Examen 2

Question 1

Qu’est-ce qu’une allergie?

Answer 1

Réponse immunitaire excessivement démesurée et anormale vis-à-vis une substance totalement inoffensive.

Question 2

Énumérez et définissez chaque type d’allergie.

Answer 2

Type 1 (Hypersensibilité immédiate): Regroupe toutes les manifestations atomiques (Prédisposition héréditaire) comme l’asthme, rhinite et conjonctivite et d’autres troubles allergiques comme l’urticaire, anaphylaxie, piqûres d’insectes, certains aliments;

Type 2 (Hypersensibilité cytotoxique): Traitement par erreur d’une composante normale comme s’il s’agissait d’un corps étranger. (Anémie hémolytique auto-immune médicamenteuse, maladie hémolytique du nouveau-né, réaction transfusionnelle);

Type 3 (Hypersensibilité par complexe immuns): Réactions inflammatoires aiguës provoquées par la formation et le dépôt de complexes immuns. (Lupus érythémateux disséminé, maladie sérique, polyarthrite) Cette réaction se développe 4 à 10 jours après l’exposition d’un antigène;

Type 4 (Hypersensibilité différée ou à médiation cellulaire): Réaction qui se manifeste 24 à 72 heures après l’exposition à un allergène. (Dermatite de contact causant démangeaisons, érythème et lésions surélevées);

Question 3

Nommer 2 signes et symptômes possible lors d’une allergie de chaque système.

Answer 3

Oculaire: Démangeaison, oedème, écoulement;

Téguments: Érythème, prurit, dermatite, urticaire;

Cardiovasculaire: Pâleur, étourdissement, évanouissement;

Respiratoire: Toux, rhinite, essoufflement, sibilance;

Gastro-intestinal: douleur abdominal, crampes, diarrhée, dysphagie;

Question 4

Nommer 4 allergènes communs de l’alimentation.

Answer 4

Noix;
Fruits de mer;
Œufs;
Soya;
Arachide;
Blé;
Protéine de lait de vache;

Question 5

Quelle est la différence majeure entre une intolérance alimentaire et une allergie?

Answer 5

Pour l’allergie, peut importe la quantité ingéré, la réponse est toujours la même (Soit IgE médiée=choc anaphylactique ou IgE non médiée=sx digestifs retardés). Pour l’intolérance, plus la quantité est élevé, plus les symptômes sont graves.

Question 6

Qu’est-ce que l’allergie au lait de vache?

Quelle est l’approche thérapeutique?

Answer 6

C’est une réaction indésirable en lien avec les protéines de lait de vache. IgE médiée ou non médiée.

Approche thérapeutique:
Éliminer les produits contenant du lait de vache pendant 12 mois et réintroduire graduellement;
Administrer des préparations commerciales;
Si mère allaite, régime sans produits laitiers;

Question 7

Qu’est-ce que la maladie cœliaque?

Quels sont les signes et symptômes?

Answer 7

C’est une maladie auto-immune chronique de l’intestin déclenchée par l’ingestion du gluten.
Pas une intolérance alimentaire. (IgE non médiée)

Ballonnement, flatulences, diarrhée, douleurs abdominales.
Chez l’enfant: retard de croissance, retard de puberté, anémie, fatigue, irritabilité.

Question 8

Qu’est-ce que le syndrome pollen-aliment?

Answer 8

Les individus ayant des allergies aux pollens sont plus à risque de développer des allergies à certains aliments qui ont des protéines très semblables à celles des pollens. C’est une réaction IgE médiée et ce même si l’aliment est cuit.

Question 9

Nommer 2 signes et symptômes par système lors d’un choc anaphylactique.

Answer 9

Téguments: Prurit, urticaire, érythème, angioedème;

Neurologique: Céphalées, étourdissement;

Respiratoire: Toux, dyspnée, tachypnée, stridor;

Cardiovasculaire: Hypotension, pâleur, arythmies, tachycardie, arrêt cardiaque;

Gastro-intestinale: Diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales;

Question 10

Quels sont les 3 médicaments utilisés pour soulager une allergie.

