Examen 3

Question 1

Qu’est qu’une convulsion fébrile?

Answer 1

Affection fébrile sans infection du système nerveux central ni déséquilibre électrolytique aigu chez l’enfant de moins de 1 mois.
Convulsions déclenchées par de la fièvre. L’enfant peut perdre conscience ou avoir un épisode d’absence pour une courte durée.
La crise peut durer jusqu’à 15 minutes.

Question 2

Nommez 3 critères d’une convulsion fébrile simple.

Answer 2

Touche les enfants de 6 mois à 5ans;
Développement psychomoteur et état neurologique normal;
Dure moins de 15min;
Généralisée et toniclonique;
Survient 1x/24h;

Question 3

Nommez 4 causes de la convulsion fébrile.

Answer 3

Élévation de la température de plus de 38 degrés Celsius (Infection ou administration d’un vaccin);
Enfant de moins de 18 mois;
Facteurs génétiques;
Facteurs environnementaux;

Question 4

Nommez 4 signes et symptômes de la convulsion fébrile.

Answer 4

Perte de contact avec la réalité;
Révulsions des yeux ou regard fixe;
Tremblements ou rigidité d’un ou des membres du corps;
Présence de sécrétions au niveau de la bouche;
Incontinence urinaire ou fécale;
Teint bleuté autour de la bouche;
Période de récupération de 30-60;

Question 5

Nommez les 3 soins infirmiers à faire pendant la crise convulsive fébrile.

Answer 5

Observer et documenter la convulsion (noter l’heure et la durée, comportements et mouvements);

Protéger l’enfant durant une convulsion (ne pas retenir l’enfant, enlever tous les objets qui peuvent blesser);

Maintenir la perméabilité des voies respiratoires (position PLS);

Question 6

Nommez 5 soins infirmiers pendant l’état postictal de la crise convulsive fébrile.

Answer 6

Surveiller la saturation et administrer O2 au besoin pour maintenir la saturation plus grande que 90%;
Surveiller les SV;
Laisser l’enfant se reposer;
PLS;
Noter la durée de la phase posticale;

Question 7

Faites l’enseignement auprès des parents en abordant 5 points importants.

Answer 7

-Si l’enfant fait une crise réagissez de la sorte:
Restez auprès de l’enfant;
Demeurer clame;
Parler avec une voix rassurante;
Éloigner les objets dangereux;
Desserrer les vêtements;
Retirer les lunettes;
Coucher sur le plancher doucement (si debout ou assis au début de la crise);
Métrer un léger coussin sous la tête;
Ne pas introduire d’objets dans la bouche;
Appeler le 911 si la crise dure plus de 5min;
Rien donner à boire ou à manger jusqu’à ce que l’enfant soit complètement réveillé;
Laisser l’enfant faire ses mouvements;

• Les convulsions n’endommagent pas le cerveau (pas d’influence sur performances scolaires);
• Convulsions ne causent pas des épilepsies;
• Lorsque votre enfant est malade, vérifier la température en premier lieu et administrer un antipyrétique s’il fait de la fièvre. Ainsi, on peut éviter que l’enfant fasse de la fièvre;
• Les enfants ayant déjà fait des convulsions fébriles sont plus à risque d’en refaire la même année.
• Les bains tièdes à l’aide d’une débarbouillette ne sont pas recommandé car risque de frissonner;

Question 8

Quand est-ce qu’il est recommandé d’appeler le 911 lors d’une crise convulsive fébrile?

Answer 8

Si l’enfant ne fait pas de température et faite quand même une crise;
Convulsion d’une durée de plus de 5 minutes;
Coloration bleutée des lèvres et mains;
Respiration difficile;
Paralysie post-convulsion;
Plus d’un épisode de convulsions en moins de 24h;

Question 9

Nommez les éléments que comporte l’évaluation neurologique complète.

Answer 9

État mental:
État de conscience;
Vigilance;
Échelle de Glasgow (Ouverture des yeux, réponse motrice, réponse verbale);

Yeux:
Réflexe pupillaire;
Diamètre des pupilles;

SV:
(Bon fonctionnement du bulbe rachidien et hypothalamus)

Nerfs crâniens:

Réflexes ostéotendineux:
Réflexes profonds (Réflexe du quadriceps);
Réflexes superficiels (Réflexe cutané plantaire);
Réflexes pathologiques (Décortication/Décérébration);
Réflexes primitifs (Babinski, Préhension palmaire/plantaire, réflexe de succion)

Fonction motrice:
Intégrité de la masse des muscles, de leur volume, de leur tonus et force;

Fonction cérébelleuse:
Test doigt-nez;
Test talon-genou;
Test de Romberg (Enfant doit se tenir debout, les yeux fermés et les genoux appuyés l’un contre l’autre)

Fonction sensitive:
Toucher superficiel;
Douleur superficiel;
Vibration;
Sens de la position;

Question 10

Pourquoi est-il recommandé de faire un examen physique chez les enfants âgés de moins de 2 ans?

