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anesth > Examen 2 > Flashcards

Examen 2 Flashcards

1
Q

Quel est le meilleur bloc en vue d’une chirurgie de l’épaule ?

A

bloc inter-scalénique

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2
Q

Quelle est la principale complication qui peut survenir lors de bloc supra et intraclaviculaire?

A

Le pneumothorax

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3
Q

Quelle est la complication hémodynamique mineure lors d’épidurale et de rachianesthésie?

A

hypotension

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4
Q

Quel est le moniteur le plus important lors de l’exécution d’un bloc central ?

A

L’ECG

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5
Q

Lorsque le patient est debout, quelle est une complication possible des blocs centraux qui va disparaître lorsque le patient se met en DD?

A

Céphalée

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6
Q

Quelle est la substance à administrer pour contrer l’hypotension lors d’un bloc central ?

A

des vasopresseurs comme l’éphédrine ou la phényléphrine

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7
Q

Quelle est la substance à ajouter à l’anesthésique local pour produire une analgésie plus importante et prolongée lors de blocs centraux?

A

opiacé comme la morphine, le fentanyl, sufentanil

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8
Q

Quels sont les deux garrots que l’on gonfle lors de bloc veineux ?

A

distal et proximale

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9
Q

Quel est le premier garrot à gonfler lors d’un bloc veineux ?

A

proximal

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10
Q

Quel est l’anesthésique local utilisé pour un bloc veineux ?

A

lidocaine/xylocaine

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11
Q

Quel est le médicament utile pour induire le sommeil et la relaxation en perfusion?

A

propofol/diprivan

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12
Q

Quel est le médicament/traitement indispensable lors de l’émergence lorsqu’il y a seulement deux réponses au neurostimulateur ?

A

inhibiteurs de la cholinestérase

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13
Q

Quel est l’halogéné idéal pour induire une anesthésie générale par inhalation ?

A

sévoflurane/sévorane

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14
Q

Quel est le bloc souvent utilisé pour une chirurgie du bras mais pas de l’épaule ?

A

le bloc axilaire, pour une chirurgie de l’épaule on va utilisé un bloc inter scalénique.

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15
Q

Quels sont les manifestations d’intoxication aux anesthésiques locaux ?

A
  • paresthésie
  • goût métalliqie
  • bourdonnement
  • étourdissement
  • discours ralenti et mal articulé
  • sensation semblable à l’ébriété, bourdonnement et étourdissement
  • agitation, convulsion et dépression du SNC
  • hypotension
  • arythmies cardiaques comme bloc ou tachy
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16
Q

Quelle est la structure à ne pas perforer afin d’éviter les céphalées lors de bloc central?

A

la dure-mère

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17
Q

Quel est le test à effectuer avant de faire un bloc central pour éviter les saignements actifs au niveau de la colonne ?

A

test de INR dans le sang

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18
Q

Quels sont les traitements d’une intoxication aux agents anesthésiques locaux ?

A
  • arrêt de l’agent
  • oxygénation primordiale
  • traitement anti convulsant
  • administration d’intralipide 20%
  • RCR si nécessaire avec diminution des doses d’adrénaline
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19
Q

Quelle est la substance qui permet de diminuer les saignements lors de blocs périphériques?

A

épinéphrine

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20
Q

Quelle est la chose à surveiller lorsque le chirurgien nous dit qu’il va infiltrer ?

A

la fréquence cardiaque

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21
Q

Quels sont les causes d’une diminution de température chez un patient ?

A
  • anesthésie
  • soluté froid
  • pièce froide
  • exposition chirurgicale
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22
Q

Quels sont les causes d’une hyperthermie maligne ?

A
  • halogéné

- anectine

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23
Q

Quels sont les deux grandes causes d’une augmentation de température chez un patient au bloc ?

A

hyperthermie maligne et infection

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24
Q

Quels sont les deux causes de la diminution de fréquence cardiaque chez un patient ?

A

réaction vagale et une anesthésie trop profonde

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25
Q

Quels sont les causes d’augmentation de la fréquence cardiaque lors d’une chirurgie ?

A
  • douleur
  • anxiété
  • hyperthermie
  • infiltration avec adrénaline
  • hypovolémie
  • choc
26
Q

Quels sont les trois causes de la diminution de saturation lors d’une chirurgie ?

A

intubation endobronchique, hypoventilation et anomalie du rapport V/Q

27
Q

Quels sont les 4 causes de diminution de la TA?

A
  • anesthésie trop profonde
  • hypovolémie importante
  • Réaction vagale
  • bloc du sympathique lors de blocs centraux
28
Q

Quels sont les 3 causes d’augmentation de la TA?

A
  • anesthésie peu profonde
  • douleur
  • hypovolémie
29
Q

Quels sont les causes d’augmentation de PETCO2 lors d’une chirurgie ?

A
  • hypoventilation
  • relâchement d’un garrot
  • hyperthermie maligne
  • insufflation abdominale
30
Q

Quels sont les causes d’une diminution du PETCO2?

A

hyperventilation

  • douleur lors de la ventilation spontanée
  • absence de perfusion
31
Q

Quel est le soluté à administré à un patient avec une insuffisance rénale ?

A

NaCl 0,9%

32
Q

Quel est le soluté à administré lors de lésion cérébrale?

A

NaCl 0,9%

33
Q

Quel est le soluté à administré lors d’alcalose métabolique hypochlorique ou en présence d’hyponatrémie?

A

NaCl 0,9%

34
Q

Quel est le soluté à administré lors de réanimation vasculaire ou un état de choc hémorragique ?

