examen diabète 1 Flashcards
homéostasie
équilibre
insuline est…
-une hormone produite par les cellules bêta des îlots de Langerhans du pancréas
-sécrétée dans le sang de façon continue au cour de la journée avec des bolus
-nourriture
-abaisse la glycémie
-hormone de stockage
-favorise l’entrée du glucose sanguin vers les cellules de l’organisme
insuline abaisse la glycémie de 2 façons
-en permettant aux cellules de l’organisme d’utiliser le glucose comme combustible
-en stockant le glucose sous forme de glycogène afin d’avoir des réserves pour les périodes de jeûne
glycémie normale
3,3 à 6,1 mmol/L
glucagon (2)
-glycogénolyse (normal, grosse journée)
-néoglucogenèse (pas normal, très malade, mange pas)
glucagon
-contrebalance les effets de l’insuline pour maintenir l’homéostasie
-sécrétée par les cellules alpha
-comme effet de faire augmenter la glycémie en stimulant la production et la libération de glucose par le foie et en diminuant le transport de glucose dans les cellules afin de le garder dans le sang
glycogénolyse
dégradation du glycogène par le foie afin d’obtenir du glucose
néoglucogénèse
synthèse de glucose à partir des lipides et des protéines. Ce processus survient en période d’hypoglycémie prolongée, lorsque la glycogénolyse n’est plus efficace
4 types de diabète
-type 1
-type 2
-gestationnel
-autres formes
physiopathologie diabète de type 1
prédisposition génétique->exposition à un virus->réaction immunitaire->destruction auto-immune des cellules bêta du pancréas par les lymphocytes T->absence d’insuline-> hyperglycémie chronique
manifestations cliniques diabète 1
-polyurie
-polyphagie
-polydipsie
-perte de poids
polyurie
-envie fréquente d’uriner
-perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
polyphagie
-intensification de la faim
-résulte de la dégradation des protéines et des lipides a la demande constante de glucose par les cellules (néoglucogénèse)
polydipsie
-intensification de la soif
-phénomène physiologique normal causé par la perte liquidienne excessive associée à la diurèse osmotique
perte de poids
résulte de la gluconéogenèse
diurèse osmotique
-en présence d’hyperglycémie le glucose est éliminé par les reins, dans l’urine
-l’eau présente dans le néphron aura tendance à suivre le glucose par osmose
-la personne finit par se déshydrater et avoir soif
processus physiopathologique type 2
prédisposition génétique et/ou obésité->atteinte des récepteurs insuliniques cellulaires->insuline n’est pas efficace pour faire passé le glucose du sang vers les cellules->hyperglycémie->surstimulation et épuisement du pancréas->diminution de la production d’insuline à long terme ->hyperglycémie chronique
diabète type 2
insulinorésistance
type 2 peut devenir type 1
vrai
insulinorésistance
-insensibilisation des tissus à l’insuline
pas assez de récepteurs insuliniques ou ceux déjà présents ne réagissent pas à la présence d’insuline
->hyperglycémie
manifestations cliniques type 2
-graduelle et non spécifiques
-plusieurs années
-fatigue/faiblesse
-infections vaginales
-infections à répétitions
-lésions ou plaies qui tardent à guérir
-troubles visuels
causes type 1
-facteurs génétiques et héréditaires
-facteurs environnementaux
-facteurs auto-immuns
causes type 2
-facteurs génétiques et héréditaires en lien avec l’insulinorésistance
-obésité surtout abdominale et viscérale
-manque d’activité physique
-alimentation trop riche et copieuse
caractéristiques type 1
-possible à tout âge, + fréquents chez les jeunes
-apparition soudaine mais possibilité d’évolution pendant plusieurs années
-10%
-causé par un virus ou des toxines
-production d’insuline insuffisante
-symptômes:4 P
-traitement nutritionnel nécessaire
-administration d’insuline obligatoire
-complications vasculaires et neurologiques fréquentes
caractéristiques type 2
-40 ans et +
-symptômes insidieux
-90%
-causé par obésité et manque d’exercice
-insulinorésistance
-symptômes: fatigue et infection persistante
-traitement nutritionnel nécessaire
-administration d’insuline obligatoire dans certains cas
-complications vasculaires et neurologiques fréquentes
3 tests pour dépister un diabète
-glycémie à jeun(ponction veineuse à jeun x8h et + de 7 mmol/L))
-glycémie aléatoire(ponction veineuse à tout moment de la journée et plus de 11,1 mmol/L)
-hémoglobine glyquée (sert à déterminer la glycémie moyenne des 2-3 derniers mois et - de 7% diabétique, - de 6% normal)
+ le glucose sanguin est élevée
+ il se forme de l’hémoglobine glyquée
tests de contrôle(3)
-test de glycosurie
-test de cétonémie
-test de cétonurie
tests de contrôle permettent
de doser les cétones
test de glycosurie
