EXAMEN 3 cours 1 Flashcards
D’un point de vue physiologique, la région du coude possède cbm articulations
une seule
Une seule cavité articulaire
Une seule synoviale
Un seul appareil capsulo-ligamentaire huméro-ulnaire, huméro-radial et radio-ulnaire supérieur ? ou2 ou 3
1
capsule du coude s’attache sur ulna et ou radius ? pk
sur ulna oui
N’a pas d’attache directe sur le radius; s’attache sur le ligament annulaire sinon mouvements radio-ulnaires seraient très limités.
lig collatérale ulnaire rôle nommer les parties
antérieur: stabilisateur primaire (étiré 60flex a ext. complete) resiste stress en valgus de 20 a 120 degré flex
postérieur
étiré de 60-120 degré de flex, stabilise pas vrm en valgus
transverse: resiste stress valgus, aide a garder les surfaces articulaire en approximation
Complexe ligamentaire collatéral radial role
partie collatéral latéral (radial)
stabilisateur primaire stress varus
Renforce le ligament annulaire en postérieur
- Stabilise l’articulation huméro-radiale
- Résiste au stress en varus (principal stabilisateur)
- Résiste à la distraction longitudinale des surfaces articulaires
Complexe ligamentaire collatéral radial rôle
collatéral ulnaire latéral
collatéral ulnaire latéral (stabilisateur secondaire stress varus, s’attache m. anconé, extenseurs doigts et poignet, supinateur)
Complexe ligamentaire collatéral radial
Ligament annulaire
- Stabilise l’articulation radio-ulnaire proximale
- Stabilisateur secondaire d’un stress en varus
Complexe ligamentaire collatéral radial ou ligament collatéral ulnaire le moins résistant (qui se blesse le plus)
Complexe ligamentaire collatéral radial
mais + élastique
En position de flexion, le nerf ulnaire subit des forces
de compression , de tension et de cisaillement car en flexion du coude le diamètre du tunnel ulnaire est diminué de 40% à 55%.
il se passe quoi lors de la flexion du coude au niveau des surfaces articulaires
Déjettement des surfaces articulaires vers l’avant (trochlée et incisure trochléaire de l’ulna) et à environ 45º permet la flexion complète du coude
Ça retarde la rencontre du processus coronoïde avec la fosse coronoïdienne
flexion art humero-ulnaire move conjoint
Flexion accompagnée de rotation latérale conjointe de 5 degrés au début de la flexion et 5 degrés de rotation médiale conjointe en fin de flexion et d’adduction
flexion art humero-radial move conjoint
Légère ascension (monté) de la tête radiale expliquant le contact huméro-radial
Cupule radiale
dessus de la tete radiale
Surfaces de contact de l’incisure trochléaire et la tête du radius augm ou diminue en flex
augm donc + stable
la MEC (par ex pousser une porte) modifie Surfaces de contact de l’incisure trochléaire et la tête du radius ?
oui
Variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée
Partie antérieure : oblique en haut et en dedans ; partie postérieure : oblique en bas et vers l’extérieur
(rare)
Variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée
extension (valgus physiologique) n Partie antérieure: oblique en haut et en dehors; partie postérieure: oblique en bas et vers l’extérieur
(moins fréquent)
Variation anatomique de l’obliquité de la gorge de la trochlée
Partie antérieure: verticale et droite de haut en bas; partie postérieure : oblique en bas et vers l’extérieur
(le + fréquent)
Arthrocinématique
radius et ulna flexion et extension
Glissement du radius et de l’ulna dans le même sens que le mouvement (surfaces concaves)
*Antérieur lors de la flexion
- Postérieur lors de l’extension
5-10 derniers degrés roulement
ant-flexion
roulement post-extension
ils contribuent chacun pour environ 50% de la stabilité articulaire coude
Les tissus mous et la composante osseuse
Facteurs de coaptation articulaire résiste a quoi
à la traction longitudinale (lig., muscles, capsule, membrane interosseuse)
compression longitudinale (tête radiale, proc coronoide, capitulum, trochlée humérale)
Coaptation en extension
- Triceps, muscles fléchisseurs et extenseurs du poignet et des doigts, muscle biceps brachial, muscle brachio-radial, muscle brachial
- Ligament collatéral ulnaire et radial
Coaptation en flexion
Ulnaire
* Brachial (5)
* Triceps brachial (3)
Radius
* Ligament annulaire Ø Prévient luxation tête radiale sous traction biceps brachial
Structures à risque lors de stress excessif en extension
Si l’extension se poursuit l’un de ces freins doit se rompre (olécrane (1) ou capsule ant. (2))
Structures à risque lors de stress en compression
Tête radiale § Processus coronoïde de l’ulna
Structures à risque lors de stress en tension
Une luxation ou sortie de la tête radiale peut arriver chez les jeunes enfants lors d’un traction importante de l’avant-bras
Consolidation en bascule antérieure de l’humérus distal?
ne peut plus faire extension 0 degré du coude
Consolidation en bascule postérieure de l’humérus distal?
plus de flexion maximale du coude
