnaître une intoxication aux anesthésiques locaux ?
- arythmies cardiaques jusqu’à arrêt cardiaque
- paresthésie au pourtour de la bouche
- goût de métal dans la bouche
- discours ralentit et mal articulé
- sensation semblable à l’ébriété avec étourdissement et bourdonnement d’oreilles
- agitation, convulsion et dépression du snc
- hypotension par effet inotrope négatif et vasodilatation
Quels sont les traitements pour une intoxication aux anesthésiques locaux ?
- arrêt de l’agent anesthésique
- oxygénation primordiale
- traitement anti-convulsant à base de benzodiazépine
- administration d’intralipide 20%
- rcr si nécessaire avec diminution des doses d’adrénaline
Qu’est-ce que permet l’ajout d’adrénaline à un anesthésique local ?
- admin d’une dose test
- prolonger la durée de l’anesthésique local
- diminuer les concentration plasmatiques maximales
- diminue les saignements
Que permet l’ajout d’opiacés à l’anesthésique local ?
permet d’obtenir une analgésie intense et prolongée sans bloc moteur et sans bloc du système nerveux autonome
Quels sont les complication mineures pouvant survenir après une anesthésique locorégionale ?
- hypotension
- bradycardie
- rétention vésicale
- lombalgie à l’endroit de la ponction
- céphalée
Quelles sont les contres-indications absolues de l’anesthésie loco-régionale ?
- refus du patient
- infection de la zone de ponction
- atteinte neurologique
- anomalie de la coagulation avec risque d’hémorragie
- contre indication aux médicaments anesthésiques locaux
- déformation majeure du rachi et antécédent de chirurgie du rachi
- état septique
- métastases vertébrales
- hypertension intracrânienne
- sténose aortique
Vrai ou faux. Avec une solution hyperbare, l’extension du bloc se fait contre la gravité.
Faux. Extension du bloc avec la gravité.
Vrai ou faux. Avec une solution hypobare, l’extension du bloc est dans la direction opposée à la gravité.
Vrai
Vrai ou faux. Avec une solution isobare, l’extension du bloc n’est pas influencée par la gravité.
Vrai.
Qu’est-ce qu’un blood patch ?
on refait la technique d’épidurale, jusqu’à la perte de résistance. On prélève 10 à 20 ml de sang du patient au niveau intraveineux et on injecte lentement le sang jusqu’à une sensation de pression ou de douleur au niveau dorsal.
Pour quelle chirurgie est indiqué le bloc veineux ?
pour chirurgie de 25 minutes minimum et 60 à 90 minutes maximum
Quelles sont les limites de pression de gonflement des garrots lors de bloc veineux ?
150 mmHg au-dessus de la systolique sans dépassé 300 mmHg pour les membres supérieurs et 350 pour le membre inférieur.
Quels sont les effets du propofol sur le système cardio-vasculaire ?
- baisse de la pression artérielle par baisse des résistances vasculaires
- aucune accélération de la fréquence cardiaque
Quels sont les effets secondaires du diprivan ?
- dépression respiratoire
- hypotension
- bradycardie
Quels sont les effets de la kétamine sur le système cardio-vasculaire ?
- augmentation de la pression artérielle
- augmentation de la fréquence cardiaque
- augmentation du débit cardiaque
- augmentation de consommation du myocarde
À quels patients vais-je administrer de la kétamine lors de l’induction ?
Patients en: hypovolémie, sepsis et insuffisance cardiaque sans composante ischémique importante*
Pour quels patients vais-je administrer de l’étomidate à l’induction ?
Pour les patients hémodynamiquement instables
Quels sont les curares non-dépolarisant à durée d’action intermédiaire ?
- (zémuron) rocuronium
- (nimbex) cisatracurium
Quels sont les curares non-dépolarisant à longue durée d’action ?
- (pavulon) pancuronium
- (nuromax) doxacurium
Vrai ou faux. Le curare dépolarisant provoque des fasciculations.
Vrai
Qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer les fasciculations du patient dû à l’anectine ?
Faire une pré curarisation
Quels sont les contres-indications de l’anectine ?
- pseudocholinestérase atypique
- peut déclencher une crise d’hyperthermie maligne
- pas pour les patients avec hyperkaliémie
Quel curare n’a pas d’effets secondaires cardiovasculaires ?