Answer 10

Ces enfants ne répondent pas aux consignes visant à obtenir des réactions neurologiques précises.

Question 11

Nommez 4 éléments que doit contenir l’examen physique de l’enfant âgé de moins de 2 ans.

Answer 11

Réflexes;
Taille et forme de la taille;
Traits du visage;
Réactions sensorielles;
Symétrie des mouvements;
Attitude: position de flexion normale, extension normale;

Question 12

Expliquez brièvement qu’est-ce que l’hypertension intracrânienne.

Answer 12

Augmentation du volume total du crâne.

Question 13

Nommez 6 signes et symptômes de l’hypertension intracrânienne.

Answer 13

Céphalées;
Diminution de l’état de conscience;
Vomissements en jet;
Modification des pupilles (Taille et symétrie, diminution du réflexe photomoteur, réflexe lent, mydriase);
Signe de babinski;
Oedème papillaire au fond de l’œil;
Triade de cushing (Bradypnée, bradycardie, hausse de la PA);
Élévation de la température;

Question 14

Nommez les soins infirmiers à faire en cas d’HIC.

Answer 14

Prendre les SV et SN régulièrement selon Rx;

Maintient de la thermorégulation:
antipyrétique;
bains tièdes à l’aide de débarbouillettes;
antibiothérapie si agent infectieux;

Maintenir la perméabilité des voies respiratoires:
Vibration, aspiration seulement si nécessaire et doit être brève et précédée par l’administration d’un sédatif et d’une hyperoxygénation avec de l’oxygène à 100%;
Surveiller la saturation;
Tête de lit élevé à 30 degrés;
Surveillance des gaz sanguins ou artériels;

Surveillance de la pression intracrânienne:
Éviter les interventions risquant d’augmenter le PIC;

Maintient de l’élimination:
Installation d’une sonde urinaire au prn;
Dosage I/E;
Administration d’émolients fécaux selon Rx;
Éviter la manœuvre de Valsalva;

Administration de médicaments:
Antibiotiques;
Diurétiques osmotiques;
Sédatifs (benzo, opioïdes);
Corticostéroïdes (cas de méningite et tumeurs cérébrales);

Soulagement de la douleur:
Évaluation de la dlr (PQRSTU);
Adm analgésique;
Regrouper soins;
Environnement calme;

Question 15

Nommez les soins infirmiers à faire pour diminuer la PIC.

Answer 15

Maintenir la tête de lit à 30 degrés;
Surveiller et prévenir la constipation (Méthode de Valsalva augmente la PIC);
Limiter les interventions provoquant de la douleur ou du stress émotionnel;
Limiter tous les stimuli nuisibles;
Éviter toute pression intra thoracique ou abdominale;
Encourager la relaxation musculaire;

Question 16

Nommez les deux principaux types de convulsion.

Answer 16

Convulsion focale ou partielle;

Convulsion généralisée;

Question 17

Nommez les 3 sous-catégories de la convulsion partielle.

Answer 17

Convulsion partielle simple sans altération de conscience accompagnée de signes moteurs;

Convulsion partielle simple sans altération de conscience accompagnée de signes sensoriels;

Convulsions partielle complexe avec altération de la conscience;

Question 18

Nommez les 2 sous-catégories de la convulsion généralisée.

Answer 18

Convulsion d’absence;

Convulsion tonicoclonique;

Question 19

Nommez les soins infirmiers lors d’une crise convulsive.

Answer 19

Observer et documenter la convulsion;
Protéger l’enfant durant la convulsion (PLS, éloigner les objets coupants);
Prévenir les facteurs déclenchants (Stress, fatigue, fièvre cycle menstruel, alcool, lumière stroboscopique);
Aider la famille à trouver des stratégies pour composer avec les problèmes psychologiques et sociaux liés à cette maladie;
Soutenir la famille;

Question 20

Nommez 6 notions à enseigner aux parents au sujet des crises convulsives.

Answer 20

…