Answer 10

Antihistaminique;
Corticostéroïdes;
Sympathomimétique;

Autres: antiprurigineux, décongestionnant adrénergique, stabilisateur des mastocytes;

Question 11

Nommer 8 soins infirmiers pour les allergènes.

Answer 11

Éloigner le patient de la source d’allergène;
Compresses froides;
Bain avec aveeno (Antiprurigineux);
Administrer médication prescrite;
Couper les ongles courts/propres (Empêche l’enfant de se faire une lésion);
Laver doucement les lésions;
Aider à réduire l’anxiété des parents (Enseignement de l’allergie, inviter les parents à partager ses préoccupations, utiliser des techniques de communication emphatique);
Évaluer la compréhension de l’enfant sur l’allergie;
Responsabiliser l’enfant face à ses allergies;
Encourager le port d’un médic-alert;
Encourager l’allaitement maternel;
Enseigner l’introduction des aliments à 6 mois en espaçant 3-5 jours entre chaque nouvel aliment;
Enseigner la lecture des étiquettes nutritionnelles;

Question 12

Nommer 4 défenses des voies urinaires.

Answer 12

Le flot urinaire;
L’acidité de l’urine;
La forme des uretères; 
Système immunitaire;
Paroi de la vessie;
Sécrétions de la prostate;

Question 13

Qu’est-ce que le reflux vésico-urétéral (RVU)?

Answer 13

C’est le retour anormal d’urine vésicale dans les uretères. (Les valvules ne sont pas fermées)

Question 14

Nommer 4 facteurs prédisposants l’infection des voies urinaires.

Answer 14

Stase urinaire (RVU, rétention urinaire, anomalies anatomiques, dysfonction de la miction);

Milieu alcalin pH plus grand que 7;

Corps étranger (Calcul, sonde, cathétérisme);
Vêtements serrés;
Relations sexuelles;
Café;

Question 15

Quelle est la complication de l’infection urinaire?

Answer 15

La pyélonéphrite. (Inflammation du parenchyme rénal et du système collecteur)

Question 16

Quels sont les résultats d’une analyse d’urine indiquant un résultat positif à une infection urinaire?

Answer 16

Présence de nitrites (Produit par certaines bactéries);
Pas toujours positif car la vidange fréquente de la vessie et le lent processus de métabolisme des bactéries influencent le résultat)
Présences d’estérases (Enzyme sécrétée par les leucocytes);
Présence d’hématurie;

Question 17

Quels sont les particularités de l’analyse d’urine fait à la maison?

Answer 17

Ça doit être la première urine du matin;
Important de ne pas ingérer de liquide avant le prélèvement;
Apporter rapidement le prélèvement au labo et garder l’échantillon réfrigéré;

Question 18

Nommer 4 trucs à enseigner aux parents ou au patient pour une infection urinaire.

Answer 18

Manifestations cliniques des troubles ou de maladies des voies urinaires;
Respect du traitement;
Prendre la température matin et soir et contacter médecin si température dépasse 38,3 dans le cas d’un nourrisson. (Moins de 6 mois);
Augmenter l’hydratation selon l’âge;
Éviter les liquides irritants (café, alcool, jus d’agrumes);
Boire 250mL de jus de canneberge 3x/jour;
Éviter de retenir l’urine;
Éviter le port de vêtements serrés;
Uriner après une relation sexuellement;
Déconseillé les bains tourbillons;

Question 19

Nommer 6 soins infirmiers lors d’une infection urinaire.

Answer 19

Évaluation des urines (Qualité et quantité);
Administrer le traitement d’antibiothérapie;
Peser Die l’enfant;
Surveiller l’apport liquidien;
Comparer débit urinaire selon l’âge;
Balader scan et cathétérisme prn;
Surveiller TA (Si Pa augmente= atteinte au rein);
Surveiller protéinurie;

Question 20

Nommez les différentes déshydratation et expliquez chacune d’entre elles.

Answer 20

Isotonique: perte de liquide et d’électrolytes égale;

Hypotonique: Perte d’électrolytes plus importante que le liquide ou gain de liquide très important;

Hypertonique: Apport d’électrolytes très important ou perte de liquide importante;

Question 21

Nommer 5 signes et symptômes d’une infection urinaire chez l’enfant et chez les plus vieux.