Le zémuron
Rocuronium
Quel curare ne provoque pas de libération d’histamine ?
Le nimbex (cisatracurium)
Quel curare est idéal pour les insuffisants rénaux et hépatiques ?
Nimbex (cisatracurium)
Quel curare à longue durée d’action provoque une tachycardie et une hypertension ?
Le pavulon (pancuronium)
Quel curar à longue durée d’action ne provoque pas de tachycardie ni d’HTA ?
Le nuromax (doxacurium )
Quel est le curare que je vais utilisé pour renverser le rocuronium et le pancuronium ?
Le bidrion (sugammadex)
Quel médicaments vais-je utilisé pour renverser le doxacurium et le cisatracurium ?
La néostigmine (prostigmine)
Quels sont les médicaments anticholinergiques ?
Le glycopyrrolate (Robinul) et l’atropine
À quoi servent les médicaments anticholinergiques ?
À contrer les manifestations vagales comme la bradycardie
Quels sont les effets secondaires des opiacés ?
Dépression respiratoire, bradycardie et hypotension artérielle
Pourquoi est utilisé la mépéridine ?
Traiter les épisodes de frissons post-op
Quels sont les effets secondaires de la néostigmine ?
- bradycardie sévère
- hypersalivation et sécrétion bronchique abondante
- bronchoconstriction
- péristaltisme intestinal augmenté
Nommez les opiacés en ordre de puissance.
- morphine
- mépéridine
- fentanyl
- alfentanil
- sufentanil
- rémifentanil
Quel est le médicament antagoniste des benzodiazépines ?
Flumazénil
Quel est l’halogéné le plus puissant ?
isoflurane
Quel est l’halogène le moins puissant ?
Le desflurane
Quelle est la quantité de sang présent chez un adulte ?
5 à 6 litres de sang
Comment on fait pour estimer le contenu sanguin de quelqu’un ?
- homme 75 ml/kg
- femme 65 ml/kg
- obèse 50 ml/kg
- femme enceinte= 90 ml/kg
Quel est le délai de transfusion du sang ?
le sang doit être transfuser dans les 4 heures suites à sa sortie du frigo, ne peut être remis au frigo après plus de trente minutes hors de celui-ci.
Quels sont les 5 principales sous-catégories de globules blancs ?
- neutrophiles
- eosinophiles
- basophiles
- lymphocytes
- monocytes
Vrai ou faux. L’administration de globules blancs est très commune.
faux. extrêmement rare, on préfère donner des médicaments favorisant leur production.
À quoi servent les plaquettes?
servent à la formation de caillot afin de prévenir ou arrêter un saignement.
Dans quels cas doit-on transfuser des plaquettes?
- cas graves de perte de sang
- quand elles ne jouent pas bien leur rôle
- quand elles sont en nombre insuffisant
Vrai ou faux. Le plasma est souvent administré incomplet.
faux. Souvent administré complet.
Quand est-ce qu’on doit transfuser du plasma ?
lorsqu’un patient souffre de problème de coagulation dû aux facteurs de coagulation.
Comment peut-on détecter un problème de coagulation ? (dire les normales)
- PT > que la normale (8,8 à 11,6 secs)
- PTT > que la normale (25 à 35 secs)
- INR > que la normale (0,9 à 1,1)
Quels sont les principaux dérivés du plasma ?
- facteurs de coagulation
- protéines comme albumine, cryoprécipités et immunoglobuline
Qu’est-ce que nous donne comme information l’épreuve de beth-vincent ?
permet l’identification des antigènes globulaires en mettant en contact les globules rouges à tester et les anticorps connus.
Que doit-être indiquer sur la prescription de produits sanguins ?
- numéro de dossier et nom du patient
- produit désiré
- quantité désiré
- indication
- date prévu de transfusion
- nom et signature du médecin
Que doit-on vérifier avant d’administrer le produit sanguin au patient ?
- concordance entre produit demandé et produit reçu
- concordance entre produit reçu et la fiche nominative de distribution
- concordance entre identité du patient et celle inscrite sur fiche de distribution
- concordance entre groupe de la poche et la carte de groupe du patient
- le produit: son aspect, son intégrité, la température du produit et date de péremption
Quels sont les signes et symptômes d’une réaction transfusionnelle ?
