Examen d'évaluation posturale

Question 1

C’est quoi la posture?

Answer 1

C’est la position relative de notre corps et des différents segments à un moment précis. Une posture adéquate c’est lorsqu’il y a un stress minimal sur l’articulation (sinon c’est un défaut postural)

Question 2

Le contrôle postural dépend de quoi?

Answer 2

De l’intégrité du SNC, du système vestibulaire, du système musculo-squelettique et des infos des récepteurs

Question 3

Quels sont les facteurs anatomiques

Answer 3

• Angle du bassin (normal est de 30o)
• Contours osseux (ex. hémivertèbres)
• Diminution souplesse des fascias et structures musculotendineuses
• Déséquilibre musculaire et contracture
• Douleur
• Laxité ligamentaire
• Mauvaises habitudes posturales
• Maladies respiratoires, faiblesse généralisée, obésité, perte de proprioception, spasme musculaire
• Neurogenic outflow and inflow
• Position articulaire et mobilité
• Tonus musculaire

Question 4

Nomme les 3 morphologies du corps

Answer 4

Mésomorphe (athletic), ectomorphe (asthenic) et endomorphe (pyknic)

Question 5

Ligne de gravité ant

Answer 5

Nez, menton, sternum, ombilic

Question 6

Ligne de gravité lat

Answer 6

Méat acoustique externe, corps des vertèbres cervicales, devant la tête humérale, moitié du thorax

Question 7

Ligne de gravité post

Answer 7

Ligne médiane rachis et crâne

Question 8

Nomme les types de défauts de posture

Answer 8

Relaxe, lordose augmenté, sway back (sort le ventre, grosse lordose), dos plat, dos rond.

Question 9

Quel est l’alignement idéal

Answer 9

Vue latérale

1. Tête : en position neutre : sans inclinaison en avant ou en arrière (lègère protraction)
2. Rachis cervical : courbure physiologique à convexité antérieure modérée (lordose)
3. Scapulas : à plat sur la partie supérieure du dos
4. Rachis thoracique : courbure physiologique à convexité postérieure modérée (légère cyphose)

Vue postérieure

1. Tête : en position neutre, sans inclinaison ni rotation
2. Rachis cervical : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation
3. Épaules : au même niveau sans surélévation ni abaissement
4. Rachis thoracique : processus épineux en ligne, sans inclinaison ni rotation

Question 10

Nomme les défauts posturaux du haut du corps vue post

Answer 10

Rotation ou twist de la tête d’un côté, une épaule + haute que l’autre, curve de la colonne vertébrale

Question 11

Nomme les défauts posturaux du haut du corps vue lat

Answer 11

Cou + vers l’avant/menton avancé, haut du dos rond, tronc incliné vers l’arrière

Question 12

Explique la déformation rachidienne de protraction de la tête

Answer 12

La partie basse et moyenne des vertèbres cervicales sont plus en flexion et la région craniovertèbrale est plus en extension. (Inverse pour rétraction)

Question 13

Explique la cyphose lordose

Answer 13

• Tête: projection en avant (protraction) donc raccourcissement structures postérieures en cervical haut et étirement structures antérieures en cervical haut
• Rachis cervical: hyperextension (lordose) donc raccourcissement des structures postérieures et étirement des structures antérieures
• Rachis thoracique : accentuation de la flexion (cyphose) donc étirement des structures postérieures et raccourcissement des structures antérieures

Question 14

Explique le sway back

Answer 14

Tête: projection antérieure (protraction)
Rachis cervical : légère extension
Rachis thoracique : accentuation de la flexion (cyphose à grand rayon) avec
déjettement postérieur de la partie supérieure du tronc

Pour muscles étirés et raccourcis: faire même raisonnement qu’à la diapositive précédente

Question 15

Explique le dos plat

Answer 15

• Tête : projection antérieure (protraction)
• Rachis cervical : légère extension
• Rachis thoracique : partie haute, accentuation de la cyphose, partie basse, rectiligne

Pour muscles étirés et raccourcis: faire même raisonnement qu’à la diapositive précédente

Question 16

Nomme les 4 types de cyphose

Answer 16

Dos rond, gibbosité, dos plat et bosse de sorcière

Question 17

Décrit le dos rond

Answer 17

Rachis thoracique: accentuation de la cyphose

Pour muscles étirés et raccourcis: faire même raisonnement que les diapositives précédentes

Question 18

Décrit gibbosité

Answer 18

Localisée, angulation post, déformation structurelle (post-fracture, tumeur, maladie osseuse), vertèbre en forme de wedge antérieur
Rachis thoracique: accentuation de la cyphose thoracique moyen

Question 19

Décrit la bosse de sorcière

Answer 19

Chez les personnes âgées, particulièrement les femmes, causée par l’ostéoporose (dégénérescence vertébrale)

Rachis thoracique accentuation de la cyphose
Pour muscles étirés et raccourcis: faire
même raisonnement qu’à la diapositive
précédente

Question 20

Quelles sont les déformations du thorax?