Answer 21

Enfant: 
Fièvre isolée;
Anorexie;
Vomissements;
Diarrhée;
Irritabilité;
Absence de gain de poids;

Plus vieux: 
Fièvre;
Énurésie;
Dysurie;
Hématurie;
Brûlure mictionnelle;
Odeur nauséabonde;
Miction impérieuse;
Pollakiurie; 
Retour à l’incontinence diurne;

Question 22

Nommer 10 choses à évaluer lorsqu’on soupçonne une déshydratation.

Answer 22

Muqueuses;
Urine;
Fontanelles antérieures; 
Larmes, yeux;
Retour capillaire; (Plus de 4 secondes)
Comportement; (Irritabilité)
Densité urinaire; (Élevé)
Poids; (Perte de poids)
SV;

Question 23

Nommer 6 soins infirmiers pour prévenir/traiter la déshydratation.

Answer 23

Évaluer l’état général et reconnaître les s/s de déshydratation;
Mesurer I/E;
Effectuer densité urinaire;
Peser Die;
Administrer solution IV selon ordonnance;
Évaluer les résultats biochimiques;
Évaluer les résultats de l’ionogramme;

Question 24

Quelles sont les 3 complications de la déshydratation?

Answer 24

Déséquilibre électrolytiques;
Choc hypovolémique;
Déséquilibre acido-basique;

Question 25

Qu’est-ce qui peut augmenter les risques de diarrhée aiguë?

Answer 25

L’utilisation d’antibiotiques.

Question 26

Formuler 5 questions à poser pour votre collecte de données lorsqu’on soupçonne une diarrhée aiguë.

Answer 26

Est-ce qu’il a un frère ou une sœur qui est malade à la maison?;
Est-ce qu’il a eu un traitement d’antibiotiques récemment?;
Avez-vous voyagé récemment?;
Avez-vous introduit un nouvel aliment?;
Avez-vous changer de diète récemment?;

Question 27

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la diarrhée aiguë?

Answer 27

Antinauséeux (pas de somnolence);
Probiotiques (reconstruit le microbiote intestinal);
Antibiotiques;
Pédialyte;

Question 28

Quand faut-il consulter un médecin lors d’une diarrhée aiguë?

Answer 28

Douleur abdominale persistante;
Fièvre pendant plus de 24-48h;
Ématémèse;
Vomissements fréquents (q4-6h malgré pédialyte);
Diarrhée dure plus de 7 jours;
Signes de déshydratation;
Refus de l’enfant de s’hydrater;

Question 29

Décrire la procédure pour le traitement de réhydratation.

Answer 29

1. Privilégier le lait ou PC mais offrir en petites quantités et fréquemment;
2. Si vomissements/diarrhée importants administrer SRO: 5-15mL lentement en augmentant graduellement jusqu’à la quantité recommandé selon l’âge;
3. Si veut boire plus, on le laisse faire, si vomis on attend 30-60 min avant de recommencer;
4. Si réhydratation tolérée après 4h, recommencer les aliments; prioriser ceux riches en fibres car difficiles à digérer, viandes et produits laitiers;

Question 30

Quelle est l’une des complications de la diarrhée aiguë?

Answer 30

L’Érythème du fessier.

Question 31

Expliquez pourquoi les selles et l’urine contribuent à la formation de l’érythème fessier.

Answer 31

L’urée de l’urine est métaboliser par les bactéries contenues dans les selles et devient de l’ammoniac. Le pH augmente et rend le milieu plus propice aux infections telles que la candidose.
Les enzymes contenues dans les selles liquides peuvent endommager les tissus de la peau.

Question 32

Quels sont les soins infirmiers à faire si une rougeur sans suintement est présente?

Answer 32

Nettoyer le fessier avec savon doux non parfumé de haut en bas;
Assécher la région en tapotant;
Appliquer la crème topique critic-aid clean sur la lésion après chaque changement de couche;
Changer la couche q2h ou plus ou selon l’incontinence;
Éviter d’exposer le fessier à l’air ou à la lumière;

Question 33

Quels sont les soins infirmiers lorsqu’une rougeur avec suintement est présente sur le fessier?