-analyse permettant de dépister la présence de glucose dans l’urine
-la valeur normale est négative
test de cétonurie
-présence des corps détoniques dans l’urine
-valeur normale est négative
test de cétonémie
-présence de corps cétoniques dans le sang
-valeur normale est négative
corps cétoniques
produits et circulent dans le sang de la gluconéogenèse. Ils sont associés au métabolisme des lipides par le corps pour en faire de l’énergie lorsque les cellules manquent de glucose
pertinent de doser les cétones lorsque
-la glycémie est plus grande que 14 mmol/L pour 3 tests consécutifs
-la glycémie est plus grande que 20 mmol/L
-en présence de fièvre, de nausées ou de vomissements
un résultat positif pour les 3 tests
peut indiquer un manque d’insuline et une acidocétose diabétique
hypoglycémie
-réduction du taux de glucose sanguin en bas de 4 mmol/L
-plus fréquente avant les repas, au pic d’action de la médication, habitudes sont modifiées
causes hypoglycémie
-trop d’insuline dans le sang
-alimentation insuffisante
-activité physique trop intense
manifestations cliniques hypoglycémie
-transpiration
-tremblement
-vision trouble
-fatigue extrême et pâleur
-sautes d’humeur
-mal de tête
-faim
-étourdissement
-difficultés d’élocution
-stupeur
-confusion
-coma
-convulsions, décès
interventions hypoglycémie
1.faire une glycémie
2. si la glycémie est inférieure à 4 mmol/L, donner 15g de glucides à absorption rapide
3. attendre 15 minutes puis mesurer la glycémie à nouveau
4.si la glycémie est toujours inférieure, redonner 15 g de glucides
5. lorsque l’hypoglycémie est réglée, si le prochain repas est dans + de 1 h, manger immédiatement des protéines
6. si l’hypoglycémie mène à l’inconscience, il faut utilisé le code bleu
la personne est inconsciente (hypoglycémie)
donner du glucagon IM ou SC
hyperglycémie
-élévation de la glycémie au dessus de 7 mmol/L à jeun et 10 pc
-sert au diagnostic du diabète
causes hyperglycémie
-sédentarité
-prise de corticostéroïdes
-alimentation excessive
-période de stress
-lors d’infection, de maladie
-quantité insuffisante d’insuline
manifestations cliniques hyperglycémie
-polyurie
-polydipsie
-polyphagie
-nausées, vomissements
-douleur abdominales
-grande fatigue, faiblesse
-vue embrouillées, céphalées
interventions hyperglycémie
-vérifier le taux de glucose dans le sang et la présence de cétones dans l’urine
-consulter en présence de cétonurie
-maintenir une bonne hydratation
-continuer de prendre la médication telle que prescrite
-pour éviter une détérioration, on traitera avec de l’insuline
complications hyperglycémie
-type 1: acidocétose diabétique
-type 2: peut avoir besoin d’insuline
acidocétose diabétique
-presque seulement type 1
-survient lorsque le diabète n’est pas contrôlé
causes acidocétose diabétique
- hyperglycémie
- cétose
- acidose
- déshydratation
manifestations cliniques acidocétose diabétique (acidose)
-halène fruitée
-respiration de Kaussmaul
-nausées, vomissements
-douleurs abdominales
-polyurie
manifestations cliniques acidocétose diabétique (déshydratation)
-tachycardie
-hypotension orthostatique
-sécheresse des muqueuses
-faiblesse
-léthargie
-diminution de l’état de conscience
-soif
interventions acidocétose diabétique
-insuline IV
-hydratation IV
-ions IV
traitements diabète
-autosurveillance de la glycémie
-régime alimentaire
-exercice physique
-pharmacothérapie
autosurveillance de la glycémie
-contrôlée 4 fois par jour
-maison: en mesure de reconnaître les situations où il faut contrôler la glycémie
-hôpital: valeurs sont écrits sur une feuille
régime alimentaire (glucides)
-naturels ou ajoutés
-principale source d’énergie
-passent facilement de l’intestin au sang
-digestion peut être ralentie par d’autre aliment
-glucides simples et complexes
-quantité de glucides/ repas à respecter
-prioriser: indice glycémique faible, grains entiers, fibres alimentaires, peu de matières grasses et de sodium
régime alimentaire (protéines)
-indispensables à la construction, à la répartition et au renouvèlement des tissus
-la digestion lente des protéines offrent l’avantage de ralentir le passage du sucre
-retiennent le sucre et empêchent les fluctuations rapides de la glycémie
-recommandé de consommé des protéines à chaque repas
régime alimentaire (lipides)
-fournissent de l’énergie
-transportent les vitamines liposolubles
-procurent des acides gras
-réduire la consommation de matières grasses
-aide à prévenir les maladies cardiovasculaires
-favorise le maintien ou l’atteinte d’un poids santé
régime alimentaire (alcool)
-rester modérée
-consommer avec de la nourriture
-risque d’hypoglycémie
-épuisement des réserves de glycogène
