Examen #3 : Le coeur Flashcards
Système de conduction du coeur
La capacité de _____ du muscle cardiaque est ________ = par de lui-même sans reposer sur aucun autre système grâce à la présence de :
1. Cellules ____ (cellules cardiaques non ______) capables de s’auto _____ =
- cellules du ____ ___ (SA)
- cellules du ____ _______ (AV)
- cellules du ______ ________, ses branches et _____ de conduction des parois ventriculaires
2. Jonctions ______ permettant la conduction de l’onde de ____ d’une cellule musculaire à l’autre
Quelles sont les 4 étapes de conduction du sang du coeur?
La capacité de dépolarisation du muscle cardiaque est intrinsèque = par de lui-même sans reposer sur aucun autre système grâce à la présence de :
- Cellules cardionectrices (cellules cardiaques non contractiles) capables de s’auto dépolariser =
- cellules du noeud sinusal (SA)
- cellules du noeud auriculoventriculaire (AV)
- cellules du faisceau auriculoventriculaire, ses branches et myofibres de conduction des parois ventriculaires - Jonctions ouvertes permettant la conduction de l’onde de dépolarisation d’une cellule musculaire à l’autre
Étapes :
1) Les cellules du noeud sinusal (centre rythmogène) déterminent la fréquence de battements cardiaques en se dépolarisent spontanément de 70 à 80x par minute et 100x par minute en l’absence d’innervation (pas SNAP ou SNAS) et d’hormone (A, NA, T3-T4)
2) L’onde de dépolarisation créée se propage dans les oreillettes grâce aux jonctions ouvertes et entraînes la contraction simultanée des 2 oreillettes. L’onde de dépolarisation atteint les cellules du noeud auriculoventriculaire qui retardent leur dépolarisation de 0,1 seconde pour laisser le temps aux oreillettes de finir leur contraction.
3) L’onde de dépolarisation parcourt rapidement les cellules du faisceau auriculoventriculaire, branches du faisceau et myofibres de conduction cardiaque des ventricules
4) L’onde de dépolarisation atteint les cellules musculaires cardiaques des ventricules ce qui provoque la contraction simultanée des 2 ventricules
Modification du rythme de base = du point de vue _____ donc de l’extérieur
- -> même si le rythme cardiaque de base est régi par le système de _____, le SNA peut modifier ce rythme pour l’____ aux besoins du corps
- -> les centres ___ du SNA sont dans le ________ ______
Centre cardio________ :
- implique les….
- augmente…..
- innerve…..
Centre cardio____ :
- implique les….
- ralentit le….
- innerve les…..
Modification du rythme de base = du point de vue extrinsèque donc de l’extérieur
- -> même si le rythme cardiaque de base est régi par le système de conduction, le SNA peut modifier ce rythme pour l’adapter aux besoins du corps
- -> les centres cardiaques du SNA sont dans le bulbe rachidien
Centre cardioaccélérateur :
- implique les neurones du SNAS (nerf cardiaque, fibre pré = Ach, fibre post = NA)
- augmente le rythme et la force du battement cardiaque
- innerve les noeuds sinusal et auriculoventriculaire et le muscle cardiaque
Centre cardio-inhibiteur :
- implique les neurones du SNAP (nerf vague, fibe post = Ach, fibre pré = Ach)
- ralentit le rythme cardiaque
- innerve les noeuds sinusal et auriculoventriculaire
Électrocardiographie
- les courants électriques engendrés et propagés dans le ___ se transmettent facilement dans les ____ de l’organisme et on peut les enregistrer avec l’électrocardiographe
- le tracé obtenu = _______ (ECG)
- dans un coeur sain : l’_____, la __ et la succession des ondes sont assez constantes donc une irrégularité peut révéler une anomalie du système de conduction du coeur ou une ______
- tracé obtenu est le reflet de l’activité électrique ___ du coeur pas un PA isolé
Électrocardiogramme contient :
a. l’onde __ qui ….
b. Le complexe ____ formé de…
c. l’onde ___ causée par….
Électrocardiographie
- les courants électriques engendrés et propagés dans le coeur se transmettent facilement dans les liquides de l’organisme et on peut les enregistrer avec l’électrocardiographe
- le tracé obtenu = électrocardiogramme (ECG)
- dans un coeur sain : l’amplitude, la durée et la succession des ondes sont assez constantes donc une irrégularité peut révéler une anomalie du système de conduction du coeur ou une cardiopathie
- tracé obtenu est le reflet de l’activité électrique totale du coeur pas un PA isolé
Électrocardiogramme contient :
a. l’onde P :
- résulte de la dépolarisation des oreillettes engendrée par le noeud sinusal
- environ 0,1 sec après son début les oreillettes se contractent
b. Le complexe QRS :
- formé des ondes Q,R,S
- lié à la dépolarisation rapide des ventricules et précède la contraction des ventricules
- forme compliquée reflète la taille inégale des ventricules et le temps que met chacun à se dépolariser
- le QRS masque le déroulement de la repolarisation auriculaire pendant la période de dépolarisation ventriculaire
c. l’onde T :
- causée par la repolarisation ventriculaire
Révolution cardiaque
- cycle cardiaque inclut tous les événements associés à un ______ cardiaque
Chaque cycle comprend :
–> la ___ (contraction) des 2 oreillettes
–> la ___ (relaxation) des 2 oreillettes
–> suivie par la ___ et ___ des 2 ventricules
4 Étapes de révolution cardiaque :
Révolution cardiaque
- cycle cardiaque inclut tous les événements associés à un battement cardiaque
Chaque cycle comprend :
–> la systole (contraction) des 2 oreillettes
–> la diastole (relaxation) des 2 oreillettes
–> suivie par la systole et diastole des 2 ventricules
4 Étapes de révolution cardiaque :
- Diastole auriculaire et Diastole ventriculaire (remplissage)
- Sang : oreillettes vers ventricules (70% de remplie)
- Valves auriculoventriculaire = ouvertes
- Valves du tronc pulmonaire et de l’aorte = fermées
- Pression du sang dans ventricules : début = faible et ↑ progressivement avec remplissage - Systole auriculaire et Diastole ventriculaire
- Sang : oreillettes se contractent, sang vers ventricules (30% de remplie)
- Valves auriculoventriculaire = ouvertes
- Valves du tronc pulmonaire et de l’aorte = fermées
- Pression du sang : dans oreillettes (contraction) : ↑ et dans ventricules : ↑ - Systole ventriculaire et Diastole auriculaire
- Sang : Ventricules vers aorte et tronc pulmonaire
- Valves auriculoventriculaire = fermées = “TOC” (1re bruit du coeur)
- Valves du tronc pulmonaire et de l’aorte = ouvertes
- Pression du sang dans ventricules : ↑ - Relaxation isovolumétrique (courte)
- Sang : veines vers oreillettes
- Valves auriculoventriculaire = fermées
- Valves du tronc pulmonaire et de l’aorte = fermées = “TAC” (2e bruit du coeur)
- Pression du sang dans ventricules et oreillettes : ↓
Lorsque la fréquence cardiaque est de __ battements par minute, une _____ cardiaque complète dure ___ secondes
1. Diastole auriculaire et ventriculaire : temps ____
2. Systole auriculaire et diastole ventriculaire = ____ = __ secondes
3. Systole ventriculaire et diastole auriculaire = ____ = __ secondes
Ex : si 120 battements par min = 1 battement = 0,5 sec donc phase 1 = 0,5 - 0,1 - 0,3 = 0,1 sec
Qu’est ce que le débit cardiaque?
- -> varie en fonction de quoi?
- -> le débit cardiaque est une ____ de l’efficacité du système cardiovasculaire et sa fonction
- -> le débit augmente si…. diminue si….
Lorsque la fréquence cardiaque est de 75 battements par minute, une révolution cardiaque complète dure 0,8 secondes
1. Diastole auriculaire et ventriculaire : temps varie (à calculée)
2. Systole auriculaire et diastole ventriculaire = constant = 0,1 secondes
3. Systole ventriculaire et diastole auriculaire = constant = 0,3 secondes
Ex : si 120 battements par min = 1 battement = 0,5 sec donc phase 1 = 0,5 - 0,1 - 0,3 = 0,1 sec
Débit cardiaque = la quantité de sang éjectée par un ventricule (gauche ou droit) en 1 min, en L/min
- -> varie en suivant les besoins de l’organisme : ↑ si le volume systolique ou fréquence cardiaque ↑ et ↓ si vol et fréquence ↓
- -> le débit cardiaque est une mesure de l’efficacité du système cardiovasculaire et sa fonction
- -> le débit augmente à l’effort pour une personne en santé pour satisfaire le besoin en O2 et nutriments et éliminer les déchets
- -> la personne pas en santé ou avec problèmes sera incapable de hausser son débit à l’effort et de faire des activités physiques intenses
Régulation du débit cardiaque :
Débit cardiaque (__L/min) = _____ cardiaque (__b/min) x volume _____ (__mL/min)
Fréquence cardiaque (# battements/min) varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque…
b. facteurs qui diminuent la fréquence cardiaque….
Volume systolique = volume de sang __ par un ventricule à chaque battement
- -> c’est la différence entre le volume _______ et le volume ______
1. Volume _______ (VTD) = vol de sang dans le ventricule avant la contraction varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent le VTD…
b. facteurs qui diminuent le VTD…
- Volume ____ (VTS) = vol de sang qui reste dans le ventricule à la fin de la contraction varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent le VTS…
b. facteurs qui diminuent le VTS…
Régulation du débit cardiaque :
Débit cardiaque (5L/min) = Fréquence cardiaque (75 b/min) x volume systolique (70mL/min)
Fréquence cardiaque (# battements/min) varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque
- exercices et stress par SNAS, adrénaline et noradrénaline
- thyroxine T4
- élévation de la température corporelle (fièvre, exercice) (↑ métabolisme, ↑1degré = ↑10 b/min)
- jeune âge (coeur plus petit)
- sexe féminin (coeur plus petit)
b. facteurs qui diminuent la fréquence cardiaque
- SNAP
- diminution de température corporelle
- âge élevée
- sexe masculin
Volume systolique = volume de sang éjecté par un ventricule à chaque battement
–> c’est la différence entre le volume télédiastolique et le volume télésystolique
- Volume télédiastolique (VTD) = vol de sang dans le ventricule avant la contraction varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent le VTD
- diminution de la fréquence cardiaque car augmente la durée de la diastole ventriculaire et augmente le remplissage ventriculaire
- l’exercice physique car augmente le retour veineux (pendant l’exercice les muscles compriment les veines et ↑ la quantité de sang vers or. droite) et augmente le remplissage ventriculaire
b. facteurs qui diminuent le VTD (<120mL)
- tachycardie (fréquence ↑ à 100 b/min)
- hypotension (↓ PA ↓ retour veineux)
- hypovolémie (hémorragie, déshydratation) = ↓ retour veineux - Volume télésystolique (VTS) = vol de sang qui reste dans le ventricule à la fin de la contraction varie en fonction de :
a. facteurs qui augmentent le VTS (>50mL)
- augmentation de l’âge
- cellules du myocarde plus faible
- hypertension (↑ PA) (vide moins bien en s’opposant à la pression du ventricule quand il éjecte le sang)
b. facteurs qui diminuent le VTS (<50mL)
- favorise une augmentation de la force de contraction du myocarde (vide mieux)
- étirement du myocarde ( + étiré + contracté)
- SNAS
- adrénaline et noradrénaline
Régulation nerveuse autonome du débit cardiaque
Repos : SNAS et SNAP envoient sans cesse des ___ au _____ sinusal mais l’influence prédominante est l’_____ du ____ sinusal par les _____ motrices des nerfs ____
- muscle cardiaque à donc un ____ _____
- lorsque les influx sensoriels des diverses parties du système cardiovasculaire ______ inégalement les 2 parties du SNA = celui qui est le plus faiblement ___ est temporairement ____
Divers réflexes influencent le débit cardiaque dont le réflexe de ____ :
- Élévation de la ____ ____ due à une hausse du ____ ____
- le ____ ____ stimule les _____ (qui réagissent aux variations de pressions) de l’oreillette droite
- des messages ____ se rendent au centre ________
- le centre ___ déclenche la transmission d’influx au ____ avec les neurones moteurs _____ (SNAS)
- la fréquence cardiaque, ____ de contractions, _____ artérielle et le débit cardiaque _______
Repos : SNAS et SNAP envoient sans cesse des influx au noeud sinusal mais l’influence prédominante est l’inhibition du noeud sinusal par les neurofribres motrices des nerfs vagues
- muscle cardiaque à donc un tonus vagal
- lorsque les influx sensoriels des diverses parties du système cardiovasculaire stimulent inégalement les 2 parties du SNA = celui qui est le plus faiblement excité est temporairement inhibé
Divers réflexes influencent le débit cardiaque dont le réflexe de Bainbridge :
- Élévation de la pression intra-auriculaire due à une hausse du retour veineux (ex : exercice)
- le retour veineux stimule les barorécepteurs (qui réagissent aux variations de pressions) de l’oreillette droite
- des messages nerveux se rendent au centre cardioaccélérateur
- le centre cardioaccélérateur déclenche la transmission d’influx au coeur avec les neurones moteurs sympathiques (SNAS)
- la fréquence cardiaque, force de contractions, pression artérielle et le débit cardiaque augmentent