Answer 33

Nettoyer la région avec savon doux ou sproam vaporisé sur un linge mouillé;
Assécher la région en tapotant;
Appliquer crème triade a/n de la plaie (pas au partout car peut assécher la peau saine) et critic-aid clear sur la peau environnante;
Appliquer poudre stomahesive si triad ne tient pas;

Question 34

Quels sont les soins infirmiers lorsqu’un érythème avec infection fongique est présent sur le fessier?

Answer 34

Appliquer crème antifongique prescrite;
Couvrir de critic-aid pour former une barrière;
Aviser le médecin;

Question 35

Quels sont les deux examens paracliniques les plus communs pour diagnostiquer un RGO?

Answer 35

Surveillance pH intra-œsophagienne;

Endoscopie avec biopsie (Gorgée barité);

Question 36

Quels sont les surveillances associées à la surveillance du pH intra-œsophagienne ?

Answer 36

S’assurer que le patient ne présente pas les contre-indications (Cardiopathies avec trouble du rythme, varices oesophagiennes importantes);
Être à jeun 6h avant l’examen;
Feuille de consentement;
Assurer le confort;
Éviter les aliments acides et boissons gazeuses;

Question 37

Quels sont les soins infirmiers avant et après l’endoscopie avec biopsie?

Answer 37

Avant:
Enseignement de l’examen;
Doit être à jeun au moins 8h avant l’examen;

Après:
Patient doit boire beaucoup d’eau;
Utiliser des laxatifs;
Selles seront plus pâles à cause du baryum;

Question 38

Quels sont les stratégies pour atténuer les s/s chez un patient atteint de RGO?

Answer 38

Abstinence de certains aliments acides (agrumes, tomates, aliments épicés et frits);
Modification des habitudes de vie (perte de poids, petits repas fréquemment, réduire l’exposition à la fumée secondaire, réduire la consommation d’alcool);
Utilisation de certaines techniques alimentaires chez le nourrisson (éviction des protéines bovines, épaississement des repas);
Position de l’enfant (éviter d’être coucher après le repas);

Question 39

Quels sont les médicaments utilisés pour traiter les s/s du RGO?

Answer 39

Inhibiteur de la pompe à proton;

Antagoniste des récepteurs H2;

Agent pokinétique (accélère la vidange gastrique si complications respiratoires);

Acétaminophène;

Question 40

Nommer 5 soins infirmiers pour le RGO.

Answer 40

Observer et évaluer les épisodes de vomissement;
Nettoyer le bouche et le nez post-vomissement;
Peser Die;
Enseignement parents (alimentation, habitudes de vie, position);
Administration des médicaments prescrits;
Enseignement de l’aspiration si bb vomis;

Question 41

Nommer 3 façons de prévenir les intoxications.

Answer 41

Garder les médicaments et les produits dangereux hors de la portée des enfants (loquets, bouchons de sécurité);
Lire les étiquettes avant d’acheter ou utiliser un produit chimique;
Installer un détecteur de monoxyde de carbone;

Question 42

Nommer les 5 principaux signes d’un empoisonnement.

Answer 42

Vomissement;
Diarrhée;
Convulsions;
Fièvre;
Brûlure;

Question 43

Quels sont les traitements possibles pour empoisonnement?

Answer 43

Lavage gastrique;
Charbon activé;
Antidote spécifique;

Question 44

Quelles sont les interventions à faire selon le type d’empoisonnement?

Answer 44

Empoisonnement par ingestion:
NE PAS FAIRE VOMIR;
Ne rien donner à manger ou à boire;
Communiquer avec centre antipoison;

Empoisonnement par inhalation:
Emmener enfant à l’air frais;
Appeler centre antipoison;
RCR si enfant ne respire pas;

Empoisonnement par contact avec la peau ou les yeux:
Rincer sous l’eau pendant 15min la région touchée;
Retirer les vêtements touchés, porter des gants et laver la région avec du savon;
Appeler centre antipoison;
Ne rien appliquer sur la région touchée;