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Musculo-squelettique > Examen 3 cours 5 > Flashcards

Examen 3 cours 5 Flashcards

1
Q

Maladie de Dupuytren

A
  • Fibromatose nodulaire rétractile et irréductible de l’aponévrose digitale et palmaire de la main (membrane fibrotique se retrouvant entre la peau et les tendons).
  • Épaississement et rétraction progressif de l’aponévrose provoquant une diminution de la capacité à étendre complètement les doigts .
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2
Q

Prévalence plus élevée dans la population caucasienne d’Europe du Nord et d’Amérique du Nord

A

Maladie de Dupuytren

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3
Q
  • Plusieurs études parlent d’origine celtique ou scandinave (maladie du viking)
A

Maladie de Dupuytren

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4
Q

VF maladie de Dupuytren Le patient demeure habituellement fonctionnel dans ses activités courantes

A

V

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5
Q

Incapacités rapportés : * Mettre des gants * S’appuyer sur une table * Se laver les cheveux sans se gratter le fond de la tête * Mettre de la crème hydratante sans se mettre le doigt dans l’œil * Prendre un gros objets

A

Maladie de Dupuytren

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6
Q

Maladie de Dupuytren quelles articulation plus touches

A

MCP-IPP 4-5 doigt

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7
Q

Initialement formation de nodules
Apparition de brides cutanées
Déformation en flexion progressive

A

Maladie de Dupuytren

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8
Q

Fibromatose plantaire (maladie de Ledderhose) associée a quoi

A

Maladie de Dupuytren

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9
Q

(maladie de Ledderhose)

A

Fibromatose plantaire

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10
Q

(maladie de LaPeyronie)

A

Fibromatose pénienne

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11
Q

Knuckle pads

A

Maladie de Dupuytren
Fibromatose associée
Coussinets au niveau de la face dorsale des phalanges

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12
Q

Maladie de Dupuytren
Le massage des nodules ou le port préventif d’une orthèse d’extension des doigts atteints sont reconnus ou pas comme un traitement conservateur efficace.

A

Le massage des nodules ou le port préventif d’une orthèse d’extension des doigts atteints ne sont pas reconnus comme un traitement conservateur efficace.

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13
Q

Fasciectomie

A

La fasciectomie est la résection des tissus aponévrotiques symptomatiques au niveau de la main (tissus blanc/jaune sur l’image)

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14
Q

Amputation permet quoi et est utilisé pour quelle atteinte

A

Maladie de Dupuytren
Cette technique permet de ne pas couper de nerf digitaux (donc de réduire les risques de névrome ou de douleur fantôme.)

Elle permet aussi de conserver un bras de levier avec la flexion possible au niveau de la MCP et ainsi perdre moins de force de préhension.

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15
Q

doigt gâchette, doigt à ressaut, trigger finger (terme anglais) synonyme de ?

A

Ténosynovite nodulaire

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16
Q

Ténosynovite nodulaire

A

Le problème = les tendons fléchisseurs glissent moins bien dans la poulie, donc le mouvement est moins fluide avec présence de blocage visible au niveau de l’IPP principalement. Le doigt peut même rester complètement pris en flexion et nécessiter de l’étendre avec l’autre main.

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17
Q

Ténosynovite nodulaire doigts + touchés adultes et enfants

A

Chez l’adulte, le pouce, le majeur et l’annulaire sont davantage touchés.

Doigt gâchette chez l’enfant : * Atteinte presqu’exclusivement au niveau du pouce

18
Q

Lésions tendineuses

A
19
Q

Les …….. font parties des plus sévères atteintes au membre supérieur

A

lésions tendineuses

20
Q

L’incidence est difficile à définir

A

lésions tendineuses

21
Q

PAS de traitement conservateur possible en raison de la rétraction du tendon vers le ventre musculaire

A

lésions tendineuses

22
Q

Ténorraphie :

A

Ténorraphie : * Il s’agit de la suture du tendon avec un ou plusieurs fils

23
Q

Complications
* Adhérences tendineuses
* Rupture du tendon
* Infection
* Diminution de la fonction
* Diminution de la force

A

lésions tendineuses extenseurs ET fléchisseurs

24
Q

Ténolyse

A

Ténolyse * Intervention chirurgicale consistant à aller dégager le tendon de la zone adhérée.

25
Q

lésions extenseurs Une atteinte en zone 5 et plus occasionne …

A

une perte d’extension au niveau de la MCP, de l’IPP et de l’IPD du doigt atteint.

