cours 3 Flashcards
Artère veines nerf
Tabatière anatomique
L’artère radiale
partie terminale-rameau superficiel du nerf radial
veine céphalique
Le plancher tabatière anatomique est formé par (os, tensons)
le scaphoïde-trapèze
tendons du long extenseur radial du carpe (base 2 ième méta)
court extenseur radial du carpe (base 3 ième méta).
Le pisiforme participe à l’articulation radio-carpienne (os sésamoïde) ou pas
non
pisiforme son rôle
augmenter le moment de force du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe.
Articulation radio-carpienne angles
23 degré coté ulnaire
vers le bas et l’arrière de 11 degré (vu de coté)
l’index radio-ulnaire inférieure ou la variance ulnaire (radiographie).
En supination, le radius dépasse la face inférieure de la tête ulnaire de 1,5 à 2 mm ce qu’on appelle
en pronation radius ou ulna + long
En pronation, le raccourcissement relatif du radius fait dépasser la tête ulnaire de 2 mm.
En supination radius ou ulna + long
le radius dépasse la face inférieure de la tête ulnaire de 1,5 à 2 mm ce qu’on appelle l’index radio-ulnaire inférieure ou la variance ulnaire (radiographie).
Avec une variance ulnaire positive post-fracture du radius distal :
douleur en fin de pronation et déviation ulnaire dû à un pincement des structures ulnaires.
Avec une variance ulnaire négative conséquence
la distribution des forces est anormale sur l’articulation radio-carpienne : possibilité de dégénérescence (arthrose).
Lors de l’application d’une charge en compression au niveau du poignet…….. reçoivent environ 80% de la charge alors que …….reçoit 20%.
le scaphoïde et le lunatum
le complexe fibrocartilagineux complexe
Au radius distal, 60% du contact est fait avec le ….. et 40% avec
scaphoïde
le lunatum.
Il sert d’amortisseur (coussin) pour l’articulation du poignet et est un stabilisateur majeur de l’articulation radio-ulnaire distale.
disque
Rôle des ligaments Radio-carpien et ulno-carpien dorsal et palmaire et collatéraux
est de stabiliser le carpe dans les deux plans : frontal et sagittal
Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire, primaire ou secondaire ?
Rétinaculum des fléchisseurs est considéré comme un ligament intercarpien accessoire
ostéocinématique:
Flexion
extension
(radio-carpienne et médio-carpienne)
Le scaphoïde et le lunatum bouge sur la partie concave du radius distal
§ Flexion : dév. ulnaire et supination de l’avant-bras
§ Extension : dév. radiale et pronation de l’avant-bras
« Dart-Throwing motion »
cest quoi, present où?
Mouvement fonctionnel du poignet dans les AVQ
Mouvement combiné de déviation ulnaire/flexion et de déviation radiale/extension dans le plan sagittal
Présent aux articulations scaphoïde/trapèze, scaphoïde/trapèzoïde, triquetrum/hamatum
ostéocinématique des art. radio-carpienne et médio-carpienne
entre quels os y-a-t-il le + et le - de mouv en
Flexion
extension
le + radio-scaphoidien
le - capitatum- scaphoïde
(aucun mouv en ext)
congruence maximal entre scaphoide et capitatum
position et ligament qui les met en congruence
de flexion complete a 0 d’extension poignet en position neutre
la tension des ligaments entre le capitatum et le scaphoïde
congruence maximale scaphoïde et lunatum
position et le ligament qui les met en congruence
45 degré extension ligament interosseux scapholunaire est sous tension
tout le complexe du poignet est en position de congruence maximale
position et ligament sous tension
Tous les ligaments carpiens sont en tension
extension de 45º d’extension à l’extension complète
V-F Le pisiforme ne vient jamais en position de congruence maximale.
v
V-F On ne peut pas mobiliser de façon spécifique chacun des os du poignet
F On peut mobiliser de façon spécifique chacun des os du poignet
Syndrome du tunnel carpien
Þ Douleur, perte de sensation et faiblesse musculaire
Tunnel carpien Contient :
Nerf médian, long fléchisseur du pouce, fléchisseurs superficiels et profonds des doigts
Maladie de Quervain (ténosynovite) :
une inflammation de la gaine synoviale du court extenseur et du long abducteur du pouce ou tendinopathie
Fracture de Colle’s
(radius distal)
- Incidence de fracture plus élevée lors de chute avec une extension du poignet. Une mauvaise irrigation sanguine de la partie centrale entraîne des problèmes de consolidation (nécrose avasculaire).
Scaphoïde
*Incidence de sub-luxation plus élevée car très peu de ligament s’insère sur le
lunatum.
stabilisateurs de l’articulation trapèzo-métacarpienne en antéro-postérieur par
les ligaments antérieur oblique et postérieur oblique
Articulation très impliquée dans les gestes de préhension (force ou précision)
Articulation trapézo-métacarpienne
surface articulaire base des 2,3,4 et 5 meta forme
2-3: concave
4-5: légèrement convexe
Les articulations carpo-métacarpiennes sont renforciées par le ligament ….. qui est une portion du …..
transverse du carpe
rétinaculum des fléchisseurs (fort)
…..carpométacarpiens sont relativement immobiles et sont les premiers stabilisateurs de la main
Deuxième et troisième
Le muscle ____________________________________ est le seul qui croise
l’articulation radio-carpienne et qui s’attache sur un os de la rangée proximale.
Court abducteur du pouce
Articulation médio-carpienne
La rangée distale est formée par : le trapèze et le trapèzoïde qui sont …… en proximal,
et le capitatum avec l’hamatum qui sont……. en proximal
concaves
convexes