exercice physique
-essentiel
-aide à perdre ou contrôler le poids
-meilleur contrôle de la glycémie
-aide à diminuer le stress
-améliore l’estime de soi
-augmente le niveau d’énergie
-ralentit le développement de complications
-diminution du risque de maladie cardiovasculaire
précautions à prendre pour éviter l’hypoglycémie lors de l’acticité physique
-présents jusqu’à 48h après l’acticité
-vérifier la glycémie avant pendant et après l’exercice
-jamais pratiquer d’exercice à jeun
-être accompagné d’une personne au courant
-ne pas faire d’exercice si la glycémie est plus élevée que 14
-avoir une source de sucre concentré
-prendre une collation toutes les 30 à 60 minutes
maladie
-augmentation de la glycémie
-continuer à prendre son insuline
-mesurer plus souvent la glycémie
glucagon classe
hormone pancréatique
glucagon mécanisme d’action
-stimulation de la production hépatique de glucose à partir des réserves de glycogène->élévation de la glycémie
glucagon indications
-traitement de courte durée de l’hypoglycémie grave
-voies d’administrations: IV, IM, SC
glucagon effets secondaires
-nausées, vomissements
-anaphylaxie
glucagon soins infirmiers
-rechercher les signes d’hypoglycémie
-surveiller l’état neurologique
-déterminer l’état nutritionnel
insuline classe
agents antidiabétiques
insuline mécanisme d’action
diminution de la glycémie par transport du glucose vers les cellules et conversion du glucose en glycogène
insuline indication
traiter le diabète insulinodépendant et non insulinodépendant
insuline effets secondaires
-hypoglycémie
-lipodystrophie
insuline soins infirmiers
-faire vérifiez par une collègue la quantité d’insuline
-surveiller les signes d’hypo et d’hyper
-enseigner régime alimentaire…
-surveiller les modifications du poids
-éviter la consommation d’alcool
-gardé du sucre concentré sur soi
-porter un bracelet MedicAlert
diabète cause
l’hyperglycémie
traitement diabète cause
l’hypoglycémie
insuline
-nécessaire dans le traitement de diabète type 1
-parfois requise chez les type 2
-reproduire la sécrétion naturelle du pancréas
insuline rapide
claire
insuline prolongée
blanche
sites d’injection insuline
-abdomen
-bras
-cuisse
lipodystrophie
-effet secondaire insuline
-bosse sous la peau
-éviter: changer de site d’injection
antidiabétiques oraux
-l’état n’est pas contrôlée par la diétothérapie et l’exercice physique
-peuvent être administré en même temps que l’insuline
-peuvent être administré si la fonction pancréatique est présente
-améliore les mécanismes
metformine
-action sur: foie et intestin
-augmente la sensibilité à l’insuline
-inhibe l’absorption du glucose par les intestins
-diminue la production de glucose par le foie
-ballonnement, diarrhée, nausées et vomissements
-acidose lactique
répaglinide
-action sur: pancréas
-stimulation des cellules bêta du pancréas à sécréter de l’insuline
-hypoglycémie
glyburide
gliclazide
glimépiride
-action sur: le pancréas
-stimulation des cellules bêta du pancréas à sécréter de l’insuline
-diminue la production de glucose par le foie
-augmente la sensibilité à l’insuline à long terme
-hypoglycémie
-photosensibilité
saxagliptine
sitagliptine
linagliptine
action sur: pancréas et intestin
-augmente l’activation des hormones incrétines
-diminue la sécrétion de glucagon
-améliore la synthèse de l’insuline
-hypoglycémie
-pancréatite
pioglitazone
rosiglitazone
-action sur: cellules hépatiques et périphériques
-diminue l’insulinorésistance dans les tissus en amenant une augmentation de la sensibilité à l’insuline circulante
-myalgie
-insuffisance hépatique ou cardiaque
canagliflozine
dapagliflozine
empagliflozine
-action sur: reins
-augmentation de l’élimination urinaire du glucose
-infections vaginales et urinaires
-déshydratation
-hypotension, hypotension orthostatique, étourdissements
-hyperkaliémie
liraglutide
dulaglutide
-action sur: pancréas
-stimule la sécrétion d’insuline en présence d’une glycémie élevée. effet agoniste sur les récepteurs GLP-1, venant augmenter la formation d’AMPc dans les cellules
-hypoglycémie
-pancréatite
-nausées, vomissements, constipation
-en injection SC 1 ou 2 fois par semaine
soins infirmiers antidiabétiques
-rester à l’affut des signes d’hypoglycémie
-conseiller au client d’avoir toujours du sucre sur lui et un identifiant médical indiquant son problème de santé
-s’informer avant de prendre des MVL ou de l’alcool avec la médication
-enseigner au client comment mesurer sa glycémie et cétonurie surtout en période de stress
-prendre tous les jours à la même heure
-suivre la diétothérapie et un programme d’exercice
-insister sur l’importance des examens de suivi
