examen clinique 1 Flashcards
l’examen clinique permet de…(4)
-recueillir des données sur l’état de santé de la personne
-comparer ces données avec celles de l’histoire de santé antérieure
-cerner des problèmes ou des besoins requérants un plan de soins et traitement infirmier
-évaluer les résultats cliniques des soins prodigués
les sources d’informations(6)
-la personne soignée
-sa famille et ses proches
-son dossier médical
-l’équipe soignante
-l’examen physique
-les résultats des examens paracliniques(prises de sang…)
composantes de l’examen clinique
1-anamnèse (histoire)
2-examen physique (IAPP)
3-examen paraclinique
l’anamnèse est…
l’ensemble des renseignements fournis à un professionnel de la santé par le patient
l’anamnèse sert à…(5)
-établir le bilan et l’histoire de santé de la personne (première fois)
-évaluer ses symptômes
-déterminer ses besoins et ses attentes
-établir une relation de confiance
-orienter l’examen physique
l’anamnèse permet de recueillir des données…
subjectives
on utilise … et … pour l’anamnèse
AMPLE et PQRSTU
AMPLE est…
pour reconstituer l’histoire de santé
A:
M:
P:
L:
E:
allergie
médicaments
passé
last meal
événements
PQRSTU sert à…
évaluer les symptômes
P:
Q:
R:
S:
T:
U:
P: provoquer/ pallier(soulage)
Q: qualité(description)/ quantité(?/10)
R:région(oû)/irradation (douleur secondaire)
S:symptômes associés (manifestation)/ signes associés(enflure,…)
T:temps/durée
U:understanding (interprétation)
qu’est-ce qu’un signe?
-manifestation objective
-obtenue par l’examen physique
qu’est-ce qu’un symptôme?
-manifestation subjective
-obtenue par l’histoire
AVQ c’est…
-activités de la vie quotidienne
-soins personnels
-se laver…
AVD c’est…
-activités de la vie domestique
-passer la tondeuse…
l’examen physique permet…
-d’obtenir des donnés objectives
-évaluer les résultats
déroulement de l’examen physique
1-observations générales(cadre de porte)
2-préparation et organisation de l’examen physique
3- 4 techniques(IAPP)
4-les repères anatomiques
number 1 à faire avant l’examen physique
signes vitaux
les observations générales sont…(3)
-sexe
-origine
-âge
…
Préparation et l’organisations sont…(7)
-l’hygiène
-l’intimité
-bruits, éclairage, température
-confort
-adapter
-matériel à porter de main
-méthodique et structurée
4 techniques de l’examen physique
I:inspection
A:auscultation
P:percussion
P:palpation
inspection c’est…(4)
-observer
-dimension, symétrie, forme, couleur, position, présence d’anomalie
-comparer les 2 côtés
-odorat***
auscultation c’est…
-écoute des bruits
percussion c’est..
-frapper du bout des doigts
palpation c’est..
-toucher
régions anatomiques
hypo d-épigas-hypo g
l l l
lat d -ombi -lat g
l l l
ingu d -hypogas- ingu g
quadrants
sup d - sup g
l l
inf d - inf g
repères anatomiques sont…
-abdomen
-thorax
signes vitaux sont…
-température(36-38)
-pouls(55-95)
-respiration(10-20)
-tension artérielle(120/80)
-saturation(95-100%)
examens paracliniques sont…
-examens complémentaires prescrit pas les membres
-permettent de préciser ou confirmer un diagnostique
-données objectives
4 types de collecte de données sont…
1-initiale(nouvelle admission)
2-centrée sur un problème(cible un problème en particulier, déterminer si les problèmes sont réglés ou non)
3-en situation d’urgence(évaluation visant à déterminer les soins rapidement)
4-en situation d’un suivi(suivi régulier)