26
Q

lésions extenseurs Une atteinte en zone 1 ou 2 occasionne ..

A

une perte d’extension au niveau de l’IPD du doigt atteint. Doigt maillet / Mallet Finger

27
Q

lésions extenseurs Une atteinte en zone 3-4 occasionne..

A

une perte d’extension au niveau de l’IPP. Ce déficit amène une réorganisation du mécanisme extenseur causant une hyperextension de l’IPD. Déformation en boutonnière

28
Q

zone d’excursion ?

A
  • Très peu d’excursion en distal des MCP. Cela veut donc dire que même lacéré, le tendon demeure au même endroit et ne se rétracte pas.
29
Q

Présence de la « juncturae tendinum » dans quelle zone

A

zone 5 extenseurs

30
Q

v-f Le mouvement d’un des tendons en zone 4 a un impact sur les autres tendons

A

f zone 5

31
Q

Patience est un Traitement conservateur de quoi

A

Neuropathies Communes au membre supérieur

Le nerf doit récupérer de lui-même, il n’y a pas de recette miracle, ni d’exercices permettant d’accélérer la récupération nerveuse

32
Q
  • Un nerf comprimé de façon aigue ou chronique peut être décomprimé ou pas
A

oui

33
Q

Un nerf arraché ou déchiré peut être remplacé ou pas ? si oui comment

A

par une autogreffe (un bout de nerf du patient qui innerve un muscle moins essentiel) ou une allogreffe (greffon nerveux provenant d’un cadavre)

34
Q

Atteinte nerf radial

Traumatismes fréquents :

Présentation :

A

Traumatismes fréquents :
* Fracture diaphyse humérale
* Luxation du coude
* Compression au niveau axillaire, au niveau du bras ou au niveau de l’avant-bras

Présentation :
* Poignet tombant :
* Atteinte des extenseurs du carpe
* Atteinte des extenseur des doigts
* Atteinte des Extenseur et abducteur du pouce
* Perte sensitive face dorsale de l’avant-bras et de la main

35
Q

Atteinte nerf ulnaire
Présentation

A
  • Présentation :
  • Atrophie des muscles intrinsèques de la main
  • Déformation en griffe ulnaire (hyperextension des MCP avec flexum IPP des 4ième et 5ième doigt)
  • Atteinte au poignet :
  • Abducteur / adducteur du pouce et des doigts
  • Interosseux palmaires et dorsaux
  • Éminence hypothénar
  • 3 ième et 4 ième lombricaux
  • Atteinte au niveau du coude :
  • Ajouter Fléchisseur ulnaire du carpe + Fléchisseur profond des doigts du 4ième et 5ième doigt
  • Perte sensitive 1/3 ulnaire de la main palmaire et dorsale
  • A partir de la demi ulnaire du 4ième doigt
36
Q

Examens spécifiques : (Voir vidéo)
* Signe de Froment: * Le manque d’adduction du pouce est compensé par un flexion de l’IP du pouce

  • Signe de Wartenberg: * Incapacité à ramener le petit doigt vers le 4 ième

Pour quelle atteinte

A

Atteinte nerf ulnaire

37
Q

quelle atteinte

Fracture/luxation du coude

Compression au niveau de l’aisselle ou au bras mais le plus souvent au niveau du coude et de la loge de Guyon (au poignet) * Jusqu’à 30 % des cas de compression chronique demeurent inexpliqués

A

Atteinte nerf ulnaire

38
Q

quelle atteinte

Syndrome de compression nerveuse périphérique le plus fréquent : Compression canal carpien

Également atteinte traumatique :
* Lacération poignet * Fracture radius distal

A

Atteinte nerf médian

39
Q

Atteinte nerf médian
présentation

A

Présentation :
* Main de singe :
Pouce en adduction dans le plan des doigts
Perte musculaire de l’ éminence thénar

  • Atteinte plus proximale :
    Atteinte long fléchisseur du pouce et de la partie
    radiale du fléchisseur profond des doigts
    Perte de flexion IP du pouce et IPD de l’index
  • Atteinte sensitive pouce-index-majeur
    Allant des engourdissements et picotements jusqu’à
    une perte sensitive complète
    Impact fonctionnel +++
40
Q
  • Tests spécifiques :
  • Manœuvre de Phalen

quelle atteinte

A

Atteinte nerf médian

Musculo-squelettique (11 decks)

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