Answer 20

1. Dépression sous-mammaire
2. Thorax en carène (pectus carinatum) : proéminence du sternum en avant et en bas
   (augmentation du diamètre antéro-post) avec aplatissement lat du thorax
3. Thorax en entonnoir (pectus excavatum): poussée du sternum vers l’arrière dû à une surcroissance des côtes (diminution du diamètre antéro-post, coeur déplacé) ce qui amène un enfoncement de l’extrémité inférieure du sternum et des derniers cartilages costaux (creux a/n appendice xyphoide)
4. Thorax en baril (barrel chest): sternum projeté en avant et en haut (diamètre antéro-post augmenté); vu dans les cas d’emphysème

Question 21

Déformations ceinture scapulaire et épaules

Answer 21

• Protraction/rétraction
• Décollement de la scapula (winging): faiblesse, paralysie du muscle dentelé antérieur
• Note de piano (subluxation A/C, la clavicule subluxe, haute clavicule)
• Sulcus sign (instabilité épaule, tête humérale basse par rapport à l’acrmion, petit creux perceptible à l’épaule)
• Subluxation post AVC (affaissement de l’épaule?)
• Déformation de Sqrengel’s

Question 22

Explique la déformation de Sprengel’s

Answer 22

Scapula haute congénitale ou non descendue, muscles scapulaires peu développés ou remplacés par des faisceaux fibreux (uni ou bilatéral), amplitude d’abd de l’épaule diminuée, scap + petite que normale et en rotation vers le bas

Question 23

Déformations du coude

Answer 23

Varum/valgum: angle sup ou inf à la normale

valgus normal: homme = 5-10o, femme = 10-15o

Question 24

Déformations main

Answer 24

Col de cygne (Swan-neck):
contracture des muscles intrinsèques (PAR ou trauma)
- Boutonnière (boutonnière deformity): rupture du tendon extenseur (PAR ou trauma)
- Doigt en maillet: rupture ou avulsion du tendon extenseur (IPD)
- Pouce en Z: col de cygne du pouce, arthrose TMC et subluxation de la base du 1er méta (hérédité ou PAR): flexion MCP et extension IP
- Main en griffe (claw finger)
- Main du prédicateur (Bishop’s hand)
- Main tombante (drop wrist deformity)
- Main de singe (ape hand)

Question 25

Explique la main en griffe

Answer 25

Perte d’activation des muscles intrinsèques et augmentation activité des muscles extrinsèques extenseurs des phalanges proxi des doigts; hyperextension MCP et flexion IPD; atteinte nerfs ulnaire et médian

Question 26

Explique la main du prédicateur

Answer 26

Paralysie isolée du nerf ulnaire; hyperextension MCP et flexion IPP et IPD du 4 et 5ième doigt (importance de la paralysie des lombricaux surtout)

Question 27

Explique la main tombante

Answer 27

Paralysie du nerf radial (lésion au coude ou axillaire)

Question 28

Explique la main de singe

Answer 28

Paralysie du nerf médian; pouce en ligne avec les autres doigts; incapacité à l’opposition et flexion du pouce

Question 29

Explique la contracture de Dupuytren

Answer 29

Contracture du fascia palmaire de la main qui amène particulièrement le 4e et 5e doigt en flexion

Question 30

Décrit déformation des doigts

Answer 30

• Nodules de Bouchard IPP (PAR ou OA)

- Nodules d’Héberden IPD (OA)

Question 31

Nomme les principe de l’analyse de la posture statique

Answer 31

• Un mauvais alignement impose des stress indus aux os, articulations, ligaments et muscles.
• Une évaluation de la posture statique indique quels sont les muscles qui sont en position allongée et raccourcie.
• Si une posture est habituelle, il devrait y avoir une corrélation entre l’alignement corporel et les tests cliniques de souplesse musculaire.
• Un muscle faible permet une séparation (distension) de ses points d’origine et d’insertion.
• Un muscle raccourci maintient ses points d’origine et d’insertion plus près l’un de l’autre.
• Un muscle placé dans une position d’élongation peut devenir étiré et / ou faible.
• Un muscle placé en position raccourcie peut devenir rétracté.