- fièvre
- frisson/hyperthermie
- nausées/vomissements
- diarrhée
- dyspnée
- tachycardie
- lombalgie
- hausse ou chute de tension systolique
- état de choc
- collapsus circulatoire
- oligurie (pu capable d’uriner)
- hémorragie non contrôlée secondaire à la coagulation intravasculaire disséminé (CIVD)
- surcharge circulatoire
- rash/urticaire
- prurit
- oap
- arythmies
- etc, faut être alerte à tous les changements
Qu’est-ce que la réaction fébrile non-hémolytique ?
-élévation de la température corporelle au-dessus de 1 degré non expliquée par la condition sous-jacente ou par contamination. Survient classiquement peu après la transfusion.
Quels sont les facteurs influençant la sévérité d’une réaction fébrile non-hémolytique?
- la rapidité de l’administration du produit
- contenu leucocytaire
Après combien de temps peut survenir les manifestations cliniques dues à une réaction allergique aux produits sanguins ?
entre 1 et 45 minutes suivant le début de la tranfusion.
Quelle est la principale cause d’une réaction hémolytique ?
incompatibilité ABO donc agglutination
À quoi est due une réaction hémolytique retardée?
secondaire à la présence d’anticorps non détectés par les analyses pré-transfusionnelles.
Quels sont les symptômes d’une réaction hémolytique immédiate ?
- fièvre/frissons
- tachycardie/hypotension/choc
- hémoglobinurie
- douleurs diverses (thoracique, lombaires, abdominales)
- nausées/vomissements
- dyspnée/bronchospasme
- saignements diffus CIVD
- insuffisance rénale
Que peut-on faire pour prévenir les réactions hémolytiques suivant l’administration de produits sanguins ?
administration de produits phénotypés
Qu’est-ce que le TRALI ?
tranfusion-related acute lung injury: syndrome de détresse respiratoire aigu causé par la transfusion et oedème lésionnel dû à l’activation des leucocytes.
Quelles sont les manifestations cliniques d’un TRALI ?
-fièvre
-dyspnée/tachypnée/
désaturation/infiltrats pulmonaire diffus/insuffisance respiratoire
-oedème pulmonaire non cardiogénique
-hypotension/tachycardie
Qu’est-ce qu’un TACO ?
hypervolémie génétalement associées à une transfusion trop rapide d’une grande quantité de produits sanguins.
Quelles sont les risques de TACO qui peuvent être évités ?
- transmission de maladies infectieuses
- incompatibilité ABO
- contamination bactérienne
- réaction allergiques
- réaction hémolytique
- TRALI
- surcharge volémique
Qu’est-ce qu’une coelioscopie ?
technique chirurgicale mini-invasive consistant à l’injection d’un gaz afin de créer un espace. Le gaz utilisé est le CO2.
Vrai ou faux. Moins la pression de gaz dans l’abdomen est élevé, plus la visibilité est bonne pour le chirurgien.
Faux. Plus la pression de gaz est élevée, plus la visibilité est bonne.
Vrai ou faux. La coelioscopie n’a aucun effet sur la respiration.
Plus il y a de pression dans l’abdomen, plus la pression est ressenti sur les structures comme le diaphragme et estomac. Alors il y a dyspnée et nausées.
Quels sont les contre-indications à la coelioscopie?
- emphysème pulmonaire bulleux
- pneumothorax récidivant
- communication interauriculaire ou interventriculaire
- hypertension intracrânienne
- glaucome aigu
- multi chirurgie abdominales (relatives à cause des adhérences)
- insuffisance respiratoire
Par quoi est modifié le trajet des ultrasons d’une échographie ?
modifier par la densité et la rigidité des milieux
Vrai ou faux. Avec la sonde échographique, plus la fréquence des onde est élevée, moins l’image est bonne.
Faux. Plus la fréquence des ondes est élevée, plus la résolution de l’image est élevée
Vrai ou faux. Avec la sonde d’échographie, plus la fréquence est élevée, moins la profondeur de pénétration est importante.
Vrai.
