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soins (théo) > examen 3 > Flashcards

examen 3 Flashcards

1
Q

douleur nociceptive

A

elle a son origine dans la stimulation d’un nocicepteur

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2
Q

2 douleur nociceptive

A

-somatique
-viscérale

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3
Q

douleur nociceptive viscérale

A

organes

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4
Q

douleur nociceptive somatique

A

os, ligaments, peau, …

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5
Q

douleur neurogène

A

douleur causée par une lésion des afférences sensorielles par le SNC

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6
Q

douleur neurogène exemples

A

-neuropathie diabétique
-douleur post AVC
-douleur fantôme (algohallucinose)

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7
Q

douleur aigue

A

-soudain
-moins 3 mois
-légère à sévère
-identifiable
-diminue avec le temps

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8
Q

douleur chronique

A

-graduel ou soudain
-3 mois +
-légère à sévère
-peut être inconnue
-ne disparaît pas

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9
Q

douleur référée

A

-souvent associée à la douleur viscérale
-douleur dans une partie du corps plus ou moins éloignée de son origine

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10
Q

douleur référée exemples

A

-appendicite=douleur péri ombilicale
-infarctus=douleur au cou, à la mâchoire, au bras gauche, au dos
-pancréatite=douleur à l’épaule gauche
-pyélonéphrite=douleur dorsale

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11
Q

facteurs influençant la perception de la douleur

A

-âge
-sexe
-génétique
-fonction neurologique
-culture
-signification de la douleur
-attention
-fatigue
-anxiété
-expériences antérieures
-type d’adaptation
-famille et réseau social
-facteurs spirituels

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12
Q

âge

A

-nourrissons: souffrent, souvenirs
-enfants: difficulté à verbaliser et évaluer leur douleur
-personnes âgées: modification de la tolérance

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13
Q

sexe

A

femme: + grande sensibilité à la douleur, + grande prévalence de douleur chronique
-homme: différence dans l’expression de la douleur

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14
Q

génétique

A

-sensibilité
-seuil de douleur
-seuil de tolérance
-migraines
-problèmes musculosquelettiques

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15
Q

culture

A

-divers groupes culturels donnent des significations différentes à la douleur
-l’expression de la douleur peut différencier d’une culture à l’autre

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16
Q

signification de la douleur

A

-on perçoit la douleur différemment si elle indique une perte ou une menace

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17
Q

attention

A

-plus je me concentre sur la douleur, plus elle fait mal
-lorsque je concentre mo attention sur autre chose, ma douleur diminue

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18
Q

fatigue

A

douleur->insomnie->épuisement->diminution de la capacité d’adaptation->douleur augmente

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19
Q

anxiété

A

douleur->anxiété->stimulation du système lymphatique

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20
Q

expériences antérieures

A

les expériences douloureuses antérieures influencent positivement ou négativement l’expérience de douleur vécue par le patient

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21
Q

famille

A

-la famille et les proches influencent la réponse à la douleur pour leur comportement et leur croyance

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22
Q

réactions physiologiques à la douleur aigue (stimulation sympathique)

A

-dilatation des bronches
-augmentation de la fréquence respiratoire
-augmentation de la fréquence cardiaque
-augmentation de la tension artérielle + pâleur
-augmentation glycémie
-diaphorèse
-élévation tension musculaire
-dilatation des pupilles
-diminution de la mobilité gastro-intestinale

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23
Q

réaction en cas de douleur faible à moyenne (aigue et physiologique)

A

stimulation sympathique

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24
Q

réaction à une douleur intense et profonde (aigue et physiologique)

A

stimulation parasympathique

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25
Q

réactions physiologiques à la douleur aigue (stimulation parasympathique)

A

-stimulation vagale (diminution TA et FC)
-pâleur
-nausées et vomissements
-faiblesse/épuisement
-tension musculaire
-respiration rapide et irrégulière

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26
Q

aspects comportementaux

A

-vocalisation (cris, gémissements, halètements…)
-expressions faciales (grimaces, serrements des dents, larmes…)
-mouvements corporels (tension musculaire, comportement de protection…)
-interaction sociale (irritabilité, évite la conversation, diminution attention)

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27
Q

réactions à la douleur chronique

A

-trouble de l’humeur
-trouble de la concentration
-fatigue
-isolement social
-kinésiophobie
-diminution de la confiance en soi

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28
Q

effets nuisibles d’une douleur aigue non-soulagée

A

-endocrinien: choc, hyperglycémie
-cardiovasculaire: hypertension artérielle, angine instable
-respiratoire: pneumonie, atélectasie
-rénal: trouble électrolytique
-gastro-intestinal: anorexie
-musculosquelettique: immobilité
-neurologique: confusion, délirium
-immunologique: infection
-psychique: anxiété, dépression

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29
Q

coanalgésie

A

utilisation de 2 analgésiques ou + qui interpellent des mécanismes d’action différents afin d’offrir un soulagement supérieur sans augmentation des effets secondaires

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30
Q

coanalgésie permet…

A

-mieux soulager la douleur
-augmentation de satisfaction des clients
-diminution des effets indésirable

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31
Q

moment opportun pour l’administration d’une dose opiacé

A

lors de signes d’une dépression respiratoire

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32
Q

entre dose

A

-dose supplémentaire d’analgésique du même narcotique
-pas dépasser: 50% de la dose régulière et moitié de l’intervalle de temps
-on peut donner: lorsque le pic d’action de la dose régulière est atteinte, le patient est toujours souffrant
-aviser le médecin si le patient n’est pas soulagé

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33
Q

clientèle à risque de dépression respiratoire

A

-consommation récente d’alcool ou de drogues
-bébé de moins de 6 mois
-personne âgée de + de 70 ans
-personne naïve à un opiacé
-personne soufrant de MPOC
-personne souffrant d’apnée du sommeil
-personne souffrante d’insuffisance rénale ou hépatique
-douleur intense qui cesse subitement (luxation)
-personne ayant subi un trauma crânien
-personne souffrant d’obésité
-personne qui prend d’autre médicament ayant un effet dépressif sur le SNC

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34
Q

étape de la progression de la dépression du SNC

A
  1. atteinte de l’état de conscience (augmentation du degré de sédation)
  2. atteinte de l’état respiratoire (diminution de la fréquence, du rythme, de l’amplitude)
    3.atteinte grave de l’état respiratoire (diminution de la saturation)
    4.atteinte systématique résultant notamment d’un apport insuffisant en O2 et d’une accumulation de CO2 (altération du pouls et de la TA)
  3. arrêt cardiaque imminent
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35
Q

quel symptôme prioritaire lors de la prise d’opioïde va t’on remarqué en premier

A

augmentation du degré de sédation

36
Q

traitements non pharmacologiques

A

-relaxation
-méditation
-imagerie mentale
-distraction
-musique
-digitopuncture
-stimulation cutanée
-activité physique
-neurostimulation transcutanée
-traitement thermique
-massothérapie
-mobilisation
-thérapie comportementale

37
Q

importance soulagement de la douleur

A

soulagement inadéquat de la douleur aigue -> augmentation du risque de douleur chronique
-meilleur contrôle de la douleur
-augmentation de la qualité de la vie
-augmentation des activités
-amélioration de l’humeur

38
Q

médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC

A

-benzodiazépines
-barbituriques
-neuroleptiques
-antidépresseurs
-antiémétiques
-antihistaminiques

39
Q

surveillance clinique

A

-meilleur moyen pour assurer la sécurité du client et elle doit être exercée avec compétence
-réserver à l’infirmière car elle est indissociable de l’évaluation de la condition physique et mentale du client

40
Q

paramètres de surveillance clinique

A

-degré de sédation/agitation
-fréquence et amplitude respiratoire
-saturation
-évaluation de la douleur (PQRSTU)
-ronflements
-effets indésirables
-PA et fréquence cardiaque

41
Q

fréquence de la surveillance (usager naïf)

A

-avant: depuis moins d’une heure
-au pic d’action

42
Q

pic d’action approximatif des opioïdes

A

-IV: 15 min
-IM: 30-60 min
-PO et IR: 60 min

43
Q

fréquence de la surveillance (usager non naïf)

A

-selon la prescription médicale et lors de tout changement de médicament
-voie d’administration
-posologie
-ajout d’un médicament ayant un effet dépressif sur le SNC

44
Q

mesures préventives

A

-utiliser de façon concomitante un analgésique opioïde avec un analgésique non opioïde
-éviter d’administrer plusieurs médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC en simultané
-débuter par l’administration d’une faible dose
-installer le patient en position latérale avec la tête du lit à 30 degré

45
Q

échelle de Richmond

A

+4: combatif
+3: très agité
+2: agité
+1: ne tient pas en place
0: éveillé et calme (nous)
-1: somnolent (reste éveillé + 10 secondes)
-2: diminution légère de la vigilance
-3: diminution modérée de la vigilance
-4: diminution profonde de la vigilance
-5: non réveillable

46
Q

échelle de Pasero

A

S: sommeil normal, éveil facile
1:éveil et alerte
2: parfois somnolent, éveil facile
3: somnolent, s’éveille mais s’endort pendant la conversation
4: endormi profondément, s’éveille difficilement

47
Q

évaluation au pic d’action

A

tout écrire

48
Q

orientation cognitive

A

-lors de l’entrevue ou lorsque la personne présente une détérioration
-l’orientation se perd habituellement dans cet ordre: temps, lieu, personne

49
Q

orientation temporelle

A

-quelle journée
-matin ou soir
-quel mois
-date (+ difficile)

50
Q

orientation spatiale

A

-reconnaissance de l’endroit
-ville
-endroit où il vit

51
Q

reconnaissance des personnes

A

-moins important
-prénom, nom
-personne qui vous rend visite
-vous me reconnaissez

52
Q

3 fonctions système immunitaire

A

-défense
-homéostasie
-surveillance

53
Q

immunité acquise naturellement

A

-active: contact naturel avec un antigène par une infection clinique
-passive: passage transparentale ou par le colostrum de la mère à l’enfant

54
Q

immunité acquise artificiellement

A

-active: immunisation à l’aide d’un antigène
-passive: injection du sérum d’une personne immunisée

55
Q

immunité active

A

-reste plus longtemps

56
Q

immunité passive

A

-reste moins longtemps

57
Q

réaction allergique de type 1

A

-premier contact: phase de sensibilisation (l’hôte entre en contact avec l’allergène, cliniquement silencieuse, production d’anticorps IGE par les lymphocytes B, IGE vont aller se fixer aux mastocytes et basophiles)
-2ème contact: allergène se fixe au IGE situés sur les mastocytes, libération de l’histamine, réaction allergique

58
Q

histamine définition

A

puissant vasodilatateur et pro inflammatoire

59
Q

effets cliniques de l’histamine

A

-contraction des muscles lisses bronchiques se qui entraine un bronchospasme et une augmentation des sécrétions bronchiques et une respiration sifflante
-contraction des muscles lisses intestinaux provoquera des crampes abdominales et des diarrhées
-vasodilatation qui provoquera de l’hypotension et des bouffées congestives
-perméabilité des capillaires provoquant la rougeur de la peau, urticaire, prurit, angioœdème, œdème laryngé
-augmentation de la sécrétion des cellules gastriques et des muqueuses ce qui entraine une augmentation de l’acidité gastrique

60
Q

facteurs de risque de l’allergie

A

-prédispositions génétiques
-présence d’allergène

60
Q

population la plus touchée par les problèmes d’allergies

A

-gars: avant 15 ans
-filles: après 15 ans

61
Q

ingestion de substance

A

-bouche
-aliments
-médicaments

62
Q

inhalation de substance

A

-nez ou bouche
-pollens
-moisissures
-poils d’animaux

63
Q

allergie de contact

A

-peau
-lotions
-poudre
-latex

64
Q

autres facteurs aggravants

A

-variations climatiques
-infections

65
Q

signes et symptômes d’allergies varient selon:

A

-type d’allergie
-niveau d’exposition
-réponse individuelle

66
Q

choc anaphylactique

A

réaction allergique grave

67
Q

manifestations cliniques (cutanée)

A

-prurit
-rash
-urticaire
-hérissement de la pilosité
-angioœdème

68
Q

manifestations cliniques (cardiovasculaire)

A

-douleur thoracique
-arythmie
-palpitations
-hypotension
-ischémie myocardique
-arrêt cardiaque

69
Q

manifestations cliniques (neurologique)

A

-impression de fin imminente
-inquiétude
-céphalée pulsative
-convulsions
-altération de l’état mental
-étourdissement
-confusion

70
Q

manifestations cliniques (gastro-intestinal)

A

-crampes abdominale
-nausées
-vomissements
-diarrhée
-dysphagie

71
Q

manifestations cliniques (génito-urinaire)

A

-contractions utériennes
-incontinence
-prurit génital

72
Q

manifestations cliniques (oculaire)

A

-œdème palpébral
-larmoiement
-conjonctivite
-prurit

73
Q

manifestations cliniques (respiratoire)

A

-voies respiratoires hautes: voix rauque, stridor, difficulté à déglutir, obstruction)
-voies respiratoires basses: tachypnée, bronchospasme, cyanose, utilisation des muscles accessoires, arrêt respiratoire

74
Q

manifestation clinique (autre)

A

-goût métallique

75
Q

types d’allergies

A

-type 1(réaction d’hypersensibilité immédiate)
-type 2(réaction d’hypersensibilité par cytotoxicité)
-type 3(réactions d’hypersensibilité par complexes immuns)
-type 4(réaction d’hypersensibilité retardée)

76
Q

évaluation clinique

A

-symptômes
-temps d’apparition
-ATCD
-habitudes de vie
-tests et traitements antérieurs

77
Q

tests dépistage allergie

A

-test laboratoire
-test cutanés
-test de provocation bronchique
-dosage des allergènes

78
Q

traitements allergie

A

-élimination allergène spécifique
-immunothérapie

79
Q

mécanismes d’actions allergie

A

-récepteur a1
-récepteur a2
-récepteur B1-(adrénergique)
-récepteur B2- (adrénergique)

80
Q

récepteur a1

A

-augmentation vasoconstriction
-augmentation résistance vasculaire périphérique
-diminution œdème des muqueuses

81
Q

récepteur a2

A

-diminution relargage insuline
-diminution relargage norépinéphrine

82
Q

récepteur B1-

A

-augmentation inotrope
-augmentation chronotrope

83
Q

récepteur B2-

A

-augmentation bronchodilatation
-augmentation vasodilatation
-augmentation glycogénolyse
-diminution relargage médiateur

84
Q

enseignements allergie

A

-éliminer ou éviter l’allergène
-porter un bracelet MedicAlert
-gestion du stress
-contrôle du milieu environnant

85
Q

effets secondaires épinéphrine

A

-hypertension sévère
-arythmie
-ischémie myocardique
-infarctus du myocarde

soins (théo) (5 decks)

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