A

NaCl 3,5,7%

35
Q

Quel est le soluté à administré lors d’hypoglycémie sévère chez un patient diabétique ?

A

Dextrose 5-10%

36
Q

Quel est le soluté à administré de préférence chez les enfants?

A

1-2-3 (NaCl, Dextrose, lactate ringer)

37
Q

Pourquoi voudrait-on administré des solutés colloides ?

A

pour un choc hémorragique, augmentation de la PAM/PVC et du remplacement liquidien

38
Q

Quels sont les effets respiratoires que l’on veut éviter avec le desflurane?

A

les spasmes laryngés et l’augmentation des résistances vasculaires pulmonaires

39
Q

Quels sont les 4 stades de l’induction de l’anesthésie ?

A

stade 1: perte de conscience, perception de la douleur inchangé.
stade 2: agitation, réaction dangereuse comme HTA, tachy, midryase, laryngospasmes
Stade 3: stade optimale, stimulation douloureuse ne déclenche pas de réflexes
stade 4: surdosage

40
Q

Qu’est-ce que la différence entre l’anesthésie balancée et l’anesthésie générale combinée?

A

Anesthésie balancée est une induction IV et un maintien avec halogénés tandis que l’anesthésie générale combinée est une anesthésie générale combinée avec une technique locorégionale.

41
Q

Quand est-ce qu’on commence un sellick et quand est-ce qu’on le relâche ?

A

on le commence après la perte de conscience et on le maintient jusqu’à gonflement du ballonet et un retour de CO2

42
Q

Sur quelle structure doit-on faire la pression lorsqu’on fait un sellick ?

A

le cartilage cricoide

43
Q

Vrai ou faux? 60% des troubles du rythme se produisent à l’émergence.

A

Faux, 60% des troubles du rythme se produisent à l’induction.

44
Q

Vrai ou faux. La première montée sur le tracée de la capnographie est le début de l’Expi qui correspond à l’expiration de l’espace mort.

A

Vrai

45
Q

Quels sont les critères de changement de la chaux sodée ?

A
  • couleur

- FiCO2 plus grande ou égale à 2%

46
Q

Qu’est-ce que le neurostimulateur twitch ?

A

-impulsion émise toutes les secondes, utile pour suivre l’installation d’un bloc musculaire, valeur n’a que peu de liens avec la profondeur de curarisation.

47
Q

Qu’est-ce que le neurostimulateur train of four?

A

4 stimulis en 2 secondes

48
Q

Qu’est-ce que le neurostimulateur tétanos ?

A

stimulus répétée à fréquence de 50 à 100Hz

49
Q

Avec le tétanos, qu’elle est le critère qui nous indique que la récupération du patient est adéquate ?

A

contraction soutenue de 5 secondes

50
Q

Quels sont les indications pour une anesthésie locorégionale ?

A
  • anesthésie lors de chx
  • analgésie post-op
  • traitement des douleurs traumatiques et chroniques
51
Q

Quel est le mécanisme d’action des anesthésiques locaux?

A

bloquent la dépolarisation de la membrane qui est responsable de la conduction de l’influx par les fibres.

52
Q

Comment sont métabolisés les deux sortes de médicaments pour anesthésiques locaux ?

A

les amides sont métabolisés de manière hépatique, tandis que les ester sont métabolisés par la pseudo cholinestérases

53
Q

De quoi va dépendre une intoxication aux anesthésiques locaux ?

A

dose injectée, site d’injection, agent anesthésique, vitesse d’injection et adjonction d’adrénaline qui ralentit la résorption.

54
Q

Quels sont les traitements pour une intoxication aux anesthésiques locaux ?

A
  • arrêt de l’agent
  • oxygénation
  • anti convulsant
  • anti lipidique 20%
  • RCR PRN et diminution d’adrénaline
55
Q

Vrai ou faux. Pour les anesthésiques locaux, on administre la même dose peut importe l’endroit ou est fait l’anesthésie sur le patient.

A

Faux. Les concentrations vont varier selon le site ou se fait l’injection.

56
Q

Quels sont les avantages d’administrer de l’adrénaline avec nos médicaments locorégionales?

A
  • dose test
  • prolongée de la durée (vasoconstriction)
  • diminue la concentration d’anesthésique local,
  • diminue les concentrations plasmatiques maximales.
  • diminue les saignements
57
Q

Quels sont les avantages d’ajouter des opiacés à notre dose de médicament locorégionale ?

A

-permet d’obtenir une analgésie intense et prolongée sans bloc moteur et sans bloc du système nerveux autonome

58
Q

Pour quels patients est la clonidine ?

A

réservé aux patients qui souffrent de douleur chronique

59
Q

Quels sont les indications pour les blocs centraux?

A
  • ch abdominal basse
  • chx gynécologique
  • chx du bassin et des hanches
  • césarienne
  • chx membres inférieurs
  • chx urologiques/inguinales
60
Q

Quels sont les complications mineures d’anesthésie de blocs centraux ?

A
  • hypotension
  • nausée/vomissement
  • bradycardie
  • rétention vésicale
  • lombalgie à l’endroit de la ponction
  • céphalée de 24 à 48h
61
Q

Quels sont les complications majeures d’anesthésie par blocs centraux ?

A

très rare: décès, arrêt cardiaque, paraplégie, convulsion et lésion neurologiques
injection accidentelle: rachianesthésie totale, hypotension sévère, bloc des muscles respiratoire, perte de conscience et arrêt cardiaque..
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anesth (5 decks)

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