Qu’est-ce que désigne l’absorption des ondes ultrasons ?
perte d’énergie de l’ultrason due à sa propagation dans les différents tissus qui n’ont pas la même densité, ex: graisse vs muscles.
Qu’est-ce que désigne la diffusion des ondes ultrasons ?
la réflexion de l’énergie qui ne revient pas directement dans la sonde.
Pour les ondes ultrasons, qu’est-ce que l’imépendance ?
la résistance des tissus à laisser passer les ultrasons.
Qui suis-je ? Une substance sur laquelle les ondes d’écho sont réfléchis. L’image produite est blanche.
substance échogénique, dense comme un os.
Qui suis-je? Une substance dont les ondes d’écho passent au travers. L’image produite est foncée.
Écholucide
Qu’est-ce qu’une substance hypoéchoique?
moins échogénique (plus noir) que le tissu environnant.
Qu’est-ce qu’une substance hyperéchoique ?
Plus échogénique (plus blanc) que le tissu environnant
Qu’est-ce qu’une résolution latérale ?
capacité de distinguer des structures dans l’axe des X, axe horizontal.
Qu’est-ce qu’une résolution axiale ?
capacité de distinguer des structures dans l’axe des y, axe vertical.
Qu’est-ce que représente l’indicateur sur le côté de la sonde échographique ?
représente le côté gauche de l’écran
Qu’est-ce qu’une vue longitudinale ?
orientation de la sonde de la tête vers les pieds.
Que représente le haut de l’écran de l’échographie ?
représente la surface donc la peau du patient.
Vrai ou faux. Le doppler permet de visualiser et différencier le sang veineux du sang artériel.
Faux. Le doppler permet de visualiser les flux sanguins qui s’approchent ou s’éloignent de la sonde.
À quoi sert la gelé d’échographie ?
l’air disperse les ondes d’échographie, la gelé d’écho est donc nécessaire pour s’assurer qu’il n’y a pas d’air entre la tête de la sonde et la peau.
Qu’est-ce qu’il nous faut pour extuber un patient après une opération ?
-on extube le patient après la reprise de conscience du patient et après 4 réponses égales au neurostimulateur.
-le patient doit être conscient et avoir une respiration spontanée avec un bon vt et fr
-le patient est stable hémodynamiquement
-tête soulevée plus de 5 secondes et/ou 4 réponses au TOF
-
Lorsqu’on extube le patient, doit-on le faire tousser, expirer ou inspirer ?
On doit lui faire prendre une inspiration profonde.
Quels sont les facteurs reliés à l’anesthésie qui augmente l’incidence des nausées-vomissements post opératoire ?
- anesthésie générale
- administration de protoxyde d’azote et d’opiacés
- mauvaise hydratation peropératoire
- douleur post-opératoire
- hypotension artérielle
- ischémie myocardique
Vrai ou faux. On doit administrer la protamine lentement.
Vrai. La protamine est utilisé pour renverser l’héparine utilisé lors du clampage. On administre pas de protamine si l’anesthésiste n’est pas présent.
À quoi sont dues les bradyarythmies peropératoires?
- choc vagale
- systémique (hypoxémie/hypothermie)
- pharmacologique
- cardiaque
- chirurgie elle-même qui cause une bradycardie
À quoi sont dues les tachyarythmies peropératoires ?
- douleur donc anesthésie insuffisante
- systémique après hyperthermie maligne
- origine endocrinienne, hyperthyroidie
- cardiaque
- douleur des cathéters
- infiltration de l’anesthésie loco-régionale
Quels sont les traitements pour la bradycardie peropératoire ? (nommez des médicaments)
- identifier la cause
- atropine
- robinul
- adrénaline
Quels sont les traitements pour la tachycardie peropératoire ? (nommez des médicaments)
- identifier la cause et arrêter
- esmolol
- amiodarone
- augmenter les halogénés
- opiacés
Quels sont les manifestations détectables lors d’un bronchospasme ?
- sibilances
- augmentation des pressions de ventilation
- augmentation de la pente de CO2, hypercapnie
- hypoxémie
Qu’est-ce qui peut provoquer un bronchospasme durant une opération ?
- profondeur d’anesthésie insuffisante lors de l’intubation
- aspiration de sang, sécrétion, contenu gastrique et etc.
- irritation chimique par halogéné, chaux sodée, etc
- médicaments qui libèrent de l’histamine ou allergènes
- maladies, infections et oedème pulmonaire
Quels sont les traitements du bronchospasme ?
- ventiler manuellement avec 100% d’O2
- approfondir l’anesthésie avec un halogéné
- vérifier la position du tube, aspiration
- donner un agoniste B2 adrénergique
- indication à la renverse doit être évaluer
- envisager d’extuber le patient sous anesthésie profonde
Quels sont les signes cliniques d’une crise d’hyperthermie maligne ?
- rigidité musculaire avec rhabdomyolyse
- cyanose
- peau marbrée
- instabilité hémodynamique
- augmentation du CO2
- baisse de saturation
- tachycardie/trouble du rythme
- augmentation de la température centrale
Vrai ou faux. On aperçoit souvent tous les signes d’hyperthermie maligne en même temps.
faux, il es rare d’observer l’ensemble des signes et symptômes lors d’une crise.
De quoi vont avoir l’air les laboratoires d’un patient atteint d’hyperthermie maligne ?
- acidose mixte pH <7,25
- augmentation des lactates
- augmentation des CK
- myoglobinurie
- hyperkaliémie et ou hypercalcémie.
Quels sont les traitements pour une crise d’hyperthermie maligne ?
- stopper les halogénés
- changer le circuit et la chaux sodée
- hyperventiler le patient avec 100% d’O2
- accélérer les solutés froid
- administrer du dantrolène
- refroidir le patient avec de la glace
- laver les cavités internes du patient
Quelle information nous donne le BIS ?
donne une estimation du niveau de sédation ou d’anesthésie
Quelloe valeur nous informe que le signal du BIS est à interpréter avec prudence ?
valeur de IQS 50%
À partir de quelle valeur de BIS les patients cessent-ils de se remémorer les évènements ?
BIS < 75
À partir de quelle valeur de BIS un sous-dosage et un réveil est possible ?
BIS > 60
Vrai ou faux. Le BIS reflète la composante analgésique.
Faux. Représente l’anesthésie et non l’analgésie
Quelles sont les indications d’installation d’un BIS ?
- simple sédation
- patients à risque de sur/sous-dosage
- patients qui nécessitent des doses élevées
- patients sous anesthésie combinée
- patient en anesthésie intraveineuse
Quels médicaments rendent la valeur du BIS non fiable ?
la kétamine et le N2O, la valeur est plus élevée que son degré d’hypnose réel
Quel médicament est utilisé lors d’hyperthermie maligne ?
dantrolène
Chez quelle clientèle l’incidence d’hyperthermie maligne est-elle plus élevée ?
personnes agées
Qui suis-je? Mon inhalation peut causer une irritation chimique aux voies respiratoires supérieurs ?
le desflurane
Qui suis-je? Un médicament qui fait uriner et qui diminue la pression intracrânienne.
manitol
Quel position est utilisée pour traiter une hypotension?
trendelenburg
Pourquoi on fait un blood patch?
pour aider lorsqu’un patient a une céphalée
Quelles sont les mesures que l’ont peut mesurer avec une canule artérielle ?
-pression systolique, pression diastolique et PAM
Quelles sont les mesures que l’ont peut estimer avec une canule artérielle ?
-débit cardiaque, volume d’éjection, volémie (par interférence), contractilité cardiaque et les résistances systémiques
Quels sont les deux régions d’évaluation possible avec la canule artérielle ?
oreillette droite ou base du crâne.
Que va-t-il se produire si le capteur à pression de la canule artérielle est trop bas ?
surestimation de la valeur
Que va-t-il se produire si le capteur à pression de la canule artérielle est trop haut ?
sous estimation de la valeur
Que veut dire une variation de delta up/delta down de - de 9% ?
que c’est ok
Que veut dire une variation de delta up/delta down entre 9 et 12?
zone grise
Que veut dire une variation de delta up/delta down de + de 12% ?
hypovolémie
Qu’est-ce qui peut provoquer un sous amortissement de la courbe de canule artérielle ?
tubulure trop longue ou trop étroite
Qu’est-ce qui peut provoquer un sur amortissement de la courbe de canule artérielle ?
bulles d’air ou caillot