Question 32

Comment est l’évaluateur

Answer 32

À 2-3m du sujet évalué, utiliser oeil dominant

Question 33

Comment est le sujet

Answer 33

Très légèrement vêtu (dégager les régions à observe), sans soulier ou orthèse (pied nu), position naturelle ou corrigée (distance 15 cm entre les talons) ou standardisée (pieds joints)

Question 34

Quel est le matériel

Answer 34

• Fil à plomb ou grillage
• Fiche posturale ou grille d’évaluation posturale
• Ruban à mesurer, planchettes de bois de différentes épaisseurs

Question 35

Comment doit-on procéder à une évaluation posturale?

Answer 35

Méthodiquement de la tête au pied

1. En position naturelle = première observation rapide
2. En position corrigée (talon 2/3 pouces vs orteil 6 pouces) = observation de dos, face et profil
3. Position standardisée (pied collés) = obersver changement et déformation posturaux (Ex: passage anormale ligne de gravité)

Question 36

Que doit-on observer dans les vues de face et de dos?

Answer 36

Rachis: Contour osseux et tissus mous, alignement épine, plis de taille, scoliose, triangle de taille, tonus des abdos, symétrie de l’ombilic, orientation/symétrie des côtes
Scapula: hauteur, position (pro/rét, élév/abais, décollement), angles saillants et bords décollés? Hauteur aisselle
Thorax: déformation, symétrique sternum/manubrium
Épaule: hauteur, position, symétrie
Clavicule/acromion: Hauteur et orientation, note de piano?
MS: Attitude générale, hauteur coude/main sur les cuisses, orientation main (légèrement vers l’arrière)
Cou: Angle tête/cou ou trapèze
Tête: symétrie, hauteur lobe d’oreille/processus mastoide/yeux, orientation menton

Question 37

Observations en vue de profil?

Answer 37

Rachis: Courbure rachidienne (bosse de bison), flexion cervicale basse
Cage thoracique: déformation
Épaule: hauteur, position, enroulement des épaules
Scapula: hauteur, positionnement, décollement
Tête et cou: protraction/rétraction de la tête, tête de bison?

Question 38

Quoi faire pour l’évaluation en décubitus dorsal et ventral??

Answer 38

Dorsal: Équilibrer d’abord le bassin: faire le pont
Ventral: Équilibrer d’abord le bassin: décollement passif du bassin et alignement des processus épineux (attention à la position de la tête)

Question 39

Quoi faire pour l’évaluation posturale dynamique?

Answer 39

• Observer les principaux transferts, assis-debout, assis-déc. dorsal, déc. dorsal-déc. ventral
• Observer sans que le client s’en aperçoive
• Noter la technique, la facilité d’exécution, les symptômes rapportés
• Évaluer les déplacements de charge, incluant les soulèvements et d’autres activités fonctionnelles (Ex: pelleter, balayeuse, gestes au travail)

Question 40

Impact fonctionnel grand dorsal

Answer 40

SI faiblesse, en réadaptation, le grand dorsal est essentiel pour la marche avec béquilles. En sport, il est essentiel pour grimper, nager, faire de l’aviron, etc.

Question 41

Impact fonctionnel add horizontaux

Answer 41

Un déficit du grand pec entraîne une diminution de la force de RM et de l’add horizontal du bras. Il existe une continuité dans la chaîne musculaire grand pec, oblique interne et externe contra rendant difficile l’action de frapper ou couper. De plus, le port à 2 mains à la hauteur de la ceinture d’objets lourds ou encombrants est + difficile.

Question 42

Impact fonctionnel fléchisseur superficiel et profond des doigts

Answer 42

Si faiblesse, diminution de la force de préhension rendant difficile de nombreuses activités fonctionnelles

Question 43

Impact fonctionnel long fléchisseur du pouce

Answer 43

Si faiblesse, difficulté à tenir de petits objets.

