cours 4 Flashcards
Articulations intermétacarpiennes quels ligaments ?
Ligaments transversaux : interosseux, palmaires et dorsaux
Articulations intermétacarpiennes en distal et/ou proximal ?
en proximal avec face lat. des bases des méta 2-3-4-5
en distal pas d’articulation
Articulations intermétacarpiennes en distal unis par
ligament transverse intermétacarpien palmaire
ligament transverse intermétacarpien palmaire role
- Partie superficielle (fait partie de l’aponévrose palmaire)
- Partie profonde
- Rôle dans la limitation du mouvement au niveau des articulations carpo-métacarpiennes et intermétacarpiennes en limitant la séparation des têtes des métacarpes
…..contient les os sésamoïdes
Ligament palmaire (fibro-cartilage)
quel ligament a l’art MCP Glisse en proximal en flexion pour prévenir le pincement des tendons fléchisseurs à l’articulation MCP
Ligament palmaire (fibro-cartilage)
quel ligament a Deux parties (propre et accessoire) :
- Propre : dense, en forme de cordon, s’attache à la base des phalanges, plus long Passe derrière (en dorsal) le centre articulaire
- Accessoire : mince, en forme d’éventail, s’attache au fibrocartilage, plus court
Ligaments collatéraux : ulnaire (médial) et radial (latéral) art MCP
Mécanisme extenseur des doigts § Comprend:
Tendons des muscles extenseurs des doigts (incluant le pouce)
l’aponévrose digital dorsal « extenseur hood »
le tendon central
les bandes latérales et le tendon terminal
S’ajoute le ligament triangulaire et les bandes sagittales
Blessure du skieur alpin
ABD-ADD : mouvement très limité MCP pouce
opposition synonyme
rotation axiale
Articulations MCP des 2-5 ème doigts mouv de flexion
Mouvement associé de rotation longitudinale (conjointe) automatique (asymétrie longueur lig. coll.)
3 ième doigt : doigt de référence
* 2 ième doigt : rotation ulnaire conjointe
* 4 ième et 5 ième doigts : rotation radiale conjointe
la partie antérieure de la tête métacarpienne s’articule avec le fibro-cartilage a quelle position
extension complete, diminue avec la flexion jusqua plus aucun contact
Articulation MCP des 2-5 ème doigts mouv ABD ADD
Abduction : rotation radiale conjointe au 2 ième doigt et rotation ulnaire conjointe 4 ième et 5 ième doigts
Adduction : l’inverse
Facteurs limitatifs :
capsule dorsale, tendons des extenseurs, approximation des tissus mous, ligaments collatéraux (faisceau MCP, partie accessoire relâchée)
Articulation MCP des 2-5 ème doigts FLEXION
Facteurs limitatifs :
capsule palmaire, tendons des fléchisseurs ; les ligaments collatéraux (faisceau MCP) dû à leur position postérieure par rapport au centre articulaire sont relâchés en extension ; partie accessoire en tension.
Articulation MCP des 2-5 ème doigts extension
Facteurs limitatifs :
ligaments collatéraux, ligament métacarpien, ligament transverse profond, butée osseuse
Articulation MCP des 2-5 ème doigts ABD-ADD
Articulation MCP des 5 doigts axe passe ou ostéocinématique et arthrocinématique
ostéo: tête métacarpe
arthro: base 1er phalange
fibro-cartilage ou ligament palmaire (volar plate) présent ou
Articulations IPP et IPD, MCP
La tête et la base de la phalange sont unies entre elles par
la capsule fibreuse, les ligaments collatéral ulnaire et radial et le fibro-cartilage.
Articulations IPP et IPD mm caractéristique que MCP sauf
il n’y a pas de ligament transverse profond.
Ostéocinématique IPP et IPD axe passe ou
Axe passant à travers le col de la phalange proximale
facteur limitatif de quoi
Capsule postérieure * Ligament rétinaculaire oblique * Muscles extenseurs des doigts * Ligaments collatéraux
flexion IPD
facteur limitatif de quoi
* Capsule postérieure * Muscles intrinsèques (lombricaux, interosseux) * Muscles extenseurs des doigts * Ligaments collatéraux
flexion IPP
facteur limitatif de quoi
* Capsule antérieure * Muscles fléchisseurs (superficiel et profond) des doigts * Ligaments collatéraux * Ligament palmaire
ext IPP-IPD
Elles favorisent le maintien des tendons des fléchisseurs de la main à proximité des articulations interphalangiennes (contre le plan osseux).
poulies annulaires (gaines fibreuses)
Les espaces entre les ligaments ……… facilitent la flexion des doigts. Les……. augmentent l’efficacité de la flexion des doigts.
lig. annulaire et cruciforme
poulies annulaires
diminue l’excursion (la distance parcourue) du tendon pour l’exécution d’un mouvement donné.
L’absence de ces structures ligamentaires
lig. annulaire et cruciforme
poulies annulaires
quels m ont des zones avasculaire
tendon m fléchisseurs superficiel et profond des doigts zones entre les IPP et IPD
Tendon fléchisseur profond cbm zone avasculaire
3
Tendon fléchisseur superficiel cbm de zone avasculaire
1 (environ a la base 1er phalange)
Ses fibres croisent IPP en palmaire ainsi l’extension de l’IPP tend les fibres du ligament …… et entraîne l’extension de l’IPD.
rétinaculaire
Ligament rétinaculaire étiré quand
en flexion de l’ IPD
rupture languette latérale du tendon de l’ECD à la base de la troisième phalange
Déformation en maillet
paralysie du nerf ulnaire ou médian position doigts
Main en griffe hyperextension MCP (causée par l’action des extenseurs extrinsèques) et une flexion IPPetIPD.
rupture languette médiane du tendon ECD
Déformation en boutonnière (
contracture des muscles intrinsèques
Déformation en col de cygne
Contracture de Volkmann
contracture (muscles fléchisseurs du poignet et de la main) causée par compression ou blessure à l’artère brachiale.
associée à une fracture supracondylaire de l’humérus.
ischémie entraîne une flexion et contracture progressive du poign et des doigts.
Lésion du nerf radial
Elle est caractérisée par un poignet tombant. paralysie des muscles extenseurs du poignet et des muscles extenseurs extrinsèques des doigts.
Lésion du nerf médian
Cette attitude désigne la position du pouce portée dans le plan de la paume de la main en raison de la perte d’opposition du pouce. Atrophie de l’éminence thénar surtout. Main de singe
Lésion du nerf ulnaire
quels m
Atteinte des muscles hypothénariens, interosseux et des 2 lombricaux médiaux due à une paralysie du nerf ulnaire. Hyperextension MCPet flexion IPPet IPD. Main de l’évêque (bénédiction) Bishop’s hand
mode de prehension le + courant
prise cylindrique
VF prise cylindrique longitudinale peut se faire sans le pouce
F cest la transversale
mode de prehension le + primitif
prise sphérique
la pince/prise de précision la + utilisé
prise droite