Question 44

Nomme les 10 principes à respecter lors de l’évaluation d’un bilan

Answer 44

1. Recommandations: forcer graduellement jusqu’au max, prévenir si douleur, but = évaluation de la force musculaire
2. Pas dire 1, 2, 3, go!
3. Fixation segment proxi
4. Application progressive de la force pour les cotes 4 et 5 et contraction de 4-6 sec.
5. Ergonomie ++
6. Description cote et signification: 0 = Pas de contraction 1 = contraction/pas de mvt 2 = amplitude complète sans gravité ou amplitude incomplète contre gravité 3 = amplitude complète contre gravité 4 = force moyenne 5 = force maximale
7. Aucune conclusion de la force du client si: client + fort, ne force pas au max ou douleur pendant test
8. Meilleur méthode d’évaluation pour cote 2-3 = mesure AA contre gravité avec gonio ou inclino
9. Méthode + objective évaluation force cote 4-5 = dynamomètre manuel
10. Possibilité de faire un make test (pas de mvt) ou un break test (briser la contraction dur 5o d’amplitude)

Question 45

Commandes verbales de mesure articulaire?

Answer 45

Mvt lent, douleur avant ou pendant le test? objectif d’évaluer la souplesse de l’art.

Question 46

Nomme les causes physiologiques de limitation d’amplitude articulaire

Answer 46

1. Douleur
2. Adhérences cutanées pathologiques
3. Rencontre de masse musculaire
4. Étirement muscles antagonistes (diminution souplesse): tenir compte si muscle biarticulaire ou non
5. Oedème ou hydarthrose
6. Rétraction aponévrotique
7. Adhérences capsuloligamentaires ou raccourcissement
8. Butée osseuse ou corps étranger intra-articulaire

Question 47

Nomme les facteurs qui influencent la mesure

Answer 47

1. Variations biologiques: femme + flexible, type de travail/loisir/sport, AA varie selon période de la journée, poids corporel, AA diminue avec âge
2. Mvt actif ou passif (+ grand)
3. Douleur ou non
4. Appréhension et anxiété
5. Échauffement musculaire
6. Habiletés évaluateur (expérience)
7. Position du membre évalué

Question 48

Étape de la prise de mesure active et passive et ça permet quoi de le faire en bloc?

Answer 48

1. Mvt actif
2. Prise de mesure
3. Mvt passif
4. Prise mesure
5. Écriture données dans dossier client

Permet: Diminuer temps d’évaluation, éviter d’augmenter douleur, diminuer déplacement de l’évaluateur

Question 49

Comment on écrirait un mvt de 45o d’abd et de 15o d’add?

Answer 49

45-0-15

Question 50

Comment on écrirait une hyperextension du genou de 10o

Answer 50

+10o d’extension du genou

Question 51

Un flexum de 15o veut dire quoi?

Answer 51

Quand la position neutre de départ n’est pas atteinte, on dit que l’amplitude est à -15o d’extension.

Question 52

Explication du CROM

Answer 52

On le place sur le nez du patient avec les sangles qui vont entouré la tête, le cadran de devant mesure la flexion lat, le cadran lat permet de mesurer la flexion/extension (corriger la protraction de la tête avamt le mvt) et un cadran est installé sur le dessus avec un aimant qui détermine la direction du nord pour mesurer la rotation de la tête.
Client assis,

Question 53

Voir p. 12-13 et 16-17 manuel

Answer 53

.

Question 54

Exercices clinique de la p.142

Answer 54

Voir photo et comparaison avec les autres

Question 55

ROM du CROM

Answer 55

Flexion = 80-90o
Extension = 70o
Flexion lat = 20-45o
Rotation = 70-90o

Question 56

Nomme des compensations de la flexion extension

Answer 56

Rotation cervicale, SCM contra

Flexion lat, SCM ipsi

Question 57

Nomme des compensations de la flexion lat

Answer 57

Élévation de la ceinture scapulaire = élévateur de la scapula ou trapèze supérieur
Flexion ou rotation cervicale = SCM

Question 58

Nomme des compensations de la rotation

Answer 58

Rotation ipsi du tronc = Oblique interne
Flexion cervicale = Long du cou
Flexion latérale ipsi = SCM

Question 59

Quelles sont les limitations au test manuel de bilan musculaire?

Answer 59

La variation de population, le manque d’objectivité, la validité et la fiabilité, la sensibilité, la validité du diagnostic, le ceiling effect?, la force de l’évaluateur (femme évalue des muscles à la hausse était moins forte que